眼瞼下垂
まぶたが重い・眉を上げて目を開ける方へ
眼瞼下垂で、まぶたが重い、眉を上げないと目が開きにくい、おでこにしわが寄る。このような症状が出ることがあります。
眼瞼下垂とは、上まぶたが瞳にかかる状態を指します。老けて見えるだけではなく、肩こりや頭痛の原因になることもあります。神戸・元町の当院では、まぶたの状態を診察し、保険診療での治療が可能かを確認します。
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眼瞼下垂の症状チェック
まぶたが重い、目が疲れやすい、眉を上げて目を開ける方は、眼瞼下垂が関係していることがあります。以下の項目で複数当てはまる場合は、診察でまぶたの状態を確認することをおすすめします。
眼瞼下垂とは
開眼状態で、瞳孔に上まぶたが被さると眼瞼下垂です。上まぶたのせいで視野が狭く暗くなります。
そのため眉毛を上げて目を開けるようになります。これを続けるとおでこにシワが寄り、眉毛とまつ毛の間が広がり、間延びした老け顔になってしまいます。
常に額の前頭筋が緊張するため、頭痛が起こりやすく、またあごを上げて上を見るため、肩から首、背中にある僧帽筋が緊張し肩こりが起こりやすくなります。
眼瞼下垂でおでこに力を入れた時の見え方
図1）おでこに力を入れていない状態
私の目は生まれつき細いですが、右まぶたに怪我をした事があり、さらに細くなりました。右目の上まぶたが瞳孔の正中まで下がっています。中等度の眼瞼下垂です。左目の幅はやや小さいのですが、ギリギリ正常です。
図2）おでこに力を入れた状態
目が大きくなり上まぶたが上がりましたが、おでこで眉を引っ張り上げているためです。おでこにシワがより、眉毛とまぶたが間延びしています。
眼瞼下垂の原因と予防
解剖学的には眼瞼下垂は、上眼瞼挙筋の機能低下と上眼瞼皮膚の余剰が原因です。先天性や、神経麻痺で起きることもありますが、多くは加齢に伴って出現してきます。コンタクトレンズの長時間装着、つけ外しなども原因の一つです。
眼瞼下垂ではない方の中にも、額にシワを寄せ、眉毛を上げて瞼を開けている人が多く見られます。これは前頭筋を使って瞼を開けている状態です。筋肉は使わないとどんどん弱っていくので、上眼瞼挙筋の機能低下につながります。
また眉毛を上げ続けていると、眉毛とまつ毛の間が広がり、まぶたの皮膚が伸ばされ余剰するようになります。これらの予防が眼瞼下垂の予防になります。
図3）上まぶたを鍛える方法
目を閉じ、指で眉の上を軽く押さえます。目を開けたとき、眉毛が上に上がらないようにしています。
眼瞼下垂の治療
すでに眼瞼下垂になった方は、保険診療で手術が可能です。代表的な方法をご紹介します。
余剰皮膚切除法
余った皮膚を切取る方法です。重たさが減りまぶたが開けやすくなります。瞼の皮膚、眉毛下の皮膚、眉毛上の皮膚、と切除する場所は診察で決めていきます。
挙筋前転法
上眼瞼挙筋を短くして、少ない動きでもまぶたを開けれるようにします。
眼瞼下垂の症例写真
当院ブログ・Instagramに掲載している眼瞼下垂と関連症例から、術前後の変化が確認しやすい写真を掲載しています。
眼瞼下垂のよくある質問
眉を上げないと目が開きにくいのは眼瞼下垂ですか？
眼瞼下垂では、まぶたが上がりにくいため、眉を上げて目を開ける癖が出ることがあります。ただし原因は複数あるため、診察でまぶたの状態を確認する必要があります。
おでこのしわや頭痛、肩こりと関係しますか？
まぶたが上がりにくい状態では、おでこの筋肉を使って目を開けることがあり、おでこのしわ、頭痛、肩こりにつながることがあります。
眼瞼下垂は保険診療で治療できますか？
状態によっては保険診療で手術が可能です。診察でまぶたの下がり方、視野への影響、症状を確認して判断します。
どのような手術方法がありますか？
余剰皮膚切除法や挙筋前転法などがあります。どの方法が適しているかは、皮膚の余り、まぶたを上げる筋肉の働き、眉の位置などを確認して決めます。
コンタクトレンズは眼瞼下垂の原因になりますか？
長期間のコンタクトレンズ装着やつけ外しが、まぶたへの刺激となることがあります。気になる症状がある場合は診察でご相談ください。