深いニキビ跡へポテンツァ薬剤導入とサブシジョンを併用した症例

4枚の斜位写真では、こめかみから頬にかけての治療前後を比べています。治療前は、頬全体へ広がる細かな凹凸に加え、光の向きが変わっても影が残る深い陥凹が複数みられます。

治療後は広い範囲の凹凸感と影が減り、頬の肌印象がなめらかに見えます。一方で、こめかみと頬には深い凹みが残っているため、完全に平らになったかではなく、面状の凹凸と残る局所の陥凹を分けて次の治療を決めます。

この症例では、他院でダーマペンを10回受けた後も、こめかみと頬に頑固な瘢痕が残っていました。斜めから光を当て、頬全体へ続く細かな凹凸と、一定方向から深い影を作る局所の凹みを別々に記録します。

診察では皮膚を軽く横へ伸ばしたときの変化と触診を加えます。伸ばすと浅くなる面状の凹凸は広い範囲の治療で追い、動きにくい陥凹は皮下の癒着を伴う部位として印を付けることで、同じニキビ跡へ一つの手技だけを繰り返さない計画にします。

サブシジョンは、皮膚表面だけを刺激するのではなく、凹みを下へ引く線維性の癒着へ皮下からアプローチする治療です。この症例では1回行い、こめかみ・頬のすべてを均一に剥離するのではなく、横へ伸ばしても動きにくい深い凹みを局所の対象にしました。

剥離後は腫れや内出血が引いてから同じ斜光で撮影し、凹みの底が動くようになったか、硬い癒着と深い影が残るかを確認します。

皮膚を横へ伸ばしても残る広い凹みへサブシジョンを選ぶ理由として、ローリング型では瘢痕の大きさと深さの減少がTCA CROSS側より大きかったとの報告がありました（参考文献2）。

ポテンツァの薬剤導入は、マイクロニードルによる穿刺とRF照射を行い、針を抜くときの陰圧を利用して薬剤を皮膚へ届けます。この症例ではマックームを用いて6回行い、こめかみから頬へ広がる凹凸を斜位写真で繰り返し追いました。

6回を通して同じ範囲を観察し、浅い面状の影が減っているか、局所の深い凹みが残っているかを分けます。残る癒着を薬剤導入だけで追わず、サブシジョン後の変化と照合します。

頬全体の凹凸へRFマイクロニードリングとポリ乳酸製剤の導入を重ねる理由として、治療後に瘢痕評価スコアが36.99%改善し、満足度評価は79.65%だったとの報告がありました（参考文献1）。

治療期間中は、ゼオスキンの高濃度ビタミンAを併用しました。ビタミンA外用は毎日の肌表面を整える役割とし、皮下の癒着を剥がすサブシジョンや、面状の凹凸へ行うポテンツァの代わりにはしません。

今後も高濃度ビタミンAによるホームケアを続けます。施術後の赤み、熱感、乾燥、痂皮が残る間は刺激性のある外用を休み、皮膚反応が落ち着いてから処方された製品と頻度で再開します。

ポテンツァのマックーム導入6回とサブシジョン1回後は、斜位写真で凹凸感が減り、肌印象も変化しています。治療直後の腫れではなく、皮膚反応が落ち着いた時点で同じ方向から撮影し、広い範囲の影と深い凹みを別々に比較します。

次の診察では、面状の細かな凹凸が主ならポテンツァの追加、横へ伸ばしても残る局所の癒着が主ならサブシジョンの追加という順に候補を絞ります。赤み、色素沈着、活動性ニキビがある部位は先に整え、残った形に合わせて治療範囲を更新します。

• 初診ではダーマペン10回の治療歴を確認し、こめかみ・頬を同じ斜位と照明で撮影して、広い凹凸と深い局所の影を分けます。
• 皮膚を横へ伸ばしたときの動きと触診で癒着部位を地図にし、深く動きにくい凹みはサブシジョン、面として続く凹凸はポテンツァのマックーム導入へ配分します。
• この症例ではポテンツァ6回とサブシジョン1回を行い、施術後の皮膚反応が落ち着いてから高濃度ビタミンAのホームケアを継続しました。
• 再評価では凹凸感の減少と残る深い陥凹を同じ斜位で比べ、次に面の治療を重ねるか、局所の癒着へ追加するかを一つずつ決めます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Hyeong JH, Jung JW, Seo SB, Kim HS, Kim KH. Dermatol Surg. 2022;48(12):1306-1311. doi:10.1097/DSS.0000000000003627. PMID:36449872.

   Intradermal Injection of Poly-D,L-Lactic Acid Using Microneedle Fractional Radiofrequency for Acne Scars: An Open-Label Prospective Trial

   研究デザイン: マイクロニードルRFでポリD,L乳酸製剤を皮内導入し、4週間隔で4回治療した前向き非盲検単群試験 / 対象: 萎縮性ニキビ跡のある患者42人(男性23人、女性19人。Fitzpatrick III型20人、IV型22人) / 結果: ECCAスコアは治療前より36.99%改善し、満足度VASは79.65%でした。組織学的評価を行った2人では5か月後にコラーゲン・エラスチンの増加が確認されました / 限界: 対照群のない非盲検試験で、組織学的評価は2人のみです。研究製剤はJuvelook volumeで、本症例のマックームとは異なります。4回治療の結果であり、本症例の6回、サブシジョン、高濃度ビタミンAとの併用効果を示しません。原著PDF全文を2026年8月9日に確認しました。 / 利益相反: 原著には、著者らは本研究の商業的支援者に関する重要な利害関係を有しないと記載されています。

2. Ramadan SAER, El-Komy MHM, Bassiouny DA, El-Tobshy SA. Dermatol Surg. 2011;37(5):626-633. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.01954.x. PMID:21457391.

   Subcision versus 100% trichloroacetic acid in the treatment of rolling acne scars

   研究デザイン: 顔の左右にあるローリング型ニキビ跡へ、片側に100%TCA CROSS、反対側にサブシジョンを1〜3回行った左右比較研究 / 対象: Fitzpatrick III〜IV型で両側性ローリング型ニキビ跡のある20人 / 結果: 両側で瘢痕サイズと深さが減少し、減少幅はサブシジョン側で有意に大きく、色素変化はTCA CROSS側で多く認められました / 限界: 小規模で、サブシジョン単独とTCA CROSSの短期比較です。本症例のサブシジョン1回とポテンツァ・マックーム6回、高濃度ビタミンAの組み合わせを検証した研究ではありません。PubMed抄録と書誌情報を2026年8月9日に確認し、原著全文は購読制限のため確認できませんでした。 / 利益相反: PubMed抄録に資金提供・競合利益の記載はありません。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。