当院では、術後の傷あとを診るときに、赤みの強さだけでなく、硬さ、幅の広がり、周囲に引っ張られる力が強い部位かどうかを合わせて確認しています。

同じ手術でも、まぶたや鼻周囲のように薄い皮膚と、口周りや胸のように動きや張力がかかりやすい部位では、落ち着き方が異なることがあります。

診察では、今の変化が一般的な成熟過程の範囲か、肥厚性瘢痕や感染など別の対応が必要なサインかを見分けながら、紫外線対策やテーピング、保湿の必要性を説明しています。

手術創は、止血、炎症、増殖、再構築の段階をたどりながら治癒し、傷あとが成熟するまでには数か月から1年以上かかることがあります。

早い時期の傷あとは、血流や線維芽細胞の活動が高いため、赤みや硬さ、つっぱり感が目立ちやすく、時間とともにコラーゲンの並びが変化して柔らかくなっていきます。

一般的にも、張力を減らす工夫、紫外線対策、保湿やシリコーン製剤などの初期ケアは、肥厚性瘢痕を予防するうえで重要とされています。

手術後の傷あとは、抜糸や表面の閉鎖が終わった時点で完成するわけではありません。初期は赤みや硬さが目立ちやすく、その後ゆっくりと色や質感が落ち着いていきます。

特に術後1から3か月ごろは、赤みやつっぱり感を気にされることが多い時期ですが、一般的にはその後数か月をかけて変化していきます。

傷あとが落ち着く過程では、表情や体の動きで創部に力がかかり続けると、赤みが長引いたり幅が広がって見えたりすることがあります。

そのため、診察では部位に応じて、テーピングやシリコーン製剤、保湿、紫外線対策の必要性を説明し、日常生活の中で無理なく続けられる方法を一緒に考えています。

時間とともに少しずつ落ち着く範囲の変化が多い一方で、盛り上がりが強くなる、痛みやかゆみが続く、傷が開く、熱感や膿を伴うといった場合は、一般的な経過だけでは説明できないことがあります。

自己判断で様子を見続けるより、診察で今の状態を確認し、必要なケアや治療の優先順位を整理することが大切です。

1. PubMed PMID: 24888226

   Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measures.

   肥厚性瘢痕やケロイドの予防と治療について、張力軽減、紫外線対策、シリコーン製剤などを含めて整理した実践的ガイドラインです。

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   Ideal Wound Closure Methods for Minimizing Scarring After Surgery.

   術後瘢痕を目立ちにくくするための張力管理と創閉鎖の考え方をまとめたレビューです。

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   An Updated Review of Hypertrophic Scarring.

   正常な創傷治癒の各段階と、肥厚性瘢痕に至る異常な治癒反応を整理したレビューです。

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   Assessing quality of healing in skin: review of available methods and devices.

   傷あとが数か月から年単位で変化することを前提に、瘢痕の成熟や評価方法を整理した総説です。