こめかみ・おでこをヒアルロン酸2ccで整える考え方
こめかみからおでこへ続く凹みを、ヒアルロン酸製剤のジュビダームビスタ ボリューマXC 2ccで整えた症例です。入れた感じを出さず、正面と左右斜位で「おでこがストンと落ちる」見え方をなだらかな曲線へ変えました。局所麻酔とカニューレを併用しています。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2022年1月28日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では、こめかみからおでこまで一つの曲線で見ます
希望は、こめかみとおでこに自然な丸みをつくり、ヒアルロン酸を入れた感じを出さないことでした。正面の治療前後では、治療後に両側のこめかみから額外側、額中央へ続く曲線がなだらかになり、上顔面の急な高低差がやわらいでいます。
使用した製剤はジュビダームビスタ ボリューマXCで、こめかみとおでこを合わせて総量2ccです。局所麻酔とカニューレを併用し、額中央だけを前へ出すのではなく、正面で両こめかみの幅、眉上の影、額外側から中央へのつながりを見ながら配分します。
額中央だけを強く張り出させず、少量で曲面を確認する理由として、別のHA製剤による前額治療では、初回平均0.92mLで1か月時97.5%が改善と評価され、本人評価では12か月時54.7%に改善が残ったとの報告がありました（参考文献1）。
左斜位では、おでこの「ストンと感」がなだらかになっています
左斜位では、治療前に生え際から眉上へ落ちる前額面が直線的で、こめかみとの境界にも影があります。治療後は生え際、額中央、眉上へ続く面が緩やかな弧になり、投稿で表現された「おでこストンと感」が目立ちにくくなっています。
入れた感じを避けるには、最も平らな所だけを大きく前へ出さず、こめかみから額外側を先に見て、その曲線に合わせて額中央を整えます。斜位で眉上から生え際へ光が連続し、額中央だけに強い反射や張り出しが出ない位置を終了点にします。
こめかみの凹みを両斜位で段階評価する理由として、VYC-20L注入後3か月に両側が1段階以上改善した割合は80.4%、無治療では13.5%で、治療群は13か月後も73.3%が改善を保ったとの報告がありました（参考文献2）。
右斜位では、反対側の丸みと額幅をそろえます
右斜位でも、治療後はこめかみ前方から額外側、額中央へ続く曲面がなだらかです。片側斜位だけで形を決めると、反対側のこめかみ幅や前額の投影が偏るため、左右を同じ高さと角度で見比べます。
本症例の2ccは、こめかみ単独でもおでこ単独でもなく、二つの部位の境界をつなぐための総量です。左右斜位と正面を往復し、こめかみの影が弱まり、額の丸みが自然につながった所で止めると、骨格の特徴を残しながら曲面を整えられます。
おでことこめかみは、それぞれの血管走行を重ねて注入します
おでこでは眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝、こめかみでは浅側頭動脈と深側頭動脈の位置を確認します。カニューレを使用しても血管障害の可能性は残るため、過去の注入歴と手術歴を確認し、注入中は皮膚色、痛み、見え方を観察します。
治療後は、数日以内に治まる軽い発赤、腫れ、頭痛がみられることがあります。発赤や頭痛が続く、痛みが強くなる、皮膚が青白い・暗紫色・網目状に変わる、視力や視野に異常がある場合は、予定日を待たずに連絡し、必要な追加処置を行います。
おでこで主要動脈の位置を先に確認する理由として、眼窩上動脈・滑車上動脈・浅側頭動脈前頭枝を描出して避けたHA注入では、動脈性合併症がなかったとの報告がありました（参考文献3）。
こめかみで注入方向を片側ずつ決める理由として、深側頭動脈から眼動脈へ到達し得る4つの吻合経路が確認されたとの報告がありました（参考文献4）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 正面で両こめかみの幅と額外側の影を確認し、左右斜位で生え際から眉上へ落ちる前額の曲線を見ます。本症例では、額単独の突出ではなく、こめかみから額へ続く境界をなだらかにすることを治療目標にしました。
- こめかみと額外側の急な段差を先に見直し、その曲線に合わせて額中央の丸みを整えます。額中央だけに強い反射や張り出しが出ない位置で止めると、希望された自然な仕上がりを保ちやすくなります。
- ボリューマXC 2ccは本症例でこめかみとおでこに使用した総量です。部位別配分は固定せず、正面と左右斜位を往復して各段階の変化に合わせます。
- 局所麻酔とカニューレを併用し、施術中は皮膚色、痛み、視覚症状を確認します。腫れが引いた後も同じ三方向を見直し、丸み、左右差、硬さを評価します。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| こめかみ・おでこを同時に整える2cc(掲載症例) | こめかみの影と額外側から中央への平坦さが連続し、上顔面全体の曲線を整えたい状態 | 額中央またはこめかみの局所凹みだけを少量補えば十分な状態 | 掲載症例は総量2cc。腫れが引いた後に三方向で再評価 | 数日程度の発赤、腫れ、頭痛、内出血。まれに血管閉塞・視覚障害 | 2cc 154,000円+前額施術料22,000円+カテラン針11,000円=187,000円(税込) | 要確認 |
