おでこの凹みをヒアルロン酸1ccで自然に整える考え方
眉上から額中央へ続く浅い凹みだけを、ジュビダームビスタ ボリューマXC 1ccで平らに整えた症例です。額全体を大きく膨らませず、正面と左右の斜位で曲面を見比べ、自然な額の輪郭に仕上げています。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2021年11月11日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
眉上から額中央の凹みを1ccで整えた片側斜位
この症例では、眉の上から額の正中へ続く浅い凹みに、ジュビダームビスタ ボリューマXCを1cc使用しました。局所麻酔を行い、カニューレを併用しています。希望は額全体を大きく丸くすることではなく、凹んで見える範囲だけを平らに整えることでした。
片側斜位の治療前後では、眉上から額中央へ向かう面の段差がなだらかになり、生え際側の高さを大きく変えずに輪郭がつながっています。施術を受けた方は医療従事者で、事前に希望する変化を共有したうえで、局所補正に必要な1ccで止めています。
反対側の斜位で額の丸みと眉上のつながりを見ます
反対側の斜位では、眉上の影、額中央の高さ、生え際へ向かう曲面を同じ順で比べます。治療後は眉上から中央へ続く凹みが浅くなり、額の中央だけが前へ張り出さない、なだらかな輪郭になっています。
少量で曲面を整えた後は、片側だけに丸みが偏っていないか、こめかみとの境界に新しい段差が生じていないかを左右の斜位で見直します。
額の局所凹みは、最初から額全体を大きく膨らませず、少量で曲面の変化を見ます。別のHA製剤を用いた前額治療では、初回平均0.92mLで1か月時97.5%が改善と評価され、本人評価では12か月時54.7%に改善が残ったとの報告がありました（参考文献1）。
正面では額中央の平坦化と前頭筋の動きを分けます
正面の治療前後では、眉上から額中央にかけての影が浅くなり、左右の光の反射がそろっています。この症例はボリューマXC 1ccで局所の凹みを整え、額全体を強く丸くする注入は加えていません。
前頭筋がよく動き、筋収縮が額の凹凸を強める場合は、眉を上げる動きとまぶたの開き方を見たうえで、ボトックスを先に行うことがあります。その後にこめかみ・眉上の凹みを補い、最後に額中央の丸みを整えると、ヒアルロン酸の使用量を抑えながら曲面をつなげられます。
額を少し丸くしたい場合も、当院では3ccを超える量へ一度に進まず、正面と左右斜位で丸みを見直しながら追加範囲を決めます。今回のように希望が局所凹みの平坦化であれば、1ccで得られた変化を終了点にできます。
額の血管走行を注入範囲へ重ねます
額では眼窩上動脈・滑車上動脈が眉上から上方へ走り、外側には浅側頭動脈前頭枝があります。注入する面だけでなく血管の位置を重ね、注入中は痛み、皮膚色、見え方の変化を確認します。カニューレを使う場合にも血管障害の可能性は残るため、同じ観察を続けます。
施術後の軽い発赤、腫れ、頭痛は数日以内に収まることが多い一方、強い痛み、皮膚の青白化・紫色や網目状の変化、視力・視野の異常は直ちに連絡が必要な症状です。赤みや頭痛が続く場合も、予定日を待たずにご連絡ください。
額で少量でも血管走行を先に確認する理由として、眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝を描出して避けた注入では、動脈性合併症がなかったとの報告がありました（参考文献2）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 無表情の正面と左右斜位で、眉上から額中央へ続く凹み、こめかみとの境界、生え際へ向かう曲面を記録します。
- 希望が局所凹みの平坦化であれば、その範囲を少量で補い、額全体の投影を大きくする注入は分けて考えます。
- 前頭筋の動きが凹凸へ影響するときは、眉挙上がまぶたを開く代償になっていないかを見て、必要な場合だけボトックスを先行します。
- 注入後は正面と左右斜位へ戻り、1ccで眉上から中央の面がつながった位置を終了点とし、追加は腫れが落ち着いた後の曲面で判断します。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ボリューマXC 1ccによる局所補正 | 眉上から額中央の浅い凹みを、全体の投影を大きく変えずに整えたい状態 | 活動性の炎症・感染、成分またはアミド型局所麻酔薬への過敏症歴、強い前頭筋代償が先に調整を要する状態 | 1回後に正面・左右斜位で再評価し、必要時のみ段階追加 | 発赤、腫れ、頭痛、内出血、凹凸・硬結。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害、脳卒中 | 1cc 77,000円+前額施術料22,000円。本症例と同じ内容は99,000円 | 製剤は国内承認品(22800BZX00338000)。前額は承認部位外 |
| 前頭筋へのボトックスを先行 | 前頭筋の強い収縮が額の凹凸を作り、眉挙上が開瞼代償ではない状態 | 眉を上げてまぶたを開く代償が強い状態、注射部位の感染、成分への過敏症歴 | 1回後に筋肉の動きと眉・まぶたの位置を再評価し、残る凹みへヒアルロン酸を検討 | 注射部位の痛み・腫れ・内出血、眉やまぶたの重さ、左右差、表情の違和感 | ボトックス・ビスタ 表情ジワ1部位33,000円。ヒアルロン酸料金は別 | 製剤と注入部位・目的ごとの国内承認範囲を電子添文で確認 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC 1本1cc：77,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- 本症例と同じボリューマXC 1cc＋前額施術料：合計99,000円（税込）
- ボトックス・ビスタ 表情ジワ1部位：33,000円（税込、必要な場合のみ）
本症例と同じボリューマXC 1ccと前額施術料の合計は99,000円です。ボトックスは本症例の施術費に含みません。
リスク・副作用・注意点
- 注入後数日以内に収まる軽い発赤、腫れ、痛み、頭痛、内出血が起こることがあります。赤みや頭痛が続く場合は追加処置が必要になることがあります。
