炎症性ニキビへADVATx 10回と切開排膿を組み合わせた症例
強く腫れたニキビが続く時期は、レーザーだけで待つのではなく、膿をもつ病変を処置しながら新しい炎症を減らすことが大切です。この症例ではADVATxを10回行い、前半は切開排膿も併用しました。
Medical Information
この記事について
- 執筆・監修
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 公開日
- 2026年8月9日
- 確認日
- 2026年08月13日
前半5回は強い炎症をその都度処置
この症例では、ADVATx 10回のうち最初の約5回は、膿を伴う炎症性ニキビに保険診療の切開排膿を行っています。張った膿疱・膿瘍は内容を排出し、痛みと組織破壊を長引かせないことを優先しました。
切開排膿はすべてのニキビに行う処置ではありません。深さ、圧痛、波動、感染の広がりを診て対象病変を選びます。
ADVATxは炎症・赤みを追いながら10回継続
589nmはヘモグロビンを含む赤み、1319nmは水分を介した真皮加熱を利用します。前半は膿疱へ切開排膿を行いながら照射し、炎症が減った後は全顔の赤み・皮脂・毛穴へ治療の比重を移します。
炎症性皮疹数を毎回数え、標準外用へ補助照射を加える判断を補う資料として、3か月時点の炎症性皮疹数はBPO+レーザー側で46%減（p=0.0080）、BPO単独側で29%減（p=0.1875）。重篤な有害事象なし。平均疼痛3.4/10（参考文献1）。
短期の炎症性皮疹と照射時の有害反応を経過で確認する資料として、最終時点で治療側の炎症性皮疹は2.5個（23.1%）減、対照側は1.1個（11.1%）増。紫斑、浮腫、色素沈着、瘢痕なし。満足77.8%（参考文献2）。
排膿が不要になった時点から再発予防へ
炎症が減り処置が不要になった後は、面皰が再び炎症へ進むのを防ぐ外用、洗顔、保湿、紫外線対策を整えます。レーザーで落ち着いたことだけを理由に医療用外用を急に中止しません。
新しいニキビを止めてから瘢痕を評価
赤みが残る時期と凹みが固定した時期では選ぶ治療が違います。まず新しい炎症を抑え、3〜6か月の経過で赤み、色素沈着、萎縮性瘢痕を分けて次の治療を考えます。
当院での診療の考え方
- ADVATxの589nmで炎症性ニキビとニキビ後の赤み、1319nmで皮脂・毛穴・真皮へ照射し、全顔治療に必要な炎症性病変へのスポット照射を組み合わせます。
- 膿を伴う強い炎症には保険診療の切開排膿を先に行い、前半約5回で排膿が不要になった後もADVATxを計10回継続しました。
- ADVATx治療中も追加の診察料をいただかず、外用治療、洗顔、保湿を続けながら、新しい炎症・赤み・皮脂の反応に合わせて照射内容を調整します。
治療の比較
| ADVATx | 赤み・血管・炎症・真皮の所見 | 強い日焼け・皮膚炎・光過敏 | 10回（当該症例） | 赤み、熱感、乾燥、水疱、熱傷 | ADVATx 全顔1回30,000円／5回139,000円（スポット込） |
| 切開排膿 | 膿をもつ強い炎症性病変 | 面皰や浅い丘疹だけの状態 | 炎症病変ごとに必要性を判断 | 痛み、出血、感染、瘢痕 | 切開排膿：保険診療。診断、処置内容、自己負担割合により算定 |
費用・リスク・承認状況
費用
- ADVATx 全顔1回30,000円／5回139,000円（スポット込）
- 589nm医師スポット 1cm²まで6,600円、超過1cm²ごと4,400円
- 切開排膿：保険診療。診断、処置内容、自己負担割合により算定
主なリスク
- 赤み、腫れ、熱感、乾燥、刺激感、色素沈着、水疱、熱傷
ADVATxは日本国内未承認医療機器です。医師の責任で適法な輸入手続きにより入手し、未承認機器による健康被害は医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。
よくある質問
膿をもつニキビは毎回排膿しますか？
深さ、圧痛、波動、周囲への広がりを確認し、排膿が必要な病変だけを処置します。
ADVATxと外用薬はどう組み合わせますか？
炎症性皮疹、面皰、乾燥を記録し、ベンゾイル過酸化物や外用レチノイドの刺激を調整します。
赤みとニキビ跡は同時に治療しますか？
まず新しい炎症を抑え、赤み、色素沈着、固定した凹みを分けて次の治療を選びます。
何回で経過を見直しますか？
毎回皮疹数と新しい膿疱を確認し、処置が不要になった時点で再発予防の計画へ移ります。
参考文献
参考文献1：Efficacy and safety of the 589/1319 nm solid-state dual-wavelength laser combined with topical benzoyl peroxide for inflammatory acne vulgaris: a split-face randomized controlled trial
- 研究デザイン
- 前向きsplit-face無作為化比較試験。全顔にBPO 2.5%、無作為化した片側に589/1319 nmレーザーを2週ごと計4回。最終照射後3か月追跡。
- 対象
- 両側性の炎症性丘疹/膿疱を有する顔面ざ瘡18例。
- 主な結果
- 3か月時点の炎症性皮疹数はBPO+レーザー側で46%減（p=0.0080）、BPO単独側で29%減（p=0.1875）。重篤な有害事象なし。平均疼痛3.4/10。
- 限界
- n=18、単施設、左右で共通するBPO効果の影響、盲検化が限定的、3か月と短期。論文abstract内に波長の598 nmという誤記があるが、タイトル・方法は589/1319 nm。
- COI・資金
- Mahidol University/Ramathibodi Hospitalが資金支援。装置はタイ販売代理店Laser Aesthetics社から貸与。著者はその他のCOIなしと申告。
参考文献2：Treatment of Moderate-to-severe Facial Acne Vulgaris with Solid-state Fractional 589/1,319-nm Laser
- 研究デザイン
- 前向き無作為化split-face単盲検試験。治療側のみ1319 nm後に589 nmを照射、2～3週ごと計4回。写真を盲検皮膚科医が評価。
- 対象
- 中等度～重度顔面ざ瘡9例、うち8例がFitzpatrick IV。
- 主な結果
- 最終時点で治療側の炎症性皮疹は2.5個（23.1%）減、対照側は1.1個（11.1%）増。紫斑、浮腫、色素沈着、瘢痕なし。満足77.8%。
- 限界
- n=9、単施設、短期、絶対差が小さく、統計的検出力が低い。機器・術式固有で一般化に限界。
- COI・資金
- 論文は資金提供なし、関連COIなしと申告。
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