ルビーフラクショナルトーニングとアドバテックスの特徴

シミ治療のルビーフラクショナルトーニングは、1クール5回66,000円、2〜3週間隔が基本です。赤ら顔・赤いニキビ跡治療のADVATxは、1クール5回139,000円、3〜4週間隔で行います。どちらも全顔を面で治療し、必要な部位を重点的に追います。

ルビーフラクショナルトーニングでは、施術後の赤みが数時間から当日中に落ち着けば、全顔照射部へ保護テープを貼らずに過ごせます。遮光を続けられる時期なら夏冬を問わず開始できます。ADVATxでは、直後から皮脂の落ち着き、引き締まり感、ツヤを感じることがあります。

ルビー694nmはメラニンへの選択性を利用する波長です。顔全体に細かなシミや色むらが広がる場合は低出力のフラクショナルトーニング、濃く限局したシミにはスポット照射、真皮側の色素が疑われる場合は医師施術を含めて照射法を選びます。浅い色素と深い色素へ同じ設定を一度に当てるのではなく、分布、濃さ、深さに合わせて照射密度と出力を分けます。

照射では、光音響作用による色素の細分化と熱反応を利用します。色むらを主な評価項目としながら、毛穴、小じわ、ほうれい線周囲の質感も同じ照明の写真で追い、回数を重ねたときの変化を分けて記録します。

ルビー後は早期の薄さだけで終えず、色素沈着と再燃を次回まで追う理由として、MASIは72.3%低下した一方、3か月後に炎症後色素沈着28%、再発44%だったとの報告がありました（参考文献1）。

アドバテックス(ADVATx)の589nmレーザーはヘモグロビンへ作用し、赤ら顔、細い血管、赤いニキビ跡を主な対象にします。血管の太さと赤みの広がりに合わせ、全顔照射に加えてスポット径を変えながら重点部位を治療します。

1319nmは水への吸収を利用して真皮へ熱を届けます。赤い丘疹や皮脂が続く範囲、毛穴、肌の引き締まりを追うときは、589nmで赤み、1319nmで皮脂と真皮の反応を分けて組み合わせ、全顔からフェイスラインまで照射範囲を記録します。

ニキビ跡の赤みへ589nmと1319nmを組み合わせる理由として、赤みは2週から改善し、最終照射8週後の反応率は72%、対照側は69%で群間差はなく、平均疼痛は1.52/10だったとの報告がありました（参考文献2）。

赤いニキビや面状の紅斑が強いときは、ADVATxで赤みと皮脂を先に治療し、3〜4週間後に残る茶色い色素を確認してルビーへ進みます。炎症を先に落ち着かせることで、赤みとシミの境界を次の写真で捉えやすくします。

活動性の赤みが少なく、細かな茶色いシミが中心なら、ルビーフラクショナルトーニングから始めます。2〜3週間後に赤み、乾燥、色素沈着の有無を見て次回を決め、赤みが残る部位だけADVATxへ振り分けます。

ルビーフラクショナルトーニングは2〜3週間隔で5回を1クールとし、1クール後は色素の残り方に合わせて1ヶ月〜1ヶ月半ごとのメンテナンスへ移ります。毎回、シミの濃さ、色むら、赤み、乾燥、炎症後色素沈着を確認します。

ADVATxは3〜4週間隔で5回を1クールとし、赤みの面積、細い血管、赤いニキビ跡、炎症性皮疹、皮脂を同じ条件で比べます。1回ごとの変化をもとに、次回は589nmと1319nmの照射範囲を調整します。

• 診察では、茶色い色素、面状の赤み、細い血管、赤いニキビ跡、活動性ニキビを同じ照明の写真上で色分けします。
• 色素は分布、濃さ、深さから、ルビーの全顔フラクショナル、医師施術、スポット照射を選びます。
• 赤みと皮脂は、血管性の範囲へ589nm、皮脂と真皮反応を追う範囲へ1319nmを割り当てます。
• 炎症性の赤みが強ければADVATxを先に行い、落ち着いた後に残る色素へルビーを組み、各機器の治療間隔で再評価します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Hilton S, Heise H, Buhren BA, Schrumpf H, Bölke E, Gerber PA. Eur J Med Res. 2013;18:43. doi:10.1186/2047-783X-18-43.

   Treatment of melasma in Caucasian patients using a novel 694-nm Q-switched ruby fractional laser

   研究デザイン: 単施設の後ろ向き症例集積。694nm Qスイッチルビーフラクショナルレーザーを1〜3回(平均1.4回)照射し、最終治療4〜6週後と3か月後を評価 / 対象: Fitzpatrick I〜III型の白人肝斑患者25人 / 結果: 最終治療4〜6週後にMASIは6.54から1.98へ72.3%低下しました。3か月後に炎症後色素沈着7人(28%)、再発11人(44%)が確認されました。 / 限界: 無作為化・対照群のない白人25人の単施設研究で、追跡は3か月です。使用機器・設定は当院のNanoStar Rによる5回コースと同一ではなく、日本人や他の色素性病変へ直接一般化できません。Peter Arne GerberはAsclepion Laser Technologiesから講演謝礼を受けたと申告しています。原著全文を2026年8月8日に確認しました。

2. Boonpethkaew S, Anansiripun P, Maitrisathit W, et al. J Cosmet Dermatol. 2026;25:e70894. doi:10.1111/jocd.70894.

   Efficacy and Safety of a Dual-Wavelength 589/1319 nm Laser for the Treatment of Acne Erythema: A Split-Face Randomized Controlled Trial

   研究デザイン: 単施設・単盲検の左右比較無作為化試験。片側へ589/1319nmレーザーを2週間隔で6回、反対側へアロエベラゲルを1日2回18週間使用し、最終照射8週間後まで追跡 / 対象: 両頬にニキビ関連紅斑がある30人を登録し29人が完遂。女性27人・男性2人、Fitzpatrick III〜IV型、タイの単施設 / 結果: レーザー側は2週、対照側は4週で治療前より赤みが有意に減少しましたが、群間差はありませんでした。最終照射8週後の反応率はレーザー側72%、対照側69%、平均疼痛は1.52/10で、重篤な有害事象はありませんでした。 / 限界: 小規模・短期・単一民族の研究で、活動性ニキビの変動が赤み評価へ影響した可能性があります。対照のアロエベラゲルにも抗炎症作用があり、最適な照射条件・回数や長期効果は未確定です。研究費はRamathibodi Hospitalが負担し、レーザー機器はタイの販売会社が短期貸与しましたが、研究設計・解析・論文作成には関与しなかったと記載されています。原著全文を2026年8月8日に確認しました。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。