- 左右差、凹凸、硬結、アレルギー、感染、遅発性の炎症・結節が起こることがあります。
- 血管内への誤注入または血管・神経の圧迫により、血管閉塞、皮膚壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中が起こる可能性があります。
- 通常と異なる強い痛み、皮膚の青白化・紫色または網目状の変化、視力・視野の異常がある場合は、直ちに注入を止めて緊急対応します。
- ボトックスを併用する場合は、注射部位の痛み・腫れ・内出血、眉やまぶたの重さ、左右差、表情の違和感が起こることがあります。
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人の中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています（承認番号22800BZX00338000）。本症例の前額への注入は国内承認部位に含まれない適応外使用です。
医師解説
額の丸みと顔全体のバランスをヒアルロン酸で考える
2年9ヶ月前にこめかみ・眉上・額中央へヒアルロン酸製剤ボリューマ3ccを使用し、丸みが残る状態へ今回さらに3ccを追加した症例です。正面・左斜位・右側面を比べ、額の光、こめかみとの曲面、頬・顎を含む顔全体の比率を見ます。
医師解説
おでこの凹みと凹凸を3ccで自然な丸みに整える
以前に頬のヒアルロン酸治療を受けた後、額の凹みと表面の凹凸へボリューマXC 3ccを使用した症例です。正面のBefore/Afterで、眉上から生え際へ続く明るい面が均一になり、注入感を出さず自然な丸みに整う変化を確認します。
医師解説
頬こけとフェイスラインの凹凸をヒアルロン酸4ccで整える考え方
頬こけとフェイスラインの凹凸が重なるときは、頬の曲面と下顎縁の連続を左右の斜位で確認します。この症例では、ボリューマXC 2ccとボラックスXC 2cc、合計4ccを使用し、頬から下顎へ続く輪郭を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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An Evaluation of VYC-17.5L for Forehead Contouring: A Prospective, Open-Label, Post-Marketing Study
研究デザイン: フランス1施設で行われた12か月の前向き・非盲検・単群・市販後研究。初回注入後、14日目に任意の追加注入を認めた。 / 対象: 前額の輪郭不整がある成人80人を登録し、75人が12か月まで完了した。平均年齢55.4歳、女性91.3%で、初回注入量は平均0.92mL、26人の追加注入量は平均0.56mLだった。 / 結果: 医師GAISで改善または著明改善と評価された割合は1か月時97.5%だった。本人GAISは1か月時87.3%、12か月時54.7%で、FACE-Qの顔貌満足度と三次元写真の前額容量は12か月時も治療前より改善していた。 / 限界: 対照群のない1施設研究で、女性とFitzpatrick II〜IIIが多く、前額輪郭の妥当性検証済み尺度を使用していない。使用製剤はVYC-17.5Lで、本症例のボリューマXC 1cc、カニューレ併用、個別の写真変化を検証した研究ではない。
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Mapping High-Risk Arteries Using Doppler Ultrasound for Forehead Contouring in Korean Patients
研究デザイン: ドプラ超音波で前額の皮膚・皮下脂肪・帽状腱膜と主要動脈を描出し、血管を避けてHAフィラーを注入した症例集積。 / 対象: 韓国の患者34人。HAフィラーの平均注入量は2.85mLだった。 / 結果: 眼窩上動脈、滑車上動脈、浅側頭動脈前頭枝の3血管を追跡して避け、34人に動脈性合併症を認めなかった。 / 限界: 対照群のない小規模症例集積で、まれな血管閉塞の発生率やカニューレの安全性、ボリューマXC 1ccの成績を評価していない。PubMed抄録を確認し、原著全文は取得できていない。
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医療機器の承認審査に関する情報
販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。
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医療広告ガイドライン
自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを1cc使用し、局所麻酔とカニューレを併用しました。眉上から額正中へ続く凹みだけを平らに整えています。
Q. 1ccで額全体を丸くできますか?
この1ccは額全体を大きく丸くする量ではなく、局所的な凹みを自然につなげるために使用しました。額全体の投影を希望する場合は、正面と左右斜位で変化を見ながら段階的に追加します。
Q. なぜ3ccを超える前に見直すのですか?
額中央だけが前へ出ると、眉上やこめかみとの境界が強調されるためです。3ccはこの症例説明で示した見直しの目安であり、当院では本数を増やす前に、正面と左右斜位の曲面を確認します。
Q. おでこのヒアルロン酸でボトックスを先に行うことはありますか?
前頭筋の強い動きが額の凹凸を作っている場合は、眉とまぶたの動きを確認してボトックスを先に行うことがあります。本症例の施術詳細はボリューマXC 1ccです。
Q. この症例と同じ1ccの料金、国内承認範囲、緊急症状を教えてください。
現在の通常料金は、ボリューマXC 1cc 77,000円と前額施術料22,000円の合計99,000円です。製剤は国内承認品ですが、前額への使用は承認部位に含まれない適応外使用です。強い痛み、皮膚の青白化・紫色または網目状の変化、視力・視野の異常があれば直ちにご連絡ください。
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