| おでこの局所補正 | こめかみの影は軽く、眉上から額中央の局所的な平坦さ・凹みを整えたい状態 | こめかみから額外側まで広く影が続き、額中央だけを補うと境界が残る状態 | 少量で曲面を確認し、必要時に追加 | 発赤、腫れ、頭痛、内出血、凹凸。まれに血管閉塞・視覚障害 | 1cc例 77,000円+前額施術料22,000円。カテラン針使用時11,000円別途(税込) | 要確認 |
| こめかみの局所補正 | 額中央の丸みは保たれ、こめかみから眉上の影が主に目立つ状態 | 額外側から中央まで直線的で、こめかみ単独では上顔面の曲線がつながらない状態 | 少量で左右差を確認し、腫れが引いた後に再評価 | 発赤、腫れ、頭痛、内出血、左右差。まれに血管閉塞・視覚障害 | 1cc例 77,000円。カテラン針使用時11,000円別途(税込) | 要確認 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC 1本1cc：77,000円（税込）
- 2本・合計2cc：154,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込）
- 掲載症例と同じ本数・施術料・器具による現在料金例：187,000円（税込）
現行院内料金表の単価で計算した例です。
リスク・副作用・注意点
- 注入後数日以内に治まる軽い発赤、腫れ、痛み、内出血、頭痛が生じることがあります。
- 発赤や頭痛が続く場合、硬結、感染、アレルギー、遅発性炎症を確認し、追加処置が必要になることがあります。
- まれに血管閉塞、皮膚壊死、視力障害・失明、脳卒中など重い合併症が起こることがあります。
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームを増大する目的で、皮下または骨膜上深部へ注入する国内承認製品です（承認番号22800BZX00338000）。本症例のこめかみへの使用は承認範囲に含まれますが、おでこへの使用は承認された使用目的に含まれない適応外使用です。
強い痛み、皮膚色の変化、視力・視野の異常は直ちに連絡が必要です。
医師解説
頬コケとフェイスラインをヒアルロン酸4本で整えて自然なリフト感を考える
この症例では、たるみは少ないものの顔の脂肪が少なく頬コケが気になる方に、ボリューマXC 3ccとボラックスXC 1ccを使用しました。頬の支えを先に整え、残る口横と下顎縁を補い、正面・左右斜位で3か月後の自然なリフト感を確認しています。
医師解説
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骨格感が強く見える輪郭をなだらかにし、目元と口元へ華やかさを加えるため、おでこ・こめかみ・頬・ほうれい線・顎・涙袋・唇を治療した症例です。ボリューマXC 6cc、ボルベラXC 1cc、ボラックスXC 1ccの合計8ccを使用し、正面と左右…
医師解説
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頬こけとフェイスラインの凹凸が重なるときは、頬の曲面と下顎縁の連続を左右の斜位で確認します。この症例では、ボリューマXC 2ccとボラックスXC 2cc、合計4ccを使用し、頬から下顎へ続く輪郭を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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An Evaluation of VYC-17.5L for Forehead Contouring: A Prospective, Open-Label, Post-Marketing Study
研究デザイン: フランス1施設で行われた12か月の前向き非盲検単群市販後研究。初回注入後、14日目に任意の追加注入を認めた。 / 対象: 前額の輪郭不整がある成人80人を登録し、75人が12か月まで完了した。平均年齢55.4歳、女性91.3%。初回注入量は平均0.92mLで、26人の追加注入量は平均0.56mLだった。 / 結果: 医師GAISで改善または著明改善と評価された割合は1か月時97.5%だった。本人GAISは1か月時87.3%、12か月時54.7%で、顔貌満足度と三次元写真の前額容量は12か月時も治療前より改善していたとの報告がありました。 / 限界: 対照群のない1施設研究で、女性とFitzpatrick II〜IIIが多い。使用製剤はVYC-17.5Lで、本症例のボリューマXC 2cc、こめかみとの同時治療、カニューレ併用を直接評価していない。著者にAllergan Aesthetics/AbbVieの治験担当、アドバイザー、講演・指導者、社員を含み、社員は株式等を保有する可能性がある。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に再確認した。
