ゴルゴラインとほうれい線をヒアルロン酸2ccで整えて中顔面を考える

治療前は中顔面が平坦で、目頭下から頬へ斜めに続くゴルゴラインと、小鼻横から口角方向へ続くほうれい線が目立っていました。正面では線の深さだけでなく、下眼瞼から頬へ続く曲面と左右の光を確認します。

ヒアルロン酸製剤のジュビダームビスタ ボリューマXCを総量2cc使用した治療後は、頬の立体感が増し、ゴルゴラインとほうれい線の影がともに浅く見えます。2本の線を別々に埋めるのではなく、その間にある中顔面の凹凸をなだらかにつなげた変化です。

線を個別に埋める前に頬の立体感を整える理由として、Volumaを用いた中顔面治療では、8週時に96%が中顔面ボリューム尺度で改善し、78週時にも81.7%で改善が保たれたとの報告がありました（参考文献1）。

一方の斜位では、下眼瞼から頬へ移る面、頬の前方投影、小鼻横から始まるほうれい線を順に比べます。治療後は頬の曲面が前へつながり、ゴルゴラインと小鼻横の影が弱くなっています。

総量2ccは、正面と両斜位で中顔面の面がなだらかにつながる範囲に配分します。斜位で頬の投影が過度にならず、ゴルゴラインと小鼻横の影がともに弱くなる位置を終了点にします。

反対側の斜位でも、頬の前方投影、ゴルゴライン、小鼻横から口角へ続く影を同じ順で確認します。治療後は中顔面の面がなだらかになり、正面だけでは分かりにくい頬とほうれい線のつながりも整っています。

ほうれい線は頬の支持を整えた後にも残る溝を再評価します。別のHA製剤を用いたほうれい線治療では、26週時も左右両製剤でしわ尺度の改善が保たれ、有害反応は軽度かつ一過性だったとの報告がありました（参考文献2）。

中顔面には眼窩下動脈と顔面動脈から続く角動脈が走ります。注入中は痛み、皮膚色、毛細血管再充満を確認し、正面・両斜位で左右差を見ながら少量ずつ進めます。

軽い発赤や腫れは数日以内に収まることがあります。通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化・紫色や網目状の変化、冷たさ、見え方の異常がある場合は直ちにご連絡ください。

ジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的とする国内承認医療機器です（参考文献3）。

• 正面で中顔面の平坦さ、ゴルゴライン、ほうれい線、左右の頬の光を同じ写真上で記録します。
• 両斜位では下眼瞼から頬へ続く曲面と小鼻横の影を比べ、線ではなく面のどこから整えるかを決めます。
• この症例ではボリューマXC総量2ccで中顔面の立体感を作り、頬の支持を整えた後に残るゴルゴラインとほうれい線を再評価します。
• 部位別配分を定型化せず、正面と両斜位で頬が過度に前へ出ず、2本の影がなだらかにつながる位置で止めます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Callan P, Goodman GJ, Carlisle I, et al. Efficacy and safety of a hyaluronic acid filler in subjects treated for correction of midface volume deficiency: a 24 month study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:81-89. doi:10.2147/CCID.S40581. PMID:23687448; PMCID:PMC3610404.

   Efficacy and safety of a hyaluronic acid filler in subjects treated for correction of midface volume deficiency: a 24 month study

   研究デザイン: Volumaを頬部へ1〜2回注入し24か月追跡した前向き観察研究。 / 対象: 30〜60歳の中顔面ボリューム減少がある103人。 / 結果: 8週時のMFVDS改善率96%、78週時81.7%。24か月を完了し78週追加治療を受けなかった45人では95.6%がMFVDS改善を維持した。 / 限界: 対照群がなく、部位・器具・層は担当医裁量。ゴルゴラインとほうれい線の2cc配分を評価していない。Allerganがスポンサーで著者に有償研究者・社員を含む。

2. Kwon HJ, Ko EJ, Choi SY, et al. The efficacy and safety of a monophasic hyaluronic acid filler in the correction of nasolabial folds: A randomized, multicenter, single blinded, split-face study. J Cosmet Dermatol. 2018;17(4):584-589. doi:10.1111/jocd.12380. PMID:28913927.

   The efficacy and safety of a monophasic hyaluronic acid filler in the correction of nasolabial folds: A randomized, multicenter, single blinded, split-face study

   研究デザイン: 単相性HAと二相性HAを左右で比較した多施設無作為化単盲検split-face研究。 / 対象: 中等度〜重度の左右対称ほうれい線がある韓国人72人。 / 結果: 26週時の平均WSRSは単相性側2.26、二相性側2.24で、両群の反応は軽度かつ一過性だった。52週まで非劣性を評価した。 / 限界: 本症例のボリューマXC、中顔面支持、ゴルゴライン、2cc配分を評価した研究ではない。PubMed抄録範囲を確認し原著全文は取得できていない。

3. アラガン・ジャパン株式会社. ジュビダームビスタ ボリューマXC 添付文書. 2023年8月(第1版). 医療機器承認番号:22800BZX00338000.

   ジュビダームビスタ ボリューマXC 添付文書

   研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器添付文書。 / 対象: 成人。中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリューム増大を目的に使用する。 / 結果: 皮下・骨膜上深部注入として承認され、1注入部位2mL以下、血管内注入禁止、血管障害等の注意を示す。 / 限界: 本症例の2cc配分、層、個別の写真変化を検証する研究ではない。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。