毛穴の見え方とタイプ別の治療選択

毛穴が目立つ主な原因は、1皮脂が多く開いて見える、2ハリが落ちて縦長に見える、3ニキビ・炎症後の凹みが混ざる、4毛穴まわりの黒ずみ・色素沈着が重なる、の4つです。

若い世代では皮脂や詰まりが中心になりやすく、30代以降はハリ低下も重なりやすくなります。ニキビが続いた部位では、毛穴の広がりに凹凸と色が加わるため、同じ「毛穴」でも治療する対象が増えます。

若い世代では皮脂・詰まり、30代以降ではハリ低下も重ねて治療する理由として、若年層では皮脂分泌を調整し、年齢が上がると皮脂管理に若返り治療を加えることで、毛穴の数と面積が改善したとの報告がありました（参考文献1）。

ベタつきやすくTゾーンを中心にニキビや赤みを伴う皮脂型毛穴には、アドバテックスで皮脂・炎症・赤みへ働きかける治療を候補にします。

頬に多く、縦長で年齢とともに目立つたるみ型毛穴には、ポテンツァで真皮へRFを届け、ハリと毛穴まわりの質感を整える治療を候補にします。

毛穴だけでなく凹みや引き込みを伴う瘢痕混在型には、面状の凹凸へポテンツァ、局所の引き込みへトライフィルプロを使い分けます。

毛穴まわりの褐色が目立ち、色によって毛穴が強調される場合には、ルビーフラクショナルレーザーで色素成分を治療する方法を候補にします。

複数の型が重なる場合は、最も目立つ原因、許容できるダウンタイム、治療期間、費用を並べ、最初に取り組む一項目と次に行う治療を決めます。

毛穴治療を効果だけで決めず、治療時の負担も同じ軸で比べる理由として、1064nmピコ秒レーザーと1565nm非蒸散型フラクショナルレーザーを3回照射すると、どちらも毛穴数が減少し、改善度に有意差はない一方、痛みは1064nm側で低かったとの報告がありました（参考文献2）。

• 最初に、Tゾーンのテカリと面皰、頬の縦長の毛穴、ニキビ跡の引き込み、毛穴周囲の褐色を順に見て、4要因のうち見え方へ最も影響しているものを決めます。
• 皮脂と炎症が続いているときはアドバテックスを先に、頬のハリ低下が中心ならポテンツァ、凹み・引き込みにはポテンツァまたはトライフィルプロ、毛穴周囲の色素にはルビーフラクショナルレーザーを候補にします。
• 新しいニキビ跡を増やす炎症がある場合は皮脂・炎症を先に整え、その後にハリ、瘢痕、色のうち主訴が強い要素へ進みます。経過は同じ照明と角度の写真で、毛穴の広がり、縦長化、凹み、色を別々に見直します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Parvar SY, et al. The efficacy and adverse effects of treatment options for facial pores: A review article. J Cosmet Dermatol. 2023;22(3):763-775.

   毛穴治療19試験のレビュー

   研究デザイン: 毛穴治療の臨床試験19件を対象にしたレビュー / 対象: 19試験591人、18〜80歳、女性83.7% / 結果: 複数回および併用治療で毛穴の面積・数が改善し、若年層では皮脂管理、年齢が上がると皮脂管理に若返り治療を加える方針が示されたとの報告がありました。 / 限界: 治療方法と評価尺度が研究間で異なり、著者の臨床経験に基づく評価も含む。PubMed抄録と既存のsource_checked情報を2026年8月8日に再確認し、原著全文は取得していない。

2. Liu X, et al. Comparison of the 1064-nm picosecond laser with fractionated microlens array and 1565-nm non-ablative fractional laser for the treatment of enlarged pores: a randomized, split-face, controlled trial. Lasers Med Sci. 2024;39(1):80.

   2種レーザーの毛穴split-face RCT

   研究デザイン: 無作為化split-face比較試験 / 対象: 顔の毛穴が目立つ25人(女性22人、男性3人)。左右に各レーザーを2週間隔で3回照射し、最終治療2か月後まで評価 / 結果: 両側で毛穴数が有意に減少し、毛穴数・改善度・患者評価に機器間の有意差はなかった。痛みは1064nmピコ秒レーザー側で低かったとの報告がありました。 / 限界: 25人・単施設・2か月追跡の試験で、アドバテックス、ポテンツァ、トライフィルプロ、ルビーフラクショナルレーザーを直接比較した研究ではない。PubMed抄録を2026年8月8日に再確認し、原著全文は取得していない。

3. PMDA

   医療機器の承認審査

   各機器の承認確認先。

4. Dermatol Surg. 2016

   Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options

   皮脂、弾力、毛包容積の3要因。

5. Dermatol Ther. 2016

   Enlarged facial pores: an update on treatments

   原因別治療のレビュー。