額の丸みと顔全体のバランスをヒアルロン酸で考える
2年9ヶ月前にこめかみ・眉上・額中央へヒアルロン酸製剤ボリューマ3ccを使用し、丸みが残る状態へ今回さらに3ccを追加した症例です。正面・左斜位・右側面を比べ、額の光、こめかみとの曲面、頬・顎を含む顔全体の比率を見ます。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2025年9月27日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では、額中央の光と上顔面の幅を比べます
正面写真の上段は2年9ヶ月前の初回治療で、左が治療前、右がボリューマ3ccによる治療後です。下段は今回の追加治療で、右が追加前、左がボリューマ3cc追加後です。2回分の計6ccを一度に使用した症例ではありません。
2年9ヶ月前は、こめかみから眉上、額中央にかけて見られたわずかな凹みを3ccで整えました。今回の追加前にも額の丸みはある程度残っており、追加後は額中央に光が集まる面が広がり、正面からの額が少し広く見えます。
正面では額だけを切り取らず、額中央と左右外側の高さ、こめかみから頬骨外側へ移る輪郭、頬の横幅、顎先の中心を一緒に見ます。上顔面の曲面がつながると、中・下顔面のボリュームとの比率が変わり、顔の重心が上がったように見えます。
左斜位では、こめかみから眉上・額中央へのつながりを見ます
左斜位の上段は初回3ccの前後、下段は2年9ヶ月後の追加3ccの前後です。治療前は左上・右下、治療後は右上・左下に配置されています。初回治療後はこめかみから眉上へ続く凹凸がなだらかになり、今回の追加後は額中央までの曲面がさらに連続して見えます。
額中央だけを前へ出すと、外側やこめかみとの境界に段差が残ります。斜位では、こめかみの凹み、眉上の影、額中央の投影を別々に見たうえで、3ccという総量をどこへ使うかを決めます。当院のヒアルロン酸は1CC単位で料金を表示し、額とこめかみへの配分は正面・左右斜位・左右側面の所見に合わせます。
こめかみの凹みを独立して記録し、額からの曲面を一緒に整える判断材料として、VYC-20L治療3か月後に両側1段階以上改善した割合は80.4%、無治療では13.5%で、反応は13か月まで高く保たれたとの報告がありました（参考文献1）。
右側面では、眉上から生え際までの投影を追います
右側面では、2年9ヶ月前の初回前後と今回の追加前後を比べます。初回治療後は眉上から生え際へ向かう曲線が丸くなり、右下にある今回の追加前にも、その投影が一部残っています。左下の追加後は、さらに丸い側面曲線です。
ボリューマの持続は1年半〜2年を一つの目安として説明していますが、この症例では2年9ヶ月後にも丸みが一部残っていました。今回の追加後は眉上から額中央、生え際へ続く曲面がさらに滑らかです。経過年数だけで追加を決めず、初回前・初回後・追加前・追加後を同じ方向で比べ、残っている高さと新たに補う範囲を見分けます。
時間とともに変わる丸みを同じ方向で追い、追加範囲を決める理由として、額注入後の全般改善評価は直後3.0、6か月2.5、12か月1.8と推移したとの報告がありました（参考文献2）。
追加後は、額・こめかみと頬・顎の比率を再評価します
額とこめかみの曲面は、目元、頬骨、頬の幅、フェイスライン、顎先と同じ顔の中で見ます。この症例で注入したのは額・こめかみですが、上顔面の骨っぽい影が和らぐことで、正面では中・下顔面のボリュームが相対的に目立ちにくく、斜位と側面では輪郭が柔らかく見えます。
腫れが落ち着いた後に正面・左右斜位・左右側面をそろえ、額中央の光、こめかみの影、眉上から生え際への投影、頬・顎との比率を再確認します。追加が必要な場合も、前回の3ccをそのまま繰り返すのではなく、触診で残存、硬さ、凹凸、圧痛を確認して範囲と総量を決めます。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 正面で額中央の光と左右外側の高さを見て、こめかみから頬骨外側、頬の横幅、顎先の中心までを一つの比率として確認します。
- 左右斜位でこめかみ・眉上・額中央の曲面がどこで途切れるかを比べ、左右側面で眉上から生え際への投影を確認します。
- この症例では2年9ヶ月前のボリューマ3ccによる丸みが一部残る状態を確認し、今回さらに3ccを追加しました。2回分は別時点の治療です。
