ニキビ跡へ組み合わせ治療を行った症例｜瘢痕型の見方

症例1は、CO2フラクショナルレーザーを4回受けても効果を実感できず、大きめのニキビも続いていました。顔全体に赤みがあり、広範囲にボックスカー型とローリング型のニキビ跡が混在していました。

5か月間に、ポテンツァ薬剤導入(マックーム)3回、サブシジョン(ヒアルロン酸併用)2回、ヴェルヴェットスキン1回を行い、ゼオスキンによる高濃度ビタミンAのホームケアを併用しました。広範囲の凹凸・赤み・新しいニキビにはポテンツァ、深く引き込まれたローリング型には癒着を解除するサブシジョンを組み込みました。

ボックスカー型とローリング型が混在する症例で、ポテンツァとサブシジョンを型に合わせて併用する理由として、瘢痕の型・重症度・数に応じて補助治療を選び、組み合わせ治療が単独治療より良好な結果を示すとの報告がありました（参考文献1）。

5か月後は、細かく広範囲に残るニキビ跡にはポテンツァ、面状に引き込まれるローリング型にはサブシジョンとヒアルロン酸を用いて治療を続けています。残っている広めのボックスカー型には、ジュベルックの手打ちを追加する方針としました。

細かく広範囲の萎縮性ニキビ跡へポテンツァを選ぶ理由として、RFマイクロニードリングは単独治療でもニキビ跡の改善が期待できるとの報告がありました（参考文献2）。

面状のローリング型にサブシジョンとヒアルロン酸を併用する理由として、線維性の癒着を切離した後にヒアルロン酸などの充填材を加えると、瘢痕が再び凹むのを抑え、治療結果を高めうるとの報告がありました（参考文献5）。

症例2は、高校時代のニキビによるニキビ跡があり、水だけで洗顔する日も多い状態でした。皮脂が多く、毛穴とニキビ跡が混在し、こめかみと頬には瘢痕による深い引き込みが目立っていました。

洗顔を見直し、ゼオスキンのクレンザーとアゼライン酸を取り入れながら、8か月間にポテンツァ薬剤導入(マックーム)3回、サブシジョン(ヒアルロン酸併用)2回を行いました。現在は、ポテンツァだけでは残りやすいアイスピック型と小さく深いボックスカー型に対し、TCAクロスとジュベルックの手打ちで局所治療を継続しています。

• まず、炎症性ニキビ、皮脂、赤みが続いているかを確認し、新しいニキビ跡を増やさないための洗顔・外用とニキビ治療を先に整えます。
• 凹みは、細かく広がるニキビ跡、面状のローリング型、狭く深いアイスピック型・ボックスカー型に分け、広範囲にはポテンツァ、癒着にはサブシジョン、深い局所にはTCAクロスやジュベルックの手打ちを段階的に組み合わせます。
• 経過は同じ条件の写真で広範囲の凹凸、引き込み、深い局所瘢痕を別々に見直し、残った型に対する次の治療を決めます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Bhargava S, et al. Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):459-477.

   萎縮性ニキビ跡治療の系統的レビュー

   研究デザイン: 系統的レビュー / 対象: レーザー、RF、サブシジョンなどの萎縮性ニキビ跡治療を扱った89研究 / 結果: レーザーとRFの有効性を示す比較・観察研究があり、補助治療は瘢痕の型・重症度・数に応じて選択され、併用治療は単独治療より良好な結果を示す傾向がある。 / 限界: 高品質研究が不足し、さまざまな臨床状況に対する治療法・併用法の統一見解は確立していない。

2. Niaz G, et al. Fractional Radiofrequency Microneedling as a Monotherapy in Acne Scar Management: A Systematic Review of Current Evidence. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:19-29.

   RFマイクロニードリング単独治療の系統的レビュー

   研究デザイン: 系統的レビュー / 対象: 16研究481人(前向き研究6件、無作為化臨床試験6件、後ろ向き研究3件、比較試験1件) / 結果: RFマイクロニードリングは、顔面の萎縮性ニキビ跡に対する単独治療として有効である可能性が示された。 / 限界: 適切な治療設定を確立するには追加の無作為化比較試験が必要である。

3. PMDA

   医療機器の承認審査

   機器・チップの国内承認確認先。

4. Dermatol Surg. 2021

   Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review

   高品質42研究のうちニキビ跡7研究。

5. Ahramiyanpour N, et al. Subcision in acne scarring: A review of clinical trials. J Cosmet Dermatol. 2023;22(3):744-751.

   Subcision in acne scarring: A review of clinical trials

   研究デザイン: 臨床試験のレビュー / 対象: 2022年6月以前に公表された英語の臨床試験16報 / 結果: サブシジョンにヒアルロン酸などの充填材を組み合わせると、治療結果を高め、瘢痕の再陥凹を防ぐ可能性がある。 / 限界: 針・カニューレの種類や併用治療が研究間で異なり、抄録には統合効果量が示されていない。