当院では、にきび跡を一つの悩みとしてまとめず、活動性のにきびが残っていないか、赤みや色素沈着が主体か、凹凸が主体かを最初に分けて確認しています。

凹凸がある場合は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型のどれが中心かを見て、ポテンツァ、サブシジョン、局所注入、TCAクロスの順番を考えています。

同じ凹凸でも、顔全体を広く整えたいのか、局所の強い癒着を先に切り離したいのかで設計が変わるため、単独施術より組み合わせを前提にすることが少なくありません。

にきび跡は、炎症後紅斑や色素沈着のような色調変化と、萎縮性瘢痕のような凹凸に大きく分けて考えます。

萎縮性瘢痕は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型に分類されることが多く、瘢痕の型と深さによって向く処置が異なります。

系統的レビューでは、単一治療だけで完結することは少なく、瘢痕の種類や面積、炎症の残り方に応じて、複数の治療を組み合わせる考え方が一般的です。

にきび跡といっても、炎症後の赤み、色素沈着、凹凸はそれぞれ見方も治療も異なります。

赤みが中心の時期と、構造的な凹みが中心の時期では、同じ施術を続けるより先に優先順位を整理した方が治療を組み立てやすくなります。

アイスピック型や小さめのボックスカー型ではTCAクロスが候補になり、大きめのボックスカー型やローリング型ではサブシジョンや局所注入を組み合わせて考えることがあります。

ポテンツァのようなRFマイクロニードリングは、顔全体の質感や浅い凹凸まで広く見たいときに候補になりますが、癒着が強い部位では局所治療を先に行う方が考えやすいことがあります。

活動性のにきびや強い炎症が残っている時期は、瘢痕治療だけを急ぐより、外用や内服、ホームケアを見直して新しい炎症を減らすことが大切です。

そのうえで、顔全体の再構築を狙う治療と、局所の深い凹みを狙う治療を順番に重ねることで、無理のない設計につながります。

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   Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence.

   萎縮性にきび瘢痕に対するレーザー、RF、サブシジョンなどの位置づけを整理した系統的レビューです。

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   Subcision: Indications, adverse reactions, and pearls.

   サブシジョンの適応、注意点、有害事象を整理したレビューです。

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   Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review.

   RFマイクロニードリングの適応や併用の考え方をまとめたレビューです。

4. PubMed PMID: 39781098

   Fractional Radiofrequency Microneedling as a Monotherapy in Acne Scarring.

   顔面の萎縮性にきび瘢痕に対するフラクショナルRFマイクロニードリングの有効性と安全性をまとめた系統的レビューです。