年齢とともに増えるシミ・いぼ・皮膚腫瘍を保険診療と自費診療で見分ける
年齢とともに増える色素斑、脂漏性角化症、いぼ、皮膚腫瘍は、見た目が似ていても診断と治療が異なります。保険診療と自費診療を分ける考え方を症例から整理します。
Medical Information
この記事について
- 医師監修
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2023年12月14日
- 公開日
- 2023年12月14日
- 更新日
- 2026年7月10日
診療時の考え方や一般的な注意点を整理した記事です。 実際の適応や治療内容は、診察時に肌状態や経過を確認したうえでご案内します。
Contents
目次
Our Information
当院・医師の見解
当院では、年齢だけで病変を良性と決めず、色、形、硬さ、増大、出血などを診察します。
この症例では、皮膚腫瘍は保険診療の手術、いぼは適応に応じた処置、色素斑は自費のトーニングへ役割を分けました。
5か月後の変化は複数治療を合わせた経過で、単一施術の効果ではありません。
General Medical Information
一般的な医学情報
老人性色素斑、脂漏性角化症、母斑、皮膚腫瘍は見た目が似ることがあります。
悪性を疑う所見や病理診断が必要な病変では、切除・検査を優先します。
美容目的の色調改善と、疾患の診断・治療は保険適用の考え方が異なります。
まず病変ごとに診断します
同じ顔面でも、シミ、いぼ、腫瘍が混在します。
増大や出血がある病変は自己判断でレーザー治療しません。
保険診療と自費診療の役割を分けます
疾患の治療は診断と算定条件で保険適用が決まります。
美容目的のトーニングは自費診療です。
複数治療は時期と経過を分けて評価します
傷の回復後に色調治療を行うなど、順序を調整します。
年齢だけで治療可否を決めるものではありません。
費用の目安
- 皮膚腫瘍の切除は診断と術式により保険診療になる場合があります
- シミ・美容目的のレーザーは自費診療で、範囲と機器により費用が異なります
保険適用は診断・部位・術式で決まり、美容目的の治療と同じ料金体系ではありません。
リスク・副作用・注意点
- 切除では出血、感染、傷跡、色素変化などが生じる可能性があります。
- レーザーでは赤み、かさぶた、炎症後色素沈着、色素脱失などが生じることがあります。
病変ごとに診断し、病理検査が必要な場合は美容レーザーを優先しません。
ヒアルロン酸症例
目の下・頬・こめかみ・あごをヒアルロン酸4ccで整え、顔全体の左右差を考える
目の下の影、頬こけ、左右差、口元からあごの陰影を、4ccの全顔配分で整えた複合輪郭症例です。
ヒアルロン酸症例
おでこ・こめかみ・頬をヒアルロン酸5.5ccで整え、元気な印象を考える
上顔面の凹凸とこめかみ・頬の支えを5.5ccで補い、顔全体のボリュームバランスを整えた症例です。
ヒアルロン酸症例
こめかみから頬・あごをヒアルロン酸4ccでつなぎ、骨格の凹凸を整える考え方
脂肪が少なく骨格のラインが目立つ顔で、こめかみから頬・あごへ4ccを配分し、輪郭の連続性を整えた症例です。
References
根拠文献・専門情報
-
Hyaluronic Acid Fillers for Midface Augmentation.
中顔面の支持やボリューム補正でヒアルロン酸をどう使うかをまとめたレビューです。
-
Whole-Face Approach with Hyaluronic Acid Fillers.
一部位ではなく顔全体のバランスでヒアルロン酸を設計する考え方を整理したレビューです。
-
Ptosis: causes, presentation, and management.
眼瞼下垂の原因、症状、評価、治療を整理したレビューです。
-
Evaluation and Management of Blepharoptosis.
眼瞼下垂の患者評価と代表的な手術介入を整理したレビューです。
よくあるご質問
Q. シミやいぼはすべて自費診療ですか？
病変の診断と治療目的で異なります。保険診療になる場合と美容目的の自費診療があります。
Q. レーザー前に診察が必要ですか？
必要です。腫瘍性病変や病理検査が必要な病変を見分けます。
Q. 年齢が高くても治療できますか？
年齢だけでは決めません。持病、内服、創傷治癒、病変の種類を確認します。
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