肝斑・ニキビ・毛穴へポテンツァとアドバテックスを併用した症例

上段は正面、下段は同一方向の斜位で、各段の左が治療前、右がポテンツァ肝斑チップとアドバテックスを組み合わせた5回後です。治療前は目周りから頬上部へ面状の褐色調があり、顎には赤いニキビ、鼻から内側頬には皮脂の反射と毛穴の影がみられます。

5回後は目周り・頬上部の面状の色調が淡くなり、顎の盛り上がった赤いニキビも目立ちにくく見えます。鼻頬部の皮脂による光沢と毛穴の影も整い、斜位では頬の質感がなめらかに見えます。点在する褐色斑と小さな毛穴は残るため、次回は面状色調、活動性ニキビ、皮脂・毛穴を別々に再評価します。

ポテンツァ肝斑チップは、肝斑が広がる目周りから頬上部へ、針を通じてRFを届ける治療です。この症例では、境界がぼやけた面状の褐色調を正面写真で追い、強い熱反応を重ねるよりも、皮膚の反応を確認しながら複数回で整えました。

評価では面状の色調の濃さだけでなく、赤み、乾燥、外用による刺激も同時に確認します。色調が淡くなって刺激が残らなければ次回へ進み、炎症反応が長引く場合は照射の間隔を延ばして遮光と外用を優先します。

肝斑の色調と質感を複数時点で追う理由として、RFマイクロニードリング3回後は、肝斑スコアと肌の粗さが2週後から6か月後まで改善し、再発は2〜4か月後に3人でみられたとの報告がありました（参考文献1）。

アドバテックスは589nmと1319nmの二つの波長を使います。589nmは顎の赤いニキビと頬の赤み、1319nmは皮脂が戻る範囲と鼻頬部の毛穴・肌質を対象にし、この症例では肝斑チップとは異なる所見へ照射しました。

5回の途中では、新しい顎ニキビの数、洗顔後の皮脂の戻り方、斜光で見える毛穴の影を同じ項目で追います。顎ニキビが落ち着いて皮脂と毛穴だけが残る場合は1319nmを含む範囲を調整し、面状の色調が主に残る場合は肝斑治療へ戻します。

炎症性ニキビと皮脂を二つの波長で追う理由として、589/1319nmを5回行った後、72.5%で炎症性皮疹が75%を超えて減少し、85%で皮脂の自己評価が低下したとの報告がありました（参考文献2）。

診察では、最初に目周りから頬上部の面状色調と刺激反応を確認し、次に顎の新しいニキビ、最後に鼻頬部の皮脂と毛穴を記録します。肝斑が安定していればポテンツァ肝斑チップ、活動性ニキビと赤みがあれば589nm、皮脂・毛穴が主なら1319nmという順で、次回に必要な治療だけを選びます。

5回後に残る点状の褐色斑は、肝斑の面状色調と分けて診断します。皮脂が落ち着いても毛穴の影が残る場合は、開口部の目立ち方と瘢痕性の凹みを斜光・触診で分け、肝斑チップやアドバテックスを続けるか、別のニキビ跡治療へ移るかを決めます。

ポテンツァ肝斑治療は全顔5回165,000円、アドバテックス589+1319nmは全顔・スポット照射込み5回139,000円です。二つの5回コースを現行料金で組み合わせると304,000円です。症例が治療当時に支払った金額ではありません。

POTENZAとADVATxはいずれも日本国内未承認の医療機器です。当院では医師の責任のもと適法な輸入手続きにより使用しています。米国FDAのクリアランスは日本の承認とは異なり、未承認機器による健康被害は公的な救済制度の対象外となる場合があります。

• 当院では正面と斜位で、目周りから頬上部の面状色調、顎の活動性ニキビ、鼻頬部の皮脂と毛穴を三つの評価項目として記録します。
• この症例では、面状色調へポテンツァ肝斑チップ、顎ニキビ・赤みと皮脂・毛穴へADVATxの589nm・1319nmを組み合わせ、5回後に三項目が目立ちにくくなりました。
• 次回は、残る面状色調には肝斑治療、新しい顎ニキビには炎症治療、皮脂が安定した後の凹凸にはニキビ跡治療という順で、必要な標的だけを選びます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Gulfan MCB, Wanitphakdeedecha R, Wongdama S, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(6):1325-1336. doi:10.1007/s13555-022-00728-8. PMID:35538360; PMCID:PMC9209614.

   Efficacy and Safety of Using Noninsulated Microneedle Radiofrequency Alone Versus in Combination with Polynucleotides for the Treatment of Melasma: A Pilot Study

   研究デザイン: 顔の両側へ非絶縁・双極・パルス型RFマイクロニードリングを2週間隔で3回行い、片側へPN、反対側へ生理食塩水を塗布した二重盲検・左右比較無作為化パイロット試験。 / 対象: Fitzpatrick III〜Vで両側性肝斑がある18〜60歳女性30人を登録し、26人を6か月まで解析。混合型肝斑が16人、肝斑の平均罹病期間は8.9年。 / 結果: 両側ともメラニン指数は1か月後から6か月後、肌の粗さとmMASIは2週後から6か月後まで基準値より有意に改善した。PN追加による群間差はなく、3人(10%)が最終治療2、3、4か月後に再発したとの報告がありました。平均疼痛は2.0/10で、有害事象は一過性の軽い赤みだった。 / 限界: 小規模の女性のみの試験で、機器はSYLFIRM、治療は3回。POTENZAの肝斑チップ、ADVATxとの併用、本症例の5回、ニキビ・毛穴への効果を直接検証していない。組織学的評価はなく、最適な設定と間隔は未確立。 / 利益相反: 著者は開示事項なしと申告。研究はSiriraj Hospitalが支援し、機器はIDS Medical Systems、薬剤はGFN Groupが提供。掲載料と英文校閲費はIDS Medical Systemsが負担。Europe PMC原著全文XMLを2026年8月9日に確認した。

2. Lim JTE. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(1):e5550. doi:10.1097/GOX.0000000000005550. PMCID:PMC10817014.

   Efficacy and Safety of Solid-state Dual-wavelength Lasers for the Treatment of Moderate-to-severe Inflammatory Acne in Asian Populations

   研究デザイン: 外用レチノイドを毎晩使用し、全顔へ1319nm、続いて589nmを2〜3週間隔で5回照射した単施設前向き単群研究。 / 対象: Fitzpatrick III〜Vで中等症〜重症の炎症性ニキビがある16〜38歳の40人。15人のみ最終照射3か月後も評価。 / 結果: 最終照射1か月後、40人中29人(72.5%)で炎症性皮疹が75%を超えて減少し、40人中34人(85%)で皮脂の自己評価が1〜3点低下したとの報告がありました。赤みのある29人中19人(65.5%)で赤みが75%を超えて改善し、平均疼痛は3.68/10だった。 / 限界: 対照群がなく全員が外用レチノイドを併用し、皮脂は自己評価。3か月評価は15人のみ。肝斑、毛穴径、POTENZAとの併用、本症例の複合5回を直接検証していない。 / 利益相反: 著者は関連する金銭的利益なしと申告。医学ライティング・編集費はAdvalightが提供。PMC原著全文を2026年8月9日に再確認した。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。