あごをヒアルロン酸1ccで整えてEラインを考える

術前の正面では、あご先の輪郭が丸く、下顔面の中央にある終点が控えめに見えます。正面では長さだけでなく、鼻・人中・上下口唇・あご先の中心、左右の下顎ライン、下顔面の幅を一緒に比べます。

本症例は、さほ医師がヒアルロン酸製剤のジュビダームビスタ ボリューマXCを総量1cc使用しました。術直後はあご先の位置が明瞭になり、左右のフェイスラインが中央へ自然につながっています。前方への支えを作りながら、正面であごが細長く見えない位置を終了点にしました。

本症例で使用したジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人の下顎部における減少したボリュームを増大する目的で、皮下または骨膜上深部へ注入する国内承認製品です（参考文献1）。

3方向の比較では、上段の正面であご先の中心と幅、中段の斜位で下唇下のくぼみからあご先へ続く曲線、下段の側面で鼻先・上下口唇・あご先の前後関係を確認します。術直後は、あご先の前方への支えが加わり、口元からフェイスラインへ移る輪郭が明瞭になっています。

Eラインは鼻先とあご先を結んだ線に対する口唇の位置を見る目安です。本症例ではEラインと顔の縦比率を重ね、あご先を前へ整えつつ、下方へ長くし過ぎない範囲で1ccを使用しました。横顔だけで決めず、正面と斜位へ戻って下顔面全体のバランスを確認します。

正面・斜位・側面と実際の立体感を合わせて評価する理由として、VYC-20Lをあごへ使用した後は、6か月時の顎後退尺度改善率が写真評価で56.3%、対面評価で91.8%となり、写真と診察で見え方が異なったとの報告がありました（参考文献2）。

最初に正面であご先の中心、幅、左右差を記録し、斜位で下唇下のくぼみとあご周囲の丸み、側面で口唇とあご先の前後差を見ます。さらに、オトガイ筋を動かしたときの梅干し状のしわ、咬み合わせ、下顎骨の位置を確認し、ヒアルロン酸で補える軟部組織の支えを決めます。

この症例の治療目標は、顎先を大きくすることではなく、Eラインと下顔面の終点を1ccで整えることです。前方投影が整った時点で正面へ戻り、顔が長く見えず、左右のフェイスラインが滑らかにつながる位置で止めます。

掲載写真は術前と術直後の比較です。直後は軽い腫れ、赤み、圧痛、硬さが輪郭へ影響するため、落ち着いた後に同じ正面・斜位・側面で、あご先の突出、縦の長さ、左右差を見直します。注入部のしこりは1〜2か月ほど触れることがあります。

通常と異なる強い痛み、皮膚が白色・暗紫色や網目状に変わる、冷たさが続く、見え方に異常がある場合は、予定日を待たず直ちにご連絡ください。血流障害、感染、遅発性炎症を分け、必要な処置へつなげます。

• 正面では、鼻・人中・上下口唇・あご先の中心と、左右の下顎ラインを一枚の写真で比べ、前方投影と縦の長さを分けます。
• 斜位では、下唇下のくぼみからあご先へ続く曲線と、オトガイ筋を動かしたときの丸み・しわを確認します。
• 側面では、鼻先とあご先を結ぶEラインに対する上下口唇の位置を目安にし、あごを前へ支える量と下へ伸ばす量を決めます。
• 本症例はボリューマXC 1ccで前方への支えを作り、正面で長く見えず、斜位と側面で口元からフェイスラインが自然につながる位置を終了点にしました。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. アッヴィ合同会社. ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文. 2023年8月(第1版). 医療機器承認番号:22800BZX00338000.

   ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文

   研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器電子添文。 / 対象: 成人。中顔面、下顎部、こめかみにおける減少したボリューム増大を目的に使用する。 / 結果: 架橋ヒアルロン酸ナトリウム20mg/mLとリドカイン塩酸塩0.3wt%を含み、皮下または骨膜上深部への注入として承認されている。血管内注入を禁止し、血管障害、視力障害、失明、脳卒中、壊死等へ注意を求めている。 / 限界: 電子添文は承認範囲と安全情報を示す資料で、本症例の1ccの配分、写真上の形態変化、持続期間を検証した研究ではない。PDF全6頁を2026年8月9日に確認した。

2. Beer K, Kaufman-Janette J, Bank D, Biesman B, Dayan S, Kim W, Chawla S, Schumacher A. Safe and Effective Chin Augmentation With the Hyaluronic Acid Injectable Filler, VYC-20L. Dermatol Surg. 2021;47(1):80-85. doi:10.1097/DSS.0000000000002795. PMID:33347003; PMCID:PMC7752233.

   Safe and Effective Chin Augmentation With the Hyaluronic Acid Injectable Filler, VYC-20L

   研究デザイン: 多施設・評価者盲検・無治療遅延対照の無作為化比較試験。14施設で3対1に割り付け、必要時は30日後のタッチアップ、治療群は12か月まで追跡した。 / 対象: 顎後退のある成人192人。初回治療群144人、6か月遅延治療対照群48人。 / 結果: 6か月時の1段階以上改善率は写真評価で治療群56.3%、対照群27.5%、対面評価で治療群91.8%、対照群23.3%。治療群の写真評価改善率は12か月時57.6%だった。 / 限界: 米国で行われ、初回注入量の平均は1.9mL、61.1%が30日後に追加治療を受け、初回と追加の平均総量は2.6mLで、本症例の1cc単回を直接検証しない。写真評価と対面評価で改善率に差があり、Eラインや顔の黄金比を直接評価していない。Allerganが研究資金を提供し、著者に同社の研究者・コンサルタント・社員・株式保有者を含む。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。