赤ニキビ・ニキビ跡の赤みが消えない原因は？治療の順番を解説

触ると痛い丘疹や膿疱が増えている状態は活動性ニキビです。一方、盛り上がりが引いた後に平らな赤い斑が残る状態は、炎症後紅斑と考えます。さらに時間がたって茶色く見える部分は炎症後色素沈着、光の角度で影ができる部分は萎縮性瘢痕の可能性があります。

同じ頬に複数の所見が重なることも多いため、正面と左右斜位を同じ照明で撮影し、新しい皮疹、赤い斑、褐色斑、凹みを別々に記録します。

ニキビの場所だけでなく頬全体が赤い、ほてりや毛細血管が目立つ場合は、顔全体の赤み・赤ら顔の原因も分けて考えます。 顔全体の赤み・赤ら顔の原因

白ニキビや赤ニキビが増えている時期は、洗顔と保湿を整え、毛穴の詰まりを防ぐ外用薬を治療の軸にします。炎症性皮疹が多い場合は抗菌薬を期間を区切って用い、重症・難治性で瘢痕化が進む場合はイソトレチノインを検討します。

ビタミンAを含む外用は赤み、乾燥、皮むけが出ることがあるため少ない頻度から始めます。処方レチノイドとレチノール配合化粧品は同じものではありません。ビタミンAを含む内服や外用は、妊娠中・妊娠を計画している時期やイソトレチノインとの重複に注意が必要です。

皮脂や顔のテカリが再発に関わる場合は、皮脂が多い肌の整え方もあわせて確認できます。 皮脂が多い肌の整え方

平らな赤みが残る段階では、炎症に関わる血管を対象にしたADVATx 589nmを候補にします。皮脂や毛穴も目立つ場合は1319nmを組み合わせます。既存図解の治療間隔は3〜4週間に1回で、具体例では3週間に1回・5回前後です。

茶色い色素沈着は赤みとは標的が異なります。紫外線対策と刺激の少ない外用を基本にし、赤みが強い時期に色素だけを追って刺激を重ねないようにします。

二つの波長をどの所見へ使うかは、ADVATxの589nmと1319nmの違いで詳しく解説します。 ADVATxの589nmと1319nmの違い

新しいニキビが減ってから、狭く深いアイスピック型、縁のあるボックスカー型、皮下から引き込まれるローリング型を見分けます。頬全体の浅い凹凸にはPOTENZA、局所の硬い凹みにはTriFill Pro、狭く深い凹みにはTCA CROSS、広い癒着には手動サブシジョンを配分します。

赤みが残っていても、影の原因が凹みであれば血管レーザーだけでは形は変わりません。赤みと凹みを別々に評価することが大切です。

炎症より凹みが主な悩みになったら、ニキビ跡・クレーターの種類別治療をご覧ください。 ニキビ跡・クレーターの種類別治療

開始から1か月は外用、保湿、必要な排膿を整えます。1〜3か月は炎症と皮脂を抑え、3〜6か月は残る赤み・色素沈着・凹みへ治療を広げます。6か月以降も外用による再発予防を続け、残った所見だけを治療します。

毎回同じ構図で撮影し、再発した炎症、残る色、残る凹みのうち、次に治療する一項目を選びます。

既存料金は、イソトレチノイン20mg・30日分22,000円、ADVATx全顔1回30,000円・5回139,000円、POTENZA赤み・ニキビ・毛穴治療全顔1回55,000円・3回156,750円、瘢痕治療・薬剤導入全顔1回66,000円・3回188,100円、TriFill Pro 1か所18,000円、TCA CROSS 20か所22,000円、手動サブシジョン2×2cm 33,000円です。最新の料金・追加費用は美容医療の料金表をご確認ください。

薬剤には消化器症状、アレルギー、肝機能・脂質異常など、照射・針治療には赤み、腫れ、熱傷、点状出血、色素沈着、感染、硬結など、TCA CROSSやサブシジョンには痂皮、内出血、瘢痕、血管・神経損傷などの可能性があります。イソトレチノイン、ADVATx、POTENZA、TriFill Pro、導入製剤は国内未承認または承認範囲外の使用を含みます。