シミ治療で694nmルビーレーザーを選ぶ理由

694nmルビーはメラニンへ選択的に熱を届け、日光黒子、雀卵斑、ADMなど診断した色素病変で使います。同じ茶色でも肝斑、炎症後色素沈着、母斑では照射法が異なるため、分布と既往から先に診断します。

診断した老人性色素斑へ694nmルビーを選ぶ判断を補う資料として、QSRLは外用3剤より有意に色調を改善（p=0.01）し、効果発現も速かった。一方、痂皮と色素沈着はレーザー側で有意に多かった（参考文献1）。

当院はルビーフラクショナルを中心に、低出力の694nmを細かく分散して全顔へ照射します。境界が明瞭な濃いシミ、ADM、あざでは、医師の高出力照射と役割を分けます。

ルビーフラクショナルは2〜3週間ごとに5回を1クールとし、赤み、痂皮、色素沈着の出方に合わせて出力と間隔を調整します。

ルビー後の痂皮と色素沈着を追う判断を補う資料として、全例でcomplete clearanceと報告。炎症後色素異常はII型7.8%、III型9.8%、IV型16.6%で、6か月内に改善。群間p=0.67（参考文献2）。

全顔の細かなシミと色むらへルビーフラクショナルを行い、メソナJ 8回とホームケアを組み合わせた症例です。レーザーで色素、導入と外用で乾燥や色むらを補うように役割を分けています。

ルビーフラクショナル5回にハイドロキノンとレチノールを組み合わせたシミ症例です。外用刺激や赤みが強い時期は照射を重ねず、肌が落ち着いてから次回を行います。

頬のシミと黄ぐすみにルビーフラクショナル5回とビタミンAを組み合わせた症例です。全顔の色むらを整える照射とホームケアを一つの治療計画にしています。

額・頬のADMへルビーフラクショナル5回とホームケアを行った症例です。ADMでは病変の深さを診断し、全顔の低出力照射と医師照射のどちらを用いるかを決めます。

ルビーフラクショナル5回とホームケアを組み合わせ、色むらと小じわを扱った症例です。色素斑だけでなく、乾燥と肌の質感に合わせて外用内容を整えます。

ルビーフラクショナル5回とホームケアを組み合わせたシミ・くすみ症例です。5回後に残る境界の明瞭な病変は、全顔照射と別の医師照射へ振り分けます。

費用

• ルビーフラクショナル 看護師施術1回16,500円／1クール目5回66,000円／2クール目以降5回55,000円
• 医師施術1回27,500円

主なリスク

• 痛み、赤み、腫れ、痂皮、乾燥、炎症後色素沈着、色素脱失、熱傷、瘢痕

当院のQスイッチルビーレーザーは国内承認機器です。全顔フラクショナル照射は承認範囲を確認して行う自由診療で、承認範囲外の使用による健康被害は救済制度の対象外となる場合があります。

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