おでこの丸みをヒアルロン酸1.5ccで整える考え方
前額の凹み方が異なる二症例に、ジュビダームビスタ ボリューマXCを各1.5cc使用し、膨らませすぎない丸みへ整えました。正面と左右斜位の治療前後から、同じ量でも症例ごとに異なる終了点を説明します。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2022年3月26日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
症例1は、額中央から外側へ続く浅い凹凸を整えています
症例1の比較は、各段の左が治療前、右が治療後です。上段と下段は左右からの斜位、中段は正面で、治療前は前額中央から外側へ移る途中に浅い凹凸があり、斜位で光が途切れて見えます。
ヒアルロン酸製剤のジュビダームビスタ ボリューマXCを1.5cc使用し、局所麻酔とカニューレを併用しました。治療後は中央だけが高くなるのではなく、眉上から額中央・外側へ続く曲面がなだらかになり、正面でも左右の光がつながっています。
前額の凹凸は、初めから大きな量で全体を膨らませず、正面と斜位で必要な曲面を少量から確認します。別のHA製剤による前額治療では、初回平均0.92mLで1か月時97.5%が改善と評価され、本人評価では12か月時にも54.7%で改善が残ったとの報告がありました（参考文献1）。
症例2は、斜位で目立つ額外側の影を丸みへつなげています
症例2も、各段の左が治療前、右が治療後で、上段と下段が左右斜位、中段が正面です。治療前は正面で大きな凹みには見えませんが、斜位では額中央から外側へ移る部分に影が入り、曲面がいったん平らに見えます。
この症例にもボリューマXCを1.5cc使用し、局所麻酔とカニューレを併用しました。治療後は額中央から外側へ光が連続し、左右斜位のどちらから見ても、もとの骨格を残した自然な丸みになっています。
同じ1.5ccでも、二症例の終了点は同じではありません
症例1では中央から外側に広がる浅い凹凸、症例2では斜位で強くなる外側の影が治療の中心です。正面だけで量を決めず、左右斜位で眉上から生え際まで光が途切れる位置を見つけ、その位置がなだらかにつながった所を終了点にします。
二症例とも使用量は1.5ccですが、部位別の配分は元素材に示されていません。診療では量を症例間でそのまま当てはめず、額中央の高さ、外側の影、左右差を治療中にも見直します。
前額の曲面と血管走行を重ね、腫れが引いてから再評価します
前額には眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝が走ります。カニューレを使用しても血管内注入の可能性はなくならないため、注入歴と手術歴を確認し、注入中は皮膚色、痛み、見え方の変化を観察します。
治療後は軽い発赤、腫れ、頭痛が数日以内にみられることがあります。発赤や頭痛が続く、通常と異なる強い痛みがある、皮膚が青白い・暗紫色・網目状に変わる、見え方に異常がある場合は、予定日を待たずに連絡し、必要な追加処置を行います。
前額の曲面を広げるときは、眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝の位置を同時に確認します。これら3本の主要動脈を描出して避けたHA注入では、動脈性合併症を認めなかったとの報告がありました（参考文献2）。
ジュビダームビスタ ボリューマXCは、中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリューム増大には国内承認されていますが、二症例の前額への使用は国内承認範囲外です（参考文献3）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 二症例とも、正面で額中央と外側の凹凸、左右の光、眉上との境界を記録し、左右斜位で影が途切れる位置を確認します。
- 症例1は中央から外側へ広がる浅い凹凸、症例2は斜位で目立つ外側の影を中心に、同じ1.5ccでも異なる終了点を設定します。
- 前頭筋の動き、過去の注入・手術歴、眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝の位置を曲面の設計へ重ねます。
- 治療後は腫れが落ち着いた時点で同じ三方向を撮影し、中央だけの張り出し、左右差、残る外側の影を再評価します。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 前額1.5cc(二症例) | 正面では軽く、左右斜位で中央から外側の凹凸や影が見える状態 | 前額に十分な投影があり、追加すると中央だけが強く張り出す状態 | 各症例は1.5cc。腫れが落ち着いてから正面・左右斜位を再評価 | 発赤、腫れ、痛み、頭痛、内出血、左右差、凹凸・硬結。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害、脳卒中 | 2本154,000円+前額施術料22,000円+カテラン針11,000円、計187,000円 | 製剤は国内承認品。前額への使用は国内承認範囲外 |
| 前額1ccの局所治療 | 眉上や額中央の限られた浅い凹みを、全体の投影を大きく変えずに補う状態 | 中央から外側まで広い曲面の不足があり、局所だけでは段差が残る状態 | 1回後に正面・斜位・側面で再評価 | 発赤、腫れ、痛み、頭痛、内出血、左右差、凹凸・硬結。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害、脳卒中 | 1本77,000円+前額施術料22,000円。カテラン針使用時は11,000円を加算 | 製剤は国内承認品。前額への使用は国内承認範囲外 |
| こめかみ・前額2ccの連続治療 | こめかみから額外側へ境界があり、上顔面の曲線を一続きに整えたい状態 | 凹みが前額内に限られ、こめかみへの追加が輪郭幅を広げる状態 | 掲載症例は総量2cc。腫れが落ち着いてから三方向で再評価 | 発赤、腫れ、痛み、頭痛、内出血、左右差、凹凸・硬結。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害、脳卒中 | 2本154,000円+前額施術料22,000円+カテラン針11,000円、計187,000円 | こめかみは製剤の国内承認範囲。前額は承認範囲外 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC：1本1cc 77,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込）
- 本症例と同じ1.5ccは2本を使用するため、154,000円＋前額施術料22,000円＋カテラン針11,000円＝合計187,000円（税込）
すべて税込・自由診療です。1.5ccには2本が必要で、captionに記載されたカニューレ併用を現在料金へ当てはめた計算例です。
