当院では、シミ治療を『照射して終わり』とは考えず、どの色素が主体か、肝斑や赤みが重なっていないか、治療後に刺激が増えやすい肌かを最初に確認しています。

ルビーレーザーを使う場面でも、スポット照射が向くのか、フラクショナルで少しずつ整える方がよいのか、照射後にどの外用をどの強さで使うかまで含めて設計しています。

ご相談が多いのは、レーザー後に何を塗ればよいか、どこまで攻めた外用を続けてよいかという点で、診察では赤みや乾燥の出方を見ながら外用の頻度を調整しています。

694nmのQスイッチルビーレーザーはメラニンへの反応性が高く、色素性病変に対する選択性を生かして使われるレーザーです。

一方で、色素治療はレーザー単独で完結するとは限らず、治療後の炎症管理、紫外線対策、外用治療の継続が結果の安定に関わります。

ハイドロキノンやレチノイド系外用は、色素治療の補助や維持療法として整理されることがありますが、刺激が強すぎると逆に不安定になるため、肌状態に合わせた調整が必要です。

シミが薄く見えても、背景に炎症や摩擦、紫外線の影響が残っていると、治療後の肌は不安定になりやすいです。

そのため、ルビーレーザーを使う場面でも、照射後の保湿や遮光、外用の入れ方まで含めて考えることが、結果の安定につながります。

濃く境界がはっきりした病変ではスポット照射が候補になりますが、薄い色ムラや顔全体のくすみではフラクショナルで少しずつ整える考え方をとることがあります。

同じルビー系の治療でも、どちらを選ぶかでダウンタイムや外用の始め方は変わるため、一律のスキンケアではなく、反応に応じた調整が必要です。

高濃度のレチノールやハイドロキノンは、色素治療の補助として使われることがありますが、ヒリつきや乾燥が強い時期に無理に重ねると、赤みや色素沈着が長引くことがあります。

診察では、レーザー後に外用を続けるか、いったん休むか、頻度を落とすかを、肌の赤みや皮むけの出方を見ながら決めていきます。

1. Dermatol Surg. 2011

   Laser eradication of pigmented lesions: a review.

   色素性病変に対するレーザーの使い分けと、合併症管理の考え方を整理したレビューです。

2. Am J Clin Dermatol. 2020

   Melasma Treatment: An Evidence-Based Review.

   色素治療で外用や維持療法をどう位置づけるかを整理したレビューです。

3. J Drugs Dermatol. 2009

   The role of topical retinoids in the treatment of pigmentary disorders: an evidence-based review.

   レチノイド外用の色素治療での役割をまとめたエビデンスレビューです。

4. Clin Exp Dermatol. 2021

   Hydroquinone: myths and reality.

   ハイドロキノンの有効性と安全性、刺激への配慮を整理したレビューです。