目周り・頬外側・フェイスラインをヒアルロン酸5ccで整える考え方
目周りの影と小じわ、頬外側のくぼみ、フェイスラインの凹凸が連続して見えた症例です。ボリューマ4本・ボラックス1本のヒアルロン酸計5ccを使用し、正面と左右の斜位で目周りのハリ、頬の曲面、輪郭のつながりを整えました。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2026年5月8日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では、目周りの影から頬外側、フェイスラインまでを一続きで見ます
この症例では、1本1CCのヒアルロン酸を5本、ボリューマ4本・ボラックス1本の計5cc使用しました。目周りと頬外側を中心に、輪郭の凹みまでを同じ正面で捉え、治療後は目周りにハリが加わって小じわが浅く見え、頬から下顔面へ続く外輪郭が滑らかになっています。
正面では、下眼瞼のすぐ下にできる影、目尻側から頬外側へ移る段差、左右の頬幅、口横から下顎へ続く凹凸を見ます。凹凸が減って輪郭の外周が一続きになると、顔幅そのものを減らさなくても、全顔がコンパクトに見える変化につながります。
目周りのハリと小じわは、下眼瞼と頬の境界にある影がどれだけ滑らかになったかで追います。別の目周り用ヒアルロン酸製剤では、3か月時に両側の眼窩下の凹みが1段階以上改善した割合は83.1%で、3D画像でみたボリューム増加は1年後も保たれたとの報告がありました（参考文献1）。
右斜位では、目の下から頬外側へ移る曲面と頬の高点を追います
右斜位の治療前後では、目の下から頬外側へ移る境界と、頬骨下から口横へ続く影を比較します。治療後は頬外側の曲面がなだらかになり、目周りの影と頬の凹みが同時に軽く見えています。
頬外側の支えは、正面の顔幅だけでなく、斜位で見た頬の高点と下眼瞼のつながりに表れます。頬中央だけを前へ出すのではなく、目尻側から頬外側へ光が途切れず移る形を終了点にします。
頬外側を支えた後は、頬の高点だけでなく、下眼瞼から外側・下側の頬へ続く曲面を追います。ボリューマXC治療後に外側・下側の頬へ満足した割合は、治療前59.0%から6か月時97.6%、24か月時89.8%へ上がったとの報告がありました（参考文献2）。
左斜位では、頬外側から口横、下顎へ続く輪郭の凹凸を確認します
左斜位では、頬外側の丸みと、口横から下顎縁へ移る線を同時に見ます。治療後は外側頬のくぼみが和らぎ、口横から下顎へ続く輪郭が滑らかになっているため、フェイスラインがすっきり見えています。
下顔面は一部を高くするより、頬を整えた後に残る凹みと下顎の終点を左右の斜位で合わせます。正面へ戻って顔幅、口横の影、下顎縁の左右差を見直し、外輪郭に新しい角ができないところで止めます。
フェイスラインは一部の高さだけでなく、口横から下顎へ続く輪郭を時間経過で追います。ボラックスXCの下顔面治療では、医師評価の改善は3か月時100.0%、18か月時52.5%で、下顔面・下顎輪郭の満足度は18か月時も78.2%に改善がみられたとの報告がありました（参考文献3）。
頬外側・目周り・下顎では、製剤の承認部位と血管安全を分けます
5ccを一括して見るのではなく、頬外側の中顔面、フェイスラインの下顎部、目周りの境界を部位ごとに診察します。ボリューマXCとボラックスXCは承認範囲が異なるため、製剤名・使用部位・使用量を対応させて治療を組み立てます。
目周りでは、頬外側から眼窩縁を支える中顔面治療と、眼窩周囲へ直接注入する治療を区別します。眼窩下動脈や顔面動脈の走行、皮膚の薄さ、むくみを確認し、承認範囲と製剤特性に合う部位を選びます。
注入中から皮膚色と痛みを確認し、治療後に通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化・紫色または網目状の変化、視力・視野の異常があれば直ちに連絡してください。
ボリューマXCは21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する国内承認製剤で、眼窩周囲へ注入しないよう警告しているとの報告がありました（参考文献4）。
ボラックスXCは成人顔面のボリューム回復・増大を目的とする国内承認製剤で、口唇・眉間・眼窩周囲への注入は承認範囲に含まれないとの報告がありました（参考文献5）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 最初に正面で、下眼瞼の影、目尻側から頬外側へ続く段差、左右の頬幅、口横から下顎へ続く凹凸を記録します。
- 次に右斜位と左斜位で、頬の高点、外側頬のくぼみ、口横の影、下顎縁の終点が左右でどう違うかを見ます。
- 同じ設計では、頬外側の支えを整えた時点で目周りの影と顔幅を見直し、その後も残る輪郭の凹みを下顎側で調整します。
- 腫れが落ち着いた再診では同じ正面・左右斜位を比較し、目周りのハリ、頬の曲面、外輪郭が一続きに保たれているかを終了点にします。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 頬外側・中顔面のヒアルロン酸 | 目尻側から頬外側へ段差があり、頬の高点と外側頬の支えをつなげたい状態 | 頬幅が十分にあり、容量追加で外側幅が強調される状態。強いむくみ・炎症・感染がある状態 | 1回後、正面と左右斜位で頬の高点・顔幅・目周りの影を再評価 | 腫れ、痛み、内出血、左右差、凹凸、硬結、感染。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | ヒアルロン酸1本1cc 77,000円。使用本数に応じる | ボリューマXCは中顔面が国内承認。承認番号22800BZX00338000 |
