当院では、にきび跡をひとまとめにせず、活動性のにきびが残っていないか、赤みが主体か、色素沈着が主体か、凹凸が主体かを分けて確認しています。

凹凸がある場合は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型のどれが中心かを見て、ポテンツァ、トライフィルプロ、サブシジョン、局所注入、TCAクロスのどれを先に行うかを考えています。

赤みや炎症が続く時期は、施術だけを急がず、外用やスキンケアの調整、活動性のにきびのコントロールを先に整えることも少なくありません。

にきび跡は、炎症後紅斑や色素沈着のような色調変化と、萎縮性瘢痕のような凹凸に大きく分けて考えます。

萎縮性瘢痕は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型に分類されることが多く、瘢痕の型と深さによって向く治療が変わります。

系統的レビューでは、単一治療よりも、RFマイクロニードリング、サブシジョン、局所注入、TCAクロスなどを瘢痕のタイプに応じて組み合わせる方が改善につながりやすいと整理されています。

にきび跡と一言でいっても、炎症後の赤み、色素沈着、凹凸はそれぞれ見方も治療も異なります。

赤みが続いているのか、色が残っているのか、皮膚の構造がへこんでいるのかを分けて考えないと、治療の手応えが出にくくなります。

凹凸が主体のにきび跡では、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型のどれが中心かで、向く処置が変わります。

ポテンツァのようなRFマイクロニードリングは肌全体の再構築を見たいときに候補になりますが、癒着が強いローリング型や大きめのボックスカー型では、トライフィルプロやサブシジョン、局所注入を組み合わせた方が考えやすいことがあります。

にきびがまだ出続けている時期は、瘢痕治療だけを進めても、新しい炎症と赤みが重なってしまうことがあります。

そのため診察では、施術の選択だけでなく、外用、内服、洗顔、保湿、摩擦の有無も確認し、肌を荒らしにくい土台づくりを同時に行います。

1. PubMed PMID: 29744784

   Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence.

   萎縮性にきび瘢痕に対するレーザー、RF、サブシジョンなどの位置づけを整理した系統的レビューです。

2. PubMed PMID: 31990113

   Subcision: Indications, adverse reactions, and pearls.

   サブシジョンの適応、注意点、有害事象を整理したレビューです。

3. PubMed PMID: 33577211

   Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review.

   RFマイクロニードリングの適応や併用の考え方をまとめたレビューです。

4. PubMed PMID: 36449872

   Intradermal Injection of Poly-d, l-Lactic Acid Using Microneedle Fractional Radiofrequency for Acne Scars: An Open-Label Prospective Trial.

   PDLLAをRFマイクロニードリングと組み合わせて用いたにきび瘢痕治療の前向き試験です。