ゴルゴラインへヒアルロン酸3ccを注入し全顔バランスを整えた症例
ゴルゴラインの凹みを主訴に、こめかみ・頬・顎先へジュビダームビスタ ボリューマXCを合計3cc使用した症例です。正面と両斜位で、目の下の影と頬側の凹みを分け、頬の高点から顎先までの全顔バランスを確認しました。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2023年8月22日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では、こめかみ・頬・顎先を一つの輪郭として見ます
正面写真は左がBefore、右がAfterで、After側に「こめかみ」「頬」「顎先」のラベルがあります。使用製剤はジュビダームビスタ ボリューマXC、3部位を合わせた総量は3ccです。
ゴルゴラインだけを一本の線として埋めず、こめかみから頬外側、頬前面、顎先へ続く凹凸を確認します。Afterでは頬の高点から外側輪郭へ移る段差がやわらぎ、顎先を少量補うことで、中顔面だけが前へ出ない全顔の重心になっています。
一方の斜位では、目の下の影と頬側のゴルゴラインを分けます
一方の斜位も左がBefore、右がAfterです。下眼瞼の皮膚色や眼窩下の影と、頬前面から外側へ続く凹みを分け、ゴルゴラインが頬の高点とどうつながるかを見ます。
この症例では、眼窩周囲へ直接注入した変化として扱わず、頬側の支持とこめかみから頬へ続く曲面を評価します。Afterでは頬の高点が明瞭になり、目の下から頬へ移る境界の影が浅く見えます。
ゴルゴラインを頬側から整えた後に中顔面の前方投影を斜位で追う理由として、ボリューマによる頬のボリューム変化は6か月時に1.83mLで無治療の0.11mLを上回り、医師評価98.2%、本人評価93.8%が改善したとの報告がありました（参考文献1）。
反対側の斜位では、頬の高点と顎先の前後関係を確認します
反対側の斜位では、頬前面の高点から口元、顎先へ続く投影を見ます。顎先は大きくするのではなく、頬を整えた後の顔の重心に合わせてほんの少し補っています。
Afterでは頬から顎へ続く外側輪郭がなだらかになり、中顔面の凹みだけを処理した印象になっていません。正面と両斜位を往復し、左右どちらから見ても頬と顎先の投影がつながる位置を終了点にします。
3ccは、こめかみ・頬・顎先の変化を見ながら配分します
本症例のボリューマXCは合計3ccです。3ccを3部位へ均等に分けるのではなく、正面で左右差、両斜位で頬の高点と顎先の投影を確認し、全顔の凹凸が一つの曲面になるよう配分します。
治療直後は腫れを含むため、同じ正面・両斜位を再評価します。こめかみ、頬、顎先のうち形が保たれている部位は残し、凹みや左右差が続く部位だけを追加治療の候補にします。
頬側の治療でも、眼窩下動脈と顔面動脈のつながりを確認します
ゴルゴラインを頬側から整える範囲には、眼窩下動脈の分枝と顔面動脈の吻合があります。眼窩周囲の影と中顔面の凹みを分け、注入する部位、進入方向、深さを同じものとして扱いません。
治療中と治療後は、通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化、暗紫色または網目状の変化、冷たさ、視力・視野の異常を確認します。これらがある場合は、予定の再診日を待たず直ちにご連絡ください。
ゴルゴラインを頬側から整える際に眼窩周囲と中顔面を分ける理由として、眼窩下動脈の鼻枝・口唇枝は全標本で確認され、外側鼻部では57.1%に顔面動脈との吻合、19.4%に左右の顔面動脈の優位差があったとの報告がありました（参考文献2）。
ボリューマXC 3ccの承認範囲と現在の料金
ボリューマXCは国内承認製品で、中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリュームを増大する目的に使用できます。本症例は画像で確認できるこめかみ・頬・顎先と、販売名の承認範囲を対応させて説明します。
現在の料金は、ヒアルロン酸3本3ccで231,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加算されます。
ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的とする国内承認製剤です（参考文献3）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 正面で、こめかみの凹み、頬の高点、ゴルゴラインの影、顎先の左右差を同時に確認します。
- 両斜位で、下眼瞼の皮膚色・眼窩下の影と、頬側の凹みを分け、頬の高点から外側輪郭へ続く曲面を見ます。
- 頬を整えた後に顎先の前後関係を確認し、ほんの少しの追加で中顔面と下顔面の重心がつながる位置を決めます。
- ボリューマXC 3ccは総量として扱い、治療後も同じ正面・両斜位で、こめかみ・頬・顎先の残る凹みと左右差を再評価します。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| こめかみ・頬・顎先へボリューマXC 3cc(掲載症例) | ゴルゴラインを含む全顔の凹凸を正面・両斜位でつなげて整える状態 | 下眼瞼の色や脂肪突出が主、感染・炎症、既注入製剤不明、血流障害が疑われる状態 | 通常1回後に正面・両斜位を再評価。必要時のみ段階的に追加 | 腫れ、痛み、内出血、左右差、凹凸、硬さ・結節など。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | 3本3cc 231,000円。カテラン針使用時は11,000円加算 | ボリューマXCは中顔面・下顎部・こめかみが国内承認範囲 |
| 頬側のゴルゴラインだけを整える注入 | 頬前面の凹みが主で、こめかみ・顎先の追加を必要としない状態 | 全顔の凹凸や上下顔面の重心差が続く状態 | 通常1回後に正面・両斜位で頬の高点を再評価 | 頬の腫れ、内出血、痛み、左右差、凹凸、硬さ・結節など | 使用本数×1本1cc 77,000円。器具代は使用時に加算 | ボリューマXCの中顔面使用は国内承認目的に含まれる |
| クマの原因別治療 | 下眼瞼の色、脂肪突出、眼窩下の影など、ゴルゴライン以外が主な状態 | 頬側の支持不足と全顔の凹凸が主な状態 | 原因と治療により1回〜複数回 | 外用・機器・注入・手術により異なる | 選択する治療の料金表を参照 | 使用薬剤・機器・部位ごとに承認範囲を確認 |
費用の目安
- ヒアルロン酸：1本1cc 77,000円（税込）
- 本症例と同じ3本3cc：231,000円（税込）
- カテラン針を使用する場合：11,000円（税込）追加
