ビタミンA外用を続けるための使い方とA反応の考え方

レチノイドは、表皮では細胞の増殖と分化、角化の流れを整え、毛穴では微小面皰ができにくい状態へ導きます。ニキビでは白・黒ニキビと炎症性皮疹、光老化ではざらつき、キメ、色むらを確認し、何を優先するかで製品を選びます。

真皮ではコラーゲン分解に関わるMMPを抑え、コラーゲン産生を支える経路に作用するため、小じわやハリの変化も対象になります。外用レチノールと、皮脂腺を縮小させる内服イソトレチノインは同じビタミンA系でも役割が異なり、外用だけで皮脂腺サイズを大きく減らす説明はしません。

色むらや小じわまで外用の対象に含める理由として、外用トレチノインでは、しわ、まだらな色むら、黄ぐすみ、日光黒子の改善が1か月から認められ、最長24か月まで続いたとの報告がありました（参考文献1）。

紫外線曝露は色むらとコラーゲン分解の両方に関わるため、朝はSPF30以上の日焼け止めを使い、夜はビタミンA外用を清潔で乾いた肌へ塗ります。日中防御と夜の外用を同時に続けることが、光老化ケアの基本です。

レチノール、トレチノイン、内服イソトレチノイン、バクチオールは同じ製品ではありません。この記事で扱うスキンブライセラム、Wテクスチャーリペア、ARナイトリペア、コンプレックスA+は、レチノールを整肌成分として配合した化粧品です。

使い始めや増量後に、塗った範囲へ軽い赤み、カサつき、乾燥、ほてり、ひりつき、細かな皮むけが出ることがあります。頻度を下げると軽くなり、保湿で支えられる範囲なら、いわゆるA反応として使用量と間隔を調整します。

一方、強い痛み、腫れ、水疱、びらん、亀裂、滲出液、目や口周りの腫れ、塗布範囲を越える強いかゆみは、我慢して慣らす症状ではありません。使用を中止し、刺激性皮膚炎、接触アレルギー、ほかの皮膚疾患を確認します。

車を一気に時速100kmへ加速すると不快感が強い一方、40、60、80、100kmと段階を踏むと負担が少ない、というのが図解の考え方です。レチノールも0.25%など低い濃度から始め、量、頻度、濃度のうち一度に変えるのは一項目にします。

初めて使う場合は、洗顔後の清潔で乾いた肌へ2〜3プッシュを週2回の夜に塗り、刺激なく使えれば隔日、さらに毎日へ増やします。これはメーカーの段階導入例であり、週2回で赤みや皮むけが強い場合は回数を増やしません。

赤み、ひりつき、乾燥、皮むけが強くなったら、レチノールをいったん休止します。こすらない洗顔と使い慣れた保湿に絞り、朝はSPF30以上の日焼け止めを続けます。赤みとひりつきが残る間は、同じ濃度を重ねません。

症状が落ち着いたら、毎日で反応した方は隔日、隔日で反応した方は週2回へ戻します。週2回でも反応が強い方は、使用量を減らすか、0.5%から0.25%へ濃度を下げます。量・頻度・濃度を同時に上げず、一段で数回使った反応を見て次へ進みます。

スキンブライセラムは0.25%、0.5%、1.0%の3段階です。色むらと表面のなめらかさを優先し、レチノールが初めて、または刺激が出やすい方は0.25%から始めます。アーモンド油とアンズ核油を含むため、ナッツアレルギーがある方は使用前に確認します。

Wテクスチャーリペアは0.5%レチノールを含み、色むらよりもキメ、乾燥による小じわ、質感を優先するときに使います。同じ0.5%でもスキンブライセラムとは基剤と目的が異なるため、濃度だけで互換と考えません。

濃度だけで製品を選ばない理由として、市販レチノール製品では、ビタミンAを除いたクリームとの差がみられない製品がある一方、細かな顔のしわに軽度の改善がみられた製品もあったとの報告がありました（参考文献2）。

ARナイトリペアは1.0%レチノールを含む夜用製品で、色むら、キメ、ハリをまとめて整えたいレチノール経験者に使います。アーモンド油を含み、メーカーは妊娠中・授乳中の使用を避け、ピーリングやマイクロダーマブレーション後は7日間空けるよう案内しています。

コンプレックスA+は1.3%レチノールを含む院内取扱の上級者向け製品です。0.25%、0.5%、1.0%を刺激なく使えることを確認した後の選択肢とし、皮むけを目標に濃度を上げる使い方は行いません。

• 最初に、白・黒ニキビ、赤ニキビ、色むら、ざらつき、小じわのうち、外用で優先する一項目を決めます。
• 次に、現在の製品名、レチノール濃度、一回のプッシュ数、週の使用回数、最後に塗った日を記録します。
• 反応が出たら、塗布部位に限局する軽い乾燥・皮むけか、腫れ・びらん・滲出を伴う皮膚炎かを分けます。
• 再開は休止前より一段低い頻度から行い、一度に量・頻度・濃度を上げないことを共通ルールにします。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Sitohang IBS, Makes WI, Sandora N, Suryanegara J. Topical tretinoin for treating photoaging: A systematic review of randomized controlled trials. Int J Womens Dermatol. 2022;8(1):e003. doi:10.1097/JW9.0000000000000003. PMID:35620028; PMCID:PMC9112391.

   Topical tretinoin for treating photoaging: a systematic review of randomized controlled trials

   研究デザイン: 外用トレチノインによる光老化治療を評価した無作為化比較試験7件のシステマティックレビュー / 対象: 計739人、脱落113人。4研究は女性のみで、残る3研究も女性が多数。中等度以上の光老化がある成人を主に対象とした / 結果: 外用トレチノインでは、しわ、まだらな色むら、黄ぐすみ、日光黒子の改善が1か月から認められ、最長24か月まで続いたとの報告がありました。 / 限界: 濃度、基剤、評価項目、治療期間が異なり、女性が大多数で、異質性のためメタ解析は行われていない。トレチノインの結果であり、この記事で扱う化粧品レチノール各製品の効果量、最適濃度、A反応の発生率を決める研究ではない。インドネシア共和国研究技術省の研究費助成を受け、著者は利益相反なしと申告。全文を2026年8月8日に確認した。

2. Spierings NMK. Evidence for the efficacy of over-the-counter vitamin A cosmetic products in the improvement of facial skin aging: a systematic review. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(9):33-40. PMID:34980969; PMCID:PMC8675340.

   Evidence for the efficacy of over-the-counter vitamin A cosmetic products in facial skin aging: a systematic review

   研究デザイン: 市販レチノール・レチナール化粧品を基剤またはプラセボと比較した無作為化二重盲検試験9件のシステマティックレビュー / 対象: 顔の加齢・光老化を対象にした9試験。製品のビタミンA誘導体、濃度、基剤、治療期間、評価法は試験ごとに異なる / 結果: 4試験は基剤との差がなく、残る5試験は細かな顔のしわへの軽度改善を示したものの、結果の確実性は低いとの報告がありました。 / 限界: 主要評価項目や必要症例数の事前設定不足、解析・盲検化の問題が多く、8試験は製品メーカーの支援を受けていた。この記事で扱う4製品を直接比較しておらず、濃度別の優劣や段階導入法を決める研究ではない。レビュー自体は資金提供なし、著者は関連する利益相反なしと申告。全文を2026年8月8日に確認した。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。