| 下顔面・フェイスラインのヒアルロン酸 | 口横から下顎へ凹凸があり、下顎縁の線と輪郭の終点を整えたい状態 | 皮下脂肪や皮膚のゆるみが主で、容量追加により下顔面が重く見える状態 | 1回後、左右斜位で口横から下顎縁への連続と正面の顔幅を再評価 | 腫れ、痛み、内出血、左右差、凹凸、硬結、感染。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | ヒアルロン酸1本1cc 77,000円。使用本数に応じる | ボリューマXCは下顎部、ボラックスXCは成人顔面のボリューム回復・増大が国内承認 |
| 眼窩周囲へ直接行うヒアルロン酸 | 下眼瞼と頬の境界に孤立した凹みがあり、皮膚弛緩・眼窩脂肪突出・むくみが強くない状態 | 眼窩脂肪突出、強いむくみ、顕著な皮膚弛緩、既往製剤の位置が不明な状態 | 少量で1回後、腫れが落ち着いてから凹凸・色調・むくみを再評価 | 腫れ、内出血、凹凸、青み、遅発性浮腫、結節。まれに血管閉塞、視力・視野障害 | 使用する製剤・量・部位で合算 | ボリューマXC・ボラックスXCの電子添文は眼窩周囲へ注入しないよう警告 |
費用の目安
- ヒアルロン酸 1本1cc：77,000円（税込）
- 5本使用時：385,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込、使用する場合）
- 残注入：3,800円（税込、1回のみ・6か月で破棄）
本症例はボリューマ4本・ボラックス1本の計5本で、現行料金表の1本1cc 77,000円から本体価格は385,000円です。カテラン針使用料は使用した場合のみ加算されます。
リスク・副作用・注意点
- 内出血、一時的な腫れ・痛み、圧痛、左右差、凹凸、アレルギー、感染、遅発性反応・遅発性結節が起こることがあります。
- 目周りでは持続するむくみ、青み、凹凸が目立つことがあり、頬外側・下顎では腫れによって一時的に顔幅や輪郭が変わって見えることがあります。
- 血管内への誤注入または血管の圧迫により、血管閉塞、皮膚壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中が起こる可能性があります。通常と異なる強い痛み、皮膚色の変化、見え方の異常があれば直ちに連絡してください。
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています（承認番号22800BZX00338000）。ジュビダームビスタ ボラックスXCは、成人顔面のボリューム回復・増大を目的に国内承認されています（承認番号30200BZX00254000）。両製品の電子添文は眼窩周囲へ注入しないよう求めています。頬外側の中顔面治療と眼窩周囲への直接注入は別の部位として扱い、承認範囲外の使用による健康被害は医薬品副作用被害救済制度・生物由来製品感染等被害救済制度の対象外となる場合があります。
医師解説
頬・目の下・あご・こめかみにヒアルロン酸5ccで全顔の余白感を整える考え方
ジュビダームビスタ ボリューマXC 5ccで、目の下の凹みと頬の立体感、あごの終点、こめかみから頬へのつながりを一緒に整えた症例です。正面と両斜位で、顔の余白感が減り、明るく引き締まって見える変化を確認します。
医師解説
ヒアルロン酸3ccで目周りの凹みとほうれい線を一緒に見る考え方
目尻を含む目周りの凹みは、目の下全体の影を強く見せることがあります。ボリューマXCを合計3cc使用した症例を斜位と正面で比べ、目周りの影、前頬の支え、ほうれい線をどの順序で一緒に見るか説明します。
医師解説
頬こけとフェイスラインの凹凸をヒアルロン酸4ccで整える考え方
頬こけとフェイスラインの凹凸が重なるときは、頬の曲面と下顎縁の連続を左右の斜位で確認します。この症例では、ボリューマXC 2ccとボラックスXC 2cc、合計4ccを使用し、頬から下顎へ続く輪郭を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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Effectiveness of Volbella (VYC-15L) for Infraorbital Hollowing: Patient-Reported Outcomes From a Prospective, Multicenter, Single-Blind, Randomized, Controlled Study
研究デザイン: 米国15施設でVYC-15Lと3か月の未治療対照を3対1で比較した前向き・評価者盲検・無作為化試験の患者報告解析。初回後30日に任意追加、12か月時に任意再処置を認めた。 / 対象: 両側に中等度または重度の眼窩下の凹みがある成人135人。年齢中央値47歳、女性91.9%、白人80%。大きな眼窩脂肪、顕著な皮膚弛緩、強い中顔面ボリューム不足などは除外された。 / 結果: 3か月時に両側が1段階以上改善した割合は83.1%だった。FACE-Q下眼瞼評価は治療前から3か月時に平均17.8点、12か月時に11.5点上昇し、3D画像でみた眼窩下ボリューム増加は1年後も保たれた。 / 限界: VYC-15Lを眼窩下へ用いた試験で、本症例のボリューマXC4本・ボラックスXC1本、頬外側・フェイスラインとの同時治療、部位別配分、正面・左右斜位の個別変化を検証していない。対象の大半が白人女性で、12か月の再処置データは37人に限られた。