リスク・副作用・注意点
- 注入後数日以内に収まる軽い発赤、腫れ、痛み、頭痛、内出血が起こることがあります。発赤や頭痛が続く場合は追加処置が必要になることがあります。
- 左右差、凹凸、硬結、違和感、アレルギー、感染、遅発性の炎症・結節が起こることがあります。
- まれに血管閉塞、皮膚障害・壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中などの重い合併症が起こる可能性があります。
- 通常と異なる強い痛み、皮膚の青白化・暗紫色または網目状の変化、見え方の異常、強い頭痛がある場合は直ちにご連絡ください。
- 国内承認・適応: 症例で使用したジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的とする国内承認医療機器です（承認番号22800BZX00338000）。二症例の前額への注入は国内承認範囲外の適応外使用です。承認製品を承認範囲外で使用した場合、健康被害救済制度等の対象外となる場合があります。
医師解説
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額にジュビダームビスタ ボリューマXCを総量1.5cc使用し、表面の凹凸をなだらかな丸みへ整えた症例です。治療直後の正面・斜位・両側面から、中央だけを高くせず、眉上から生え際へ続く曲面を自然につなぐ考え方を説明します。
医師解説
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医師解説
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頬こけとフェイスラインの凹凸が重なるときは、頬の曲面と下顎縁の連続を左右の斜位で確認します。この症例では、ボリューマXC 2ccとボラックスXC 2cc、合計4ccを使用し、頬から下顎へ続く輪郭を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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An Evaluation of VYC-17.5L for Forehead Contouring: A Prospective, Open-Label, Post-Marketing Study
研究デザイン: フランス1施設で行われた12か月の前向き・非盲検・単群・市販後研究。初回注入後、14日目に任意の追加注入を認めた。 / 対象: 前額の輪郭不整がある成人80人を登録し、75人が12か月まで完了した。平均年齢55.4歳、女性91.3%で、初回注入量は平均0.92mL、26人の追加注入量は平均0.56mLだった。 / 結果: 医師GAISで改善または著明改善と評価された割合は1か月時97.5%だった。本人GAISは1か月時87.3%、12か月時54.7%で、FACE-Qの顔貌満足度と三次元写真の前額容量は12か月時も治療前より改善していた。 / 限界: 対照群のない1施設研究で、女性とFitzpatrick II〜IIIが多く、前額輪郭の妥当性検証済み尺度を使用していない。使用製剤はVYC-17.5Lで、本症例のボリューマXC 1.5cc、カニューレ併用、二症例の写真変化を検証した研究ではない。
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Mapping High-Risk Arteries Using Doppler Ultrasound for Forehead Contouring in Korean Patients
研究デザイン: ドプラ超音波で前額の皮膚・皮下脂肪・帽状腱膜と主要動脈を描出し、血管を避けてHAフィラーを注入した前向き症例集積。 / 対象: 韓国人34人。HAフィラーの平均注入量は2.85mLだった。 / 結果: 眼窩上動脈、滑車上動脈、浅側頭動脈前頭枝を全例で追跡して避け、感染、血腫、内出血、結節、皮膚壊死、失明を評価した範囲で動脈性合併症を認めなかった。 / 限界: 対照群のない小規模症例集積で、追跡期間と評価時点はPubMed抄録に示されない。まれな血管閉塞の発生率、カニューレの安全性、ボリューマXC 1.5ccの結果を示す研究ではない。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 添付文書
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器添付文書。 / 対象: 適用対象は成人。使用目的は中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大。 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入として承認され、血管内注入を禁止し、誤注入による視力異常、失明、脳卒中、壊死等に注意を求めている。 / 限界: 添付文書は承認範囲と安全情報を示す資料で、二症例の前額1.5ccの輪郭変化、部位別配分、持続期間を検証した研究ではない。
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医療広告ガイドライン
自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。
よくあるご質問
Q. 二症例では、どの製剤を何cc使用しましたか?
二症例とも、ジュビダームビスタ ボリューマXCを1.5cc使用し、局所麻酔とカニューレを併用しました。
Q. 二症例で同じ1.5ccなら、注入する場所も同じですか?
同じではありません。症例1は中央から外側へ広がる浅い凹凸、症例2は斜位で目立つ外側の影が中心です。部位別の配分は、正面と左右斜位の曲面を見ながら決めます。
Q. 1.5cc使用した場合の現在料金はいくらですか?
ボリューマXCは1本1cc 77,000円で、1.5ccには2本が必要です。2本154,000円、前額施術料22,000円、カテラン針使用料11,000円を合わせた現在の料金例は187,000円(税込)です。
Q. ボリューマXCはおでこへの使用が国内承認されていますか?
ボリューマXCは成人の中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリューム増大には国内承認されています。前額への使用は国内承認範囲外の適応外使用です。
Q. 治療後にすぐ連絡した方がよい症状はありますか?
通常と異なる強い痛み、皮膚の青白化・暗紫色または網目状の変化、見え方の異常、強い頭痛がある場合は、血流障害の可能性があるため直ちにご連絡ください。
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