痩せ顔の凹凸を自然に整えるヒアルロン酸2ccの注入設計
痩せやすい顔で、こめかみ・眉上・目の下の凹みが連続して見える方に、ボリューマXCを合計2cc使用した直後の症例です。細い輪郭を残しながら影の境界をなだらかにし、注入した印象を出さずに健康的な表情へ整える考え方を説明します。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2023年11月25日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
こめかみ・眉上・目の下の影を正面でつなげて見ます
正面の左が施術前、右が施術直後です。施術前はこめかみ、眉の外側上方、目の下に凹みによる影があり、顔の外側から目周りへ凹凸が続いて見えます。施術後は3か所の影がやわらぎ、細い輪郭を保ったまま表情が明るく見えます。
希望は、痩せ顔らしい細さを残しながら少し元気な印象を加え、注入したことが分かりにくい仕上がりにすることでした。この症例ではジュビダームビスタ ボリューマXCを合計2cc使用しています。部位ごとの量を固定するのではなく、正面で影の強さと外側輪郭の変化を往復して見ます。
こめかみの凹みを治療対象にする根拠として、ボリューマXCと同じVYC-20Lを用いた経過では、3か月時に両側とも1段階以上改善した割合が80.4%で、未治療の13.5%より高く、13か月時も73.3%が改善を保ったとの報告がありました（参考文献1）。
目周りの拡大では、クマの凹みと頬の張り出しの境界を比べます
目周りの拡大も左が施術前、右が施術直後です。施術後は目の下から頬へ続く影が短くなり、目周りが若く見えます。頬そのものを小さくしたのではなく、凹みとの高低差が小さくなることで、頬の張りが目立ちにくく見える変化です。
診察では、目の下の凹み、眼窩脂肪の膨らみ、皮膚の色、むくみを分けます。凹みの影が主であれば、目の真下だけでなく、眉上・こめかみから目の下へ続く曲線を見て終了点を決めます。
目の下を少量ごとに再評価する理由として、ボリューマXCを眼窩下の凹みに用いた経過では、18%が3か月以内に追加治療を受け、内出血10%、腫れ3%、輪郭の不整2%、青み1%との報告がありました（参考文献2）。
直後写真では、額ボツリヌストキシンの小さな凹凸を分けて見ます
この症例では額へボツリヌストキシン注射も行っており、正面の施術直後写真では額に小さな凹凸が見えます。注射液による直後のふくらみを、ヒアルロン酸で整えたこめかみ・眉上・目の下の曲線と分けて確認します。
直後はヒアルロン酸の腫れや圧痛も重なるため、まず正面で過度な膨らみがないかを見て、反応が落ち着いた後に細い輪郭が保たれているか、目周りの左右差が残るかを再評価します。
上顔面は承認部位と血管走行を分けて治療計画を立てます
ボリューマXCは中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています。眉上や目の下への直接使用は承認範囲に含まれず、眼窩周囲は電子添文で注入を避ける領域として警告されています。
こめかみから眉上、目周りは血管が連続するため、施術前に既往注入、拍動、左右の凹みを確認します。注入後に皮膚が白くなる、網目状に変色する、通常と異なる強い痛み、見え方の異常がある場合は、直ちに評価と治療を行います。
ジュビダームビスタ ボリューマXCの国内承認部位は中顔面・下顎部・こめかみです。眉上・目の下への直接使用は承認範囲に含まれず、電子添文は眼窩周囲など側副血行路が乏しい領域へ注入しないよう警告しています（参考文献3）。
注入後の皮膚色と痛みを早く確認する理由として、ヒアルロン酸による血流障害では、急に増す痛み、蒼白、その後の網目状の暗紫色変化を認めた段階で直ちに評価と治療を始めるとの報告がありました（参考文献4）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 最初に正面で、こめかみ、眉上、目の下の3つの影と、顔の外側輪郭の細さを同時に確認します。
- 痩せ顔では強い影の境界をなだらかにする量を選び、頬の幅や外側輪郭が急に変わらない所で終了します。
- 目周りの拡大では、目の下の凹みと頬の張り出しの高低差を見直し、正面へ戻って左右の目周りが同じ明るさに見えるかを確認します。
- この症例ではボリューマXC合計2ccの施術直後を評価し、同時に行った額ボツリヌストキシン注射の小さな凹凸は、輪郭の仕上がりと分けて経過を見ます。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ボリューマXCでこめかみの支持を補う | 側頭部の容量不足が外側輪郭と眉上へ続く影を強く見せる状態 | 側頭筋の厚み・骨格差が主、活動性の感染がある、既往製剤を評価できない状態 | 1回後に正面で再評価し、必要な場合のみ追加 | 痛み、赤み、腫れ、内出血、硬さ、凹凸、左右差。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視覚障害 | 1本1cc 77,000円。症例と同量の2ccは154,000円 | ボリューマXCのこめかみへの使用は国内承認 |
| 眉上・目の下の形の影をヒアルロン酸で補う | 皮膚色や脂肪突出より、限局した凹みの影が主な状態 | むくみ、皮膚色、眼窩脂肪突出が主、血管・視機能リスクを許容できない状態 | 少量ごとに形を確認し、腫れが落ち着いた後に再評価 | 腫れ、内出血、輪郭不整、青み、遷延性浮腫。まれに血管閉塞、視覚障害 | 使用本数×1本1cc 77,000円 | 眉上・目の下への直接使用はボリューマXCの国内承認範囲外 |
| 額のボツリヌストキシン注射 | 前頭筋の収縮で額の表情じわが生じる状態 | 眉を上げてまぶたを開ける代償が強い、眼瞼下垂・眉毛下垂が主な状態 | 通常1回後に眉位置、まぶたの重さ、左右差を再評価 | 注射直後の小さなふくらみ、内出血、眉・まぶたの重さ、左右差、表情の違和感 | 表情じわ1部位33,000円 | 本症例の製品名は特定していない。ボトックスビスタは眉間・目尻が国内承認で額は承認範囲外、コアトックスは国内未承認 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC：1本1cc 77,000円（税込）
- 症例と同量の2cc：154,000円（税込）
- 額のボツリヌストキシン注射：表情じわ1部位33,000円（税込）
- 2ccと額1部位を同日に行う場合：187,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込。使用する場合）
自由診療です。ヒアルロン酸の部位別配分、注入器具、ボツリヌストキシンの製剤・単位により総額が変わります。
リスク・副作用・注意点
- ヒアルロン酸では、