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A Multicenter, Single-Blind Randomized, Controlled Study of a Volumizing Hyaluronic Acid Filler for Midface Volume Deficit: Patient-Reported Outcomes at 2 Years
研究デザイン: 米国・カナダ15施設で行われた単盲検無作為化未処置対照試験のうち、ボリューマXC処置群の患者報告を24か月まで追跡した解析。 / 対象: 35〜65歳で中等度〜重度の加齢性中顔面ボリューム不足がある成人。処置群235人、未処置対照47人。 / 結果: 外側・下側の頬に満足した割合は治療前59.0%、6か月時97.6%、24か月時89.8%だった。患者評価で頬ボリュームが改善した割合は6か月時92.8%、24か月時79.0%だった。 / 限界: 患者は処置を認識し、患者報告尺度の一部は未検証だった。中顔面を対象とし、本症例の目周り・下顎との同時治療、ボリューマXC4本の部位別配分、ボラックスXC併用、撮影時期を検証していない。
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VYC-25L Hyaluronic Acid Injectable Gel Is Safe and Effective for Long-Term Restoration and Creation of Volume of the Lower Face
研究デザイン: 欧州10施設で行われた前向き・多施設・3対1無作為化・3か月待機対照試験。画像解析担当者のみ盲検化し、初回後に任意の追加注入、18〜24か月時に再処置を認めた。 / 対象: あごの後退がある成人120人を無作為化し、119人が初回処置を受けた。平均年齢46.2歳、女性91.7%、白人85.8%。初回・追加注入の総量中央値は被験群3.43mLだった。 / 結果: 3か月時の医師GAIS改善率は100.0%、18か月時は52.5%だった。本人の下顔面・下顎輪郭満足度が改善した割合は18か月時78.2%だった。 / 限界: 長期の未治療対照がなく、18か月以降は再処置を選んだ人が多いため選択バイアスがある。本症例のボラックスXC1本の使用部位、ボリューマXC4本との同時使用、部位別配分、撮影時期を検証していない。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内医療機器電子添文。使用目的、警告、臨床成績、有害事象を収載。 / 対象: 承認目的は21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大。 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入が承認され、血管内注入は禁止されている。眉間・眼窩周囲へ注入しないよう警告している。 / 限界: 電子添文は本症例のボリューマXC4本の部位別配分、眼窩周囲と頬外側の境界、注入順、層、器具、撮影時期を確認できない。
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ジュビダームビスタ ボラックスXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器電子添文。使用目的、警告、臨床成績、有害事象を収載。 / 対象: 成人。顔面におけるボリューム回復・増大を目的に使用し、口唇、眉間、眼窩周囲は適応に含まれない。 / 結果: 架橋ヒアルロン酸ナトリウム25mg/mLとリドカイン塩酸塩0.3wt%を含み、皮下または骨膜上深部への注入として承認されている。血管内注入を禁止し、血管障害、視力障害、失明、脳卒中、壊死等へ注意を求めている。 / 限界: 電子添文は本症例のボラックスXC1本の使用部位、ボリューマXC4本との部位別配分、注入順、層、器具、撮影時期を確認できない。
よくあるご質問
Q. この症例では、どのヒアルロン酸を何cc使いましたか?
ボリューマを4本、ボラックスを1本、合計5cc使用しました。5ccは、目周り・頬外側を中心に輪郭の凹みまで整えた全体の使用量です。
Q. ヒアルロン酸を入れると、なぜ顔がすっきり見えるのですか?
頬外側やフェイスラインの凹凸が滑らかになり、正面で輪郭の外周が一続きに見えるためです。顔幅や脂肪を減らす治療ではなく、影と輪郭のつながりを整えることでコンパクトに見せます。
Q. 目周りの小じわはヒアルロン酸だけで整いますか?
下眼瞼と頬の境界にある凹みや支持不足が関わる小じわは、周囲の曲面を整えると浅く見えることがあります。表情じわ、皮膚のゆるみ、むくみが強い場合は、ボトックス、機器治療、下眼瞼手術など別の選択肢を比較します。
Q. ボリューマXCとボラックスXCの目周りへの使用は国内承認ですか?
ボリューマXCは21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみ、ボラックスXCは成人顔面のボリューム回復・増大を目的に国内承認されています。一方、両製品の電子添文は眼窩周囲へ注入しないよう求めています。頬外側の中顔面治療と眼窩周囲への直接注入は、部位を分けて説明します。
Q. 費用と、すぐに連絡したい症状を教えてください。
現行料金はヒアルロン酸1本1CC 77,000円で、5本では385,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円です。通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化・紫色や網目状変化、視力・視野の異常がある場合は直ちにご連絡ください。
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