すべて税込・自由診療です。元素材に器具の記載がないため、カテラン針は使用する場合だけ加算します。
リスク・副作用・注意点
- 注入部位の腫れ、赤み、痛み、圧痛、内出血、左右差、凹凸、硬さ・結節など
- アレルギー、感染、遅発性の炎症・結節、過修正、製剤の移動など
- まれに血管閉塞、皮膚の虚血・壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中など
- 通常と異なる強い痛み、白色化、暗紫色または網目状の変化、冷たさ、見え方の異常は直ちに確認が必要
- 国内承認・適応: 本症例のジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認医療機器（承認番号22800BZX00338000）で、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大が承認目的です。画像で確認できる治療部位はこめかみ・頬・顎先です。血管内注入は禁止されています。
眼窩周囲の影と中顔面の注入部位を分け、血管安全は患者本文の安全節とFAQへ集約しました。
医師解説
症例コラム：ゴルゴライン・ほうれい線2cc
中顔面が平坦で、目の下から頬へ斜めに続くゴルゴラインと、小鼻横から始まるほうれい線が目立っていた方です。ジュビダームビスタ ボリューマXCを総量2cc使用し、正面と両斜位から頬の立体感と2本の影を同時に整えました。
医師解説
症例コラム：クマ・ほうれい線4cc
1年半前にヒアルロン酸注入を受け、最近ふたたびクマが気になってきた男性へ、ジュビダームビスタ ボリューマXCを合計4cc使用したメンテナンス症例です。正面と両側の斜位で、目の下とほうれい線の影がやわらいだ変化を確認します。
医師解説
おでこ・頬・あごへヒアルロン酸5ccを配分し、顔の重心を整える考え方
ヒアルロン酸製剤のボリューマXC 3本とボラックスXC 2本の計5ccを、おでこ・頬・あごへ配分した症例です。おでこの丸み、頬のチークトップ、あごからフェイスラインまでを正面と両斜位でつなぎ、中顔面が長く見える印象を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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A Randomized, Controlled, Multicenter Study of Juvéderm Voluma for Enhancement of Malar Volume in Chinese Subjects
研究デザイン: 未治療対照を置いた前向き多施設無作為化比較試験。 / 対象: 18歳以上の中国人146人。ボリューマ処置群119人、無治療対照群27人。中顔面への注入量中央値は2mLで、三次元画像を用いて6か月評価した。 / 結果: 6か月時の頬部体積変化は処置群1.83mL、対照群0.11mLで、GAIS改善率は医師98.2%、本人93.8%だった。 / 限界: 中国人の中顔面にボリューマを用いた研究で、本症例のこめかみ・頬・顎先への3cc配分、ゴルゴライン、顎先の少量追加、全顔バランスを直接検証していない。PubMed抄録と書誌を2026年8月9日に再確認し、原著全文は取得していない。
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Topographic Anatomy of the Infraorbital Artery and Its Clinical Implications for Nasolabial Fold Augmentation
研究デザイン: 眼窩下動脈の分枝・走行層と顔面動脈との関係を調べた解剖学的研究。 / 対象: 顔面標本を用いて眼窩下動脈の眼瞼枝・鼻枝・口唇枝と顔面動脈との吻合を検討した。 / 結果: 眼窩下動脈の鼻枝・口唇枝は全標本で確認され、外側鼻部では57.1%に顔面動脈との吻合、19.4%に左右の顔面動脈の優位差があった。 / 限界: 標本を用いた解剖研究で、個々の患者の血管位置、製剤・注入手技ごとの血管閉塞率、ボリューマXC 3ccの安全性を示す臨床試験ではない。PubMed抄録と書誌を2026年8月9日に再確認し、原著全文は取得していない。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内医療機器電子添文。 / 対象: 適用対象は21歳以上の成人。使用目的は中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大。 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入として承認され、血管内注入を禁止し、視力異常・失明、脳卒中、皮膚壊死等への注意を求めている。 / 限界: 電子添文は本症例の3ccの部位別配分、注入順、ゴルゴラインや顎先の写真変化を示さない。PDF全6頁を2026年8月9日に再確認した。
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医療広告ガイドライン
自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを合計3cc使用しました。画像で確認できる治療部位は、こめかみ・頬・顎先です。
Q. ゴルゴラインだけに3ccを入れたのですか?
いいえ。主訴はゴルゴラインですが、こめかみ・頬・顎先を含む全顔の凹凸を見て3ccを配分しました。部位別の配分量は固定せず、正面と両斜位で決めます。
Q. ゴルゴラインと目の下のクマは同じですか?
ゴルゴラインは頬前面の凹みとして見える部分で、下眼瞼の皮膚色、眼窩下の影、脂肪突出とは分けて評価します。この症例では眼窩周囲へ直接注入した変化として扱わず、頬側の支持を中心に見ています。
Q. 現在の料金はいくらですか?
ヒアルロン酸3本3ccは231,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加算されます。すべて税込・自由診療です。
Q. ボリューマXCは、こめかみ・頬・顎先への国内承認がありますか?
ボリューマXCは国内承認製品で、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリューム増大が承認目的です。血管内注入は禁止され、強い痛み、皮膚色の変化、見え方の異常がある場合は直ちに確認が必要です。
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