当院では、ニキビ治療を『とりあえず薬』や『とりあえず機械』ではなく、いま何が残っている時期なのかを整理するところから始めています。

炎症ニキビが続いている時期は、外用、内服、生活背景、スキンケアを見直し、新しい炎症を減らすことを優先します。

赤みや色素沈着、凹みが目立つ時期に入ったら、アドバテックス、ポテンツァ、TCAクロス、サブシジョン、局所注入などを、瘢痕の型やダウンタイムに応じて組み合わせて考えています。

尋常性ざ瘡は、毛包の角化異常、皮脂分泌、Cutibacterium acnes に関連する炎症、ホルモン要因などが重なって生じる慢性炎症性疾患です。

治療では、活動性の炎症を抑える段階と、炎症後紅斑、色素沈着、萎縮性瘢痕のような残存変化を整える段階を分けて考えることが一般的です。

萎縮性瘢痕では、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型のどれが中心かによって、RFマイクロニードリング、サブシジョン、化学的再建などを組み合わせる考え方がとられます。

炎症ニキビが繰り返している時期は、新しい赤みや色素沈着、凹みが増えてしまうため、先に炎症を減らす治療を優先します。

この時期は、外用、内服、切開排膿、スキンケアの整理が先になることがあり、機器治療は補助的に考えることがあります。

炎症が落ち着いたあとに残る赤みや色素沈着と、皮膚の構造がへこんでいる瘢痕は、同じにきび跡でも向く治療が異なります。

赤みや皮脂の残り方を見たい場面ではアドバテックス、肌全体の再構築や浅い凹凸ではポテンツァ、局所の強い凹みではサブシジョンやTCAクロスを組み合わせて考えることがあります。

アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型では向く処置が異なるため、同じ『クレーター治療』として一括りにしないことが大切です。

診療では、治療の強さだけでなく、どの順番なら続けやすいか、どこまでダウンタイムを許容できるかを確認しながら組み立てています。

1. J Am Acad Dermatol. 2024

   Guidelines of care for the management of acne vulgaris.

   2024年のAADガイドラインで、外用レチノイド、ベンゾイル過酸化物、ドキシサイクリン、イソトレチノインなどの位置づけを整理しています。

2. PubMed PMID: 36253244

   Adult acne versus adolescent acne: a narrative review with a focus on epidemiology to treatment.

   大人ニキビの特徴と治療の考え方を、思春期ニキビとの違いも含めて整理したレビューです。

3. Am J Clin Dermatol. 2018

   Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence.

   萎縮性にきび瘢痕の型別治療を整理した系統的レビューです。

4. Dermatol Surg. 2021

   Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review.

   RFマイクロニードリングの適応や併用療法の考え方をまとめたレビューです。