おでこをヒアルロン酸2ccで整えるとき、丁寧に形を確認する考え方
ジュビダームビスタ ボリューマXC 2ccで、おでこ中央から外側へ続く丸みを整えた症例です。術前・術直後の両斜位と正面を比べながら、施術中に鏡で形を確認する理由、追加注入とメンテナンスの考え方を説明します。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2022年12月23日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
両斜位と正面で、おでこ全体の曲面を確認します
合成写真は左列が術前、右列が術直後です。上段と下段は互いに反対方向の斜位、中段は正面で、同じ2ccの変化を3方向から比較しています。
斜位では眉上から額中央、生え際へ続く前方投影と、中央から外側へ移る丸みを見ます。正面では中央だけが高く見えないか、左右の外側へ光がなだらかにつながるかを確認します。治療後は中央から外側の段差がやわらぎ、3方向で連続した曲面になっています。
2ccを入れ切る前に、途中の形を一緒に確認します
前額は、中央の高さ、眉上のくぼみ、外側へ移る傾斜のわずかな差で光の見え方が変わります。当院では施術時間を十分に取り、途中で鏡を見ながら、丸みを足したい位置とこれ以上高くしたくない位置を共有します。
本症例の総量はボリューマXC 2ccです。2ccという数字から部位ごとの配分を決めるのではなく、片側斜位、正面、反対側斜位の順に曲面を見直し、前額全体が一つの丸い面としてつながる位置で終了します。
おでこは少量差で曲面が変わるため、途中の形を見て必要部分だけを追加します。別のHA製剤による前額治療では、1か月時に97.5%が改善と評価され、本人評価では12か月時にも54.7%で改善が残ったとの報告がありました（参考文献1）。
メンテナンスは1年半を目安に、形の変化から考えます
当院では、前額のヒアルロン酸は1年半を一つの維持目安として説明しています。毎月の手入れを前提にせず、正面の光のつながりや斜位の丸みがどこまで保たれているかを見て、再治療の時期を決めます。
治療直後に不足して見える場所へそのまま足し続けるのではなく、腫れが落ち着いた後にも同じ3方向で確認します。輪郭が保たれている部分は残し、必要な部分だけを追加することで、中央の過度な突出や左右差を避けます。
おでこの曲面と血管の位置を同時に確認します
前額の曲面を設計するときは、既往注入、拍動、皮膚色、痛みを確認し、必要に応じてドプラ超音波で主要血管をマッピングします。
治療中と治療後は、通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化、暗紫色または網目状の変化、冷たさ、視力・視野の異常を確認します。これらがある場合は、予定の再診日を待たず直ちにご連絡ください。
前額には眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝が走るため、曲面の設計と血管の確認を同時に行います。これら3本の主要動脈をドプラ超音波で追跡して避けた前額注入では、動脈性合併症を認めなかったとの報告がありました（参考文献2）。
ボリューマXC 2ccの承認範囲と現在の料金
承認の有無はヒアルロン酸一般ではなく、販売名と注入部位の組み合わせで確認します。本症例では、ジュビダームビスタ ボリューマXCの国内承認目的と、おでこへの使用を分けて説明します。
現在の料金は、ヒアルロン酸2本2ccで154,000円、前額施術料22,000円、合計176,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加算されます。
ボリューマXCは、中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリューム増大には国内承認されていますが、本症例のおでこへの使用は国内承認範囲外です（参考文献3）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 一方の斜位で、眉上から額中央、生え際へ続く前方投影と外側への傾斜を確認します。
- 正面で、中央の光の高点、左右の外側へ移る曲面、眉の高さを比べ、片側だけ高くならないようにします。
- 反対側の斜位で同じ曲面を見直し、2ccを入れ切る前に鏡で希望する丸みと終了点を共有します。
- 術直後の腫れが落ち着いてから3方向を再撮影し、保たれている曲面を残して不足部分だけの追加を考えます。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 前額へボリューマXC 2cc(掲載症例) | 額中央から外側へ続く丸みを両斜位と正面で確認しながら整える状態 | 前額の容量が十分、強いむくみ・感染・炎症がある、既注入製剤が不明な状態 | 通常1回。腫れが落ち着いた後に3方向を再評価 | 腫れ、痛み、圧痛、内出血、頭痛、凹凸、硬さ・結節など。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | 2本2cc 154,000円+前額施術料22,000円、計176,000円 | 製剤は国内承認品(22800BZX00338000)だが、前額への使用は国内承認範囲外 |
| 初回後の段階的追加 | 腫れが落ち着いた後に一部の凹みが残り、保たれている曲面を崩さず補える状態 | 術直後の腫れを最終形とみなして追加したい、血流障害や感染が疑われる状態 | 初回後に同じ両斜位・正面で再評価し、必要部分だけ追加 | 追加治療ごとに腫れ、内出血、痛み、凹凸、硬さ・結節など | 追加1本1cc 77,000円。前額施術料・器具代は治療内容により加算 | 前額への使用は販売名ごとに承認範囲を確認。本症例のボリューマXCは適応外 |
| おでこ・こめかみを同時に整える注入 | 前額外側からこめかみへ凹みが連続し、上顔面外側まで曲面をつなぐ状態 | こめかみの容量が十分、前額中央だけの局所凹みが主な状態 | 通常1回後に正面・両側面を再評価 | 腫れ、痛み、内出血、凹凸、硬さ・結節など。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | 使用本数×1本1cc 77,000円+前額施術料22,000円。器具代は使用時に加算 | ボリューマXCはこめかみが国内承認範囲、前額は適応外 |
費用の目安
- ヒアルロン酸：1本1cc 77,000円（税込）
- 本症例と同じ2本2cc：154,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- 2本＋前額施術料の現在の基本料金：176,000円（税込）
- カテラン針を使用する場合：11,000円（税込）追加
すべて税込・自由診療です。症例のボリューマXC 2ccは2本として算定しました。元素材に器具の記載がないため、カテラン針は使用する場合だけ加算します。