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Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness
研究デザイン: 評価者盲検・無治療対照・多施設無作為化比較試験。治療群と無治療群を2対1で割り付け、13か月追跡した。 / 対象: こめかみの凹みが最小から重度の成人171人。VYC-20L群113人、無治療群58人。年齢25〜82歳、女性83.6%、白人83.0%だった。 / 結果: 3か月時に両側のこめかみが1段階以上改善した割合はVYC-20L群80.4%、無治療群13.5%で、13か月時も治療群73.3%が改善を保ったとの報告がありました。 / 限界: 初回とタッチアップを合わせた両側総注入量は平均3.65mLで、主に27G針で骨膜上へ注入しており、本症例の総量2cc・額との同時治療・カニューレ併用を直接検証しない。参加者は主に白人女性。Allergan Aesthetics/AbbVieが研究資金を提供し、研究設計、解析、執筆に関与し、複数著者が同社の社員、株主、コンサルタント等である。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に再確認した。
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Mapping High-Risk Arteries Using Doppler Ultrasound for Forehead Contouring in Korean Patients
研究デザイン: ドプラ超音波で前額の主要動脈を描出し、血管を避けてHAフィラーを注入した症例集積。 / 対象: 韓国の患者34人。HAフィラーの平均注入量は2.85mLだった。 / 結果: 眼窩上動脈、滑車上動脈、浅側頭動脈前頭枝の3血管を追跡して避け、34人に動脈性合併症を認めなかったとの報告がありました。 / 限界: 対照群のない小規模症例集積で、まれな血管閉塞の発生率、カニューレの安全性、ボリューマXC 2ccの成績を評価していない。PubMed抄録を2026年8月9日に再確認し、原著全文は取得していない。資金源・利益相反はPubMed抄録に記載されていない。
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Risk of Blindness From Temple Filler Injections: Investigating Vascular Anastomoses Between the Deep Temporal and Ophthalmic Arteries
研究デザイン: 頸動脈造影を用いて、深側頭動脈から眼動脈へつながり得る血管経路を解析した後ろ向き原著研究。 / 対象: 頸動脈狭窄または血管奇形があり、側副血行が見えやすい4症例。 / 結果: 深側頭動脈から眼動脈へつながり得る4経路を示し、順行性と逆行性の血流を組み合わせた塞栓経路を提示したとの報告がありました。 / 限界: 血管疾患がある選択症例の画像解析で、健康な注入患者の血管走行や合併症発生率を示さない。カニューレ、ボリューマXC、総量2ccの安全性を比較していない。PubMed抄録と書誌を2026年8月9日に再確認し、原著全文は取得していない。資金源・利益相反は抄録に記載されていない。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使用しましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを、こめかみとおでこに合計2cc使用しました。局所麻酔とカニューレを併用しています。
Q. こめかみとおでこには、全員2ccが必要ですか?
2ccは掲載症例の総量です。こめかみの影、額外側の高低差、額中央の投影を正面と左右斜位で確認し、希望する丸みに合わせて本数を決めます。
Q. ヒアルロン酸を入れた感じを避けるには、どこを確認しますか?
額中央だけを前へ出さず、こめかみから額外側、額中央、生え際までの曲線を左右斜位で確認します。正面では上顔面が広く見えすぎないか、左右の光がそろっているかを見ます。
Q. ボリューマXCは、おでことこめかみに国内承認されていますか?
ボリューマXCは成人の中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリューム増大を目的とする国内承認製品です。こめかみは承認範囲ですが、おでこは使用目的に含まれないため適応外使用です。
Q. 治療後の現在料金と、早く連絡が必要な症状を教えてください。
現在の料金例は、ヒアルロン酸2cc 154,000円、前額施術料22,000円、カテラン針使用料11,000円で合計187,000円(税込)です。強い痛み、皮膚色の変化、視界のかすみ・視野欠損・眼痛がある場合は直ちにご連絡ください。
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