当院では、にきび跡をひとまとめにせず、赤みが主体か、凹凸が主体か、その凹みがローリング型なのかボックスカー型なのかを分けて確認しています。

ローリングスカーでは癒着をほどく処置が候補になりやすく、ボックスカーでは局所注入や瘢痕内の空間づくりを組み合わせて考えることがあります。

また、赤みや活動性のにきびがまだ残っている時期は、瘢痕治療だけを急がず、炎症とスキンケアの調整を先に行うことも少なくありません。

にきび跡は、炎症後の赤みや色素沈着のような色調変化と、萎縮性瘢痕のような構造変化に大きく分けて考えます。

萎縮性瘢痕は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型に分けて整理されることが多く、瘢痕の型ごとに向く治療が変わります。

サブシジョンやRFマイクロニードリング、局所注入、コラーゲン増生を目的とした薬剤は、それぞれ狙う層や役割が異なるため、組み合わせて考えることが一般的です。

にきび跡と一言でいっても、赤み、色素沈着、凹凸はそれぞれ見方も治療も異なります。

特に凹凸がある場合は、どの型の瘢痕が中心かを見ないと、治療の手応えが出にくくなります。

ローリングスカーでは皮下の癒着をほどく処置が候補になり、ボックスカーでは瘢痕の縁や内部の状態を見ながら局所注入や再構築を組み合わせることがあります。

同じにきび跡でも、面で広く整えたいのか、局所の硬い凹みを狙いたいのかで、ポテンツァ、サブシジョン、局所注入の役割が変わります。

にきびがまだ出続けている時期は、新しい炎症と赤みが重なってしまうため、瘢痕治療だけを進めても不十分なことがあります。

そのため診察では、施術の選択だけでなく、外用、洗顔、保湿、摩擦、炎症の残り方も確認し、土台づくりを同時に行います。

1. Am J Clin Dermatol. 2018

   Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence.

   萎縮性にきび瘢痕に対するレーザー、RF、サブシジョンなどの位置づけを整理した系統的レビューです。

2. J Cosmet Dermatol. 2020

   Subcision: Indications, adverse reactions, and pearls.

   サブシジョンの適応、注意点、有害事象を整理したレビューです。

3. Dermatol Surg. 2021

   Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review.

   RFマイクロニードリングの適応や併用の考え方をまとめたレビューです。

4. PubMed PMID: 36449872

   Intradermal Injection of Poly-d, l-Lactic Acid Using Microneedle Fractional Radiofrequency for Acne Scars: An Open-Label Prospective Trial.

   PDLLAをRFマイクロニードリングと組み合わせて用いたにきび瘢痕治療の前向き試験です。