リスク・副作用・注意点
- 治療直後の腫れ、赤み、痛み、圧痛、内出血、頭痛、左右差、凹凸、硬さ・結節など
- アレルギー、感染、遅発性の炎症・結節、過修正、左右差など
- まれに血管閉塞、皮膚の虚血・壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中など
- 通常と異なる強い痛み、白色化、暗紫色または網目状の変化、冷たさ、見え方の異常は直ちに確認が必要
- 国内承認・適応: 本症例のジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認医療機器（承認番号22800BZX00338000）ですが、承認目的は21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大です。前額への使用は国内承認範囲外です。
血管安全は患者本文の安全節とFAQへ集約し、各画像説明では反復していません。
医師解説
症例コラム：前額1.5ccの4方向評価
額にジュビダームビスタ ボリューマXCを総量1.5cc使用し、表面の凹凸をなだらかな丸みへ整えた症例です。治療直後の正面・斜位・両側面から、中央だけを高くせず、眉上から生え際へ続く曲面を自然につなぐ考え方を説明します。
医師解説
症例コラム：前額・こめかみ4cc
おでこからこめかみへ続く凹みをボリューマXC 4ccで整えた症例です。正面と両側の斜位・側面で上顔面の丸みを確認し、痛み、腫れ、内出血などのダウンタイムと、追加注入・メンテナンスの時期を解説します。
医師解説
おでこ・頬・あごへヒアルロン酸5ccを配分し、顔の重心を整える考え方
ヒアルロン酸製剤のボリューマXC 3本とボラックスXC 2本の計5ccを、おでこ・頬・あごへ配分した症例です。おでこの丸み、頬のチークトップ、あごからフェイスラインまでを正面と両斜位でつなぎ、中顔面が長く見える印象を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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An Evaluation of VYC-17.5L for Forehead Contouring: A Prospective, Open-Label, Post-Marketing Study
研究デザイン: フランス1施設の12か月前向き・非盲検・単群市販後研究。初回治療後、必要時は14日目に追加し、1・3・6・9・12か月で評価した。 / 対象: 前額の輪郭不整がある成人80人。平均55.4歳、女性91.3%。初回平均0.92mLを使用し、26人は平均0.56mLを追加、75人が12か月まで完了した。 / 結果: 医師GAISで改善または著明改善と評価された割合は1か月時97.5%。本人GAISは1か月時87.3%、12か月時54.7%で、三次元写真の前額容量も12か月時に治療前より改善していた。 / 限界: 対照群のない単施設研究で、女性とFitzpatrick II〜IIIが多い。使用製剤はVYC-17.5L、初回と追加を合わせた最大量は2mLで、本症例のボリューマXC 2cc、注入配分・層、術直後の写真変化や1年半の持続を検証していない。
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Mapping High-Risk Arteries Using Doppler Ultrasound for Forehead Contouring in Korean Patients
研究デザイン: ドプラ超音波で前額の皮膚・皮下脂肪・帽状腱膜と主要動脈を描出し、血管を避けてHAを注入した前向き症例集積。 / 対象: 韓国人34人。HAの平均注入量は2.85mL。 / 結果: 眼窩上動脈、滑車上動脈、浅側頭動脈前頭枝を全例で追跡して避け、評価範囲で動脈性合併症を認めなかった。 / 限界: 対照群のない小規模症例集積で、追跡期間と評価時点はPubMed抄録に示されない。まれな血管閉塞の発生率や、ボリューマXC 2ccの安全性を証明する研究ではない。PubMed抄録と書誌を2026年8月9日に再確認し、原著全文は取得していない。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 添付文書
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器添付文書。 / 対象: 適用対象は21歳以上の成人。使用目的は中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大。 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入として承認され、血管内注入を禁止し、視力異常・失明、脳卒中、皮膚壊死等への注意を求めている。前額は承認範囲に含まれない。 / 限界: 添付文書は承認範囲と安全情報を示す資料で、本症例の前額2ccの輪郭変化、部位別配分、持続期間を検証した研究ではない。PDF全6頁を2026年8月9日に再確認した。
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医療広告ガイドライン
自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCをおでこへ2cc使用しました。部位別の配分は固定せず、両斜位と正面で曲面を確認しながら決めます。
Q. おでこへの注入で『丁寧に形を確認する』とは何をしますか?
施術途中に鏡を見ながら、中央の高さ、眉上のくぼみ、外側へ続く傾斜を両斜位と正面で確認します。2ccを数字どおり均等に分けるのではなく、希望する丸みへ達した位置で終了します。
Q. どのくらいで追加注入を考えますか?
当院では1年半を維持の一つの目安とし、頻回な注入ではなく、正面と斜位で曲面の変化が現れた時点に再評価します。初回後に不足部分が残る場合も、腫れが落ち着いてから追加の範囲を決めます。
Q. 現在の料金はいくらですか?
ヒアルロン酸2本2ccは154,000円、前額施術料は22,000円で、基本料金は合計176,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加算されます。すべて税込・自由診療です。
Q. ボリューマXCは、おでこへの国内承認がありますか?
ボリューマXCは国内承認製品ですが、承認範囲は21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみです。おでこへの使用は適応外で、血管内注入禁止と視覚障害・皮膚壊死などの安全情報を説明します。
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