- 追加後は同じ方向の写真と触診で、中央の高さ、外側への傾斜、こめかみの影、凹凸・硬さ・圧痛を順に再評価します。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 額・こめかみを同時に整えるボリューマ3cc | 額中央、眉上、こめかみに凹みが連続し、上顔面全体の曲面を整えたい状態 | 額またはこめかみの一部だけが主、既往製剤の位置が不明、活動性の炎症・感染がある状態 | 症例は2年9か月前に3cc、今回さらに3cc。各回後に正面・斜位・側面を再評価 | 痛み、腫れ、内出血、頭痛、左右差、凹凸・しこり。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視力障害・失明、脳卒中 | 現行料金では3cc 231,000円+前額施術料22,000円=253,000円。カテラン針使用時11,000円 | ボリューマXCは国内承認品。こめかみは承認範囲、額は国内承認範囲外 |
| 額を中心に整えるヒアルロン酸 | こめかみの丸みは保たれ、額中央・外側・眉上の平坦さが主な状態 | こめかみの凹みが上顔面外側の影を作り、額だけでは曲面がつながらない状態 | 通常1回。腫れが落ち着いた後に額の投影と左右差を再評価 | 痛み、腫れ、内出血、頭痛、左右差、凹凸・しこり。まれに重い血管合併症 | 使用本数×1本1cc 77,000円+前額施術料22,000円 | ボリューマXCを額へ使用する場合は国内承認範囲外 |
| こめかみを中心に整えるヒアルロン酸 | 額中央の投影は保たれ、こめかみから眉外側の凹みが主な状態 | 額中央から外側までの平坦さが主で、こめかみだけでは正面・側面の曲面が整わない状態 | 通常1回。正面・左右斜位で額との境界を再評価 | 痛み、腫れ、内出血、左右差、凹凸・しこり。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視覚障害 | 使用本数×1本1cc 77,000円 | ボリューマXCは成人の減少したこめかみボリュームの増大を国内承認範囲に含む |
費用の目安
- ヒアルロン酸注入：1本1cc 77,000円（税込）
- 症例1回分のボリューマ3cc：231,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- 症例と同じ3cc＋前額施術料の現行料金合計：253,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込。使用した場合）
症例は2年9か月を隔てた2回の治療で、各回3ccです。現在の料金で1回分を計算すると、3cc 231,000円と前額施術料22,000円で253,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わります。過去の治療時点の支払額を示すものではありません。
リスク・副作用・注意点
- 痛み、赤み、腫れ、圧痛、内出血、頭痛、左右差、凹凸、硬さ・しこり、感染、アレルギー、遅発性炎症・結節
- 血管閉塞、皮膚虚血・壊死、視力障害・失明、脳卒中
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認の高度管理医療機器（承認番号22800BZX00338000）で、成人の減少した中顔面・下顎部・こめかみのボリューム増大を目的に、皮下または骨膜上深部へ使用します。こめかみは国内承認範囲ですが、額は含まれないため適応外使用です。
皮膚が青白くなる、網目状に変色する、異常に強い痛み、見え方の異常がある場合は直ちに連絡してください。
医師解説
ヒアルロン酸はどのくらい持つ？2年後の追加注入の考え方
ジュビダームビスタ ボリューマXCを頬とフェイスラインへ3cc追加した症例です。前回注入から2年、凹みが気になり始めて約3ヶ月の正面・両斜位を比べ、残っている支えと戻った凹みを分けて追加位置を決めます。
医師解説
平坦なおでこをヒアルロン酸3本で自然な丸みに整える考え方
全体的な平坦さを感じていたスタッフの額へ、ヒアルロン酸製剤ジュビダームビスタ ボリューマXCを3本(計3cc)使用した症例です。正面では中央から外側への曲面、左斜位では眉上から生え際への投影と光のつながりを比べます。
医師解説
短時間の美容医療相談で確認したいこと｜注入治療を決める前に
短時間の美容医療相談では、変えたい点と残したい表情、過去の治療歴を先に共有すると、相談の焦点が定まります。施術名だけで決めず、筋肉の動きと顔の支えを診察し、製剤名・承認範囲・費用・合併症を確認してから選びます。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness
研究デザイン: 米国15施設でVYC-20Lと無治療を2対1に割り付けた、評価者盲検・無作為化・対照・並行群試験。治療群は初回と必要時30日後の追加を受け、最終治療後13か月まで追跡 / 対象: 両側に軽度から重度のこめかみの凹みがある25〜82歳171人。VYC-20L群113人、無治療群58人。女性83.6%、白人83.0% / 結果: 3か月後に両側とも1段階以上改善した割合はVYC-20L群80.4%、無治療群13.5%。反応率は13か月まで高く、3か月の全般改善評価は盲検評価者83.8%、患者92.9%。注入部位反応と有害事象の多くは軽度だった / 限界: 13か月までの評価で、今回の2年9か月後の残存を直接示しません。対象は主に白人女性で、1回あたり片側最大2mL、初回と追加の合計は片側最大3mLという試験手順です。額とこめかみへ合計3ccを用いた今回の症例、額中央の光、顔全体の比率を直接評価しません。2次元写真を欠くことも著者が限界に挙げています。PMC原著全文を2026年8月9日に確認しました。 / 利益相反: Allergan Aesthetics(AbbVie)が資金提供し、研究デザイン、研究、解析、データ収集・解釈、論文のレビューと承認に参加しました。著者のうち2人は同社従業員で、ほかの複数著者にも同社との研究・講演・コンサルティング関係があります。
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Evolving Forehead Augmentation: A Five-step Approach with High G Prime Hyaluronic Acid
研究デザイン: 単施設の前向き症例集積。高弾性ヒアルロン酸を用いた5段階の額注入を、写真とGlobal Aesthetic Improvement Scaleで直後・6か月・12か月に評価 / 対象: 既往の額注入・手術・非手術治療がないアジア人女性10人。平均年齢30.2歳、使用量は4〜6mL、平均5.1mL / 結果: Global Aesthetic Improvement Scale平均は直後3.0、6か月2.5、12か月1.8。圧痛10%、3日以内に軽快した一時的腫脹30%で、結節・肉芽腫・血管性有害事象は報告されなかった / 限界: 対照群のない女性10人の小規模症例集積で、評価者盲検や額専用の妥当性確認済み尺度はありません。販売名不記載の高弾性ヒアルロン酸4〜6mLを局所麻酔薬・エピネフリンと混合し、独自の5段階手技で使用した結果で、今回のボリューマ3cc、こめかみ併用、2年9か月の経過を直接評価しません。血管性有害事象がなかったことは、まれな合併症の安全性を証明しません。PMC原著全文を2026年8月9日に確認しました。 / 利益相反: 著者は本論文に関する金銭的利益なしと申告しています。
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医療機器の承認審査に関する情報
販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。
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医療広告ガイドライン
自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。
よくあるご質問
Q. この症例はボリューマを合計6cc使用したのですか?
はい。ただし一度に6ccを使用したのではなく、2年9か月前に額・こめかみへ3ccを使用し、丸みが一部残る状態へ今回さらに3ccを追加した2回の治療です。
Q. 2年9か月たって丸みが残っていても、なぜ追加したのですか?
追加前にも丸みは残っていましたが、正面の額中央、斜位のこめかみから眉上、側面の眉上から生え際という三方向で、さらに補う範囲を確認しました。追加後は中央の光が広がり、額・こめかみの曲面がより滑らかに見えます。
Q. 額・こめかみを整えると、頬や顎も治療したことになりますか?
この症例で注入したのは額・こめかみです。頬や顎の組織を直接変える治療ではありませんが、上顔面の幅と丸みが変わることで、頬の横幅や顎先との相対的な比率、顔の重心の見え方が変わります。
Q. 症例と同じ1回3ccの現在の料金はいくらですか?
ヒアルロン酸3ccが231,000円、前額施術料が22,000円で、現在の合計は253,000円です。カテラン針を使用した場合は11,000円が加わります。過去の治療時点の支払額ではありません。
Q. ボリューマXCの額・こめかみへの使用は国内承認ですか?
ボリューマXC自体は国内承認品で、成人の減少したこめかみボリュームの増大は承認範囲に含まれます。額は国内承認範囲に含まれないため適応外使用です。重い血管合併症と、適応外使用では医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性を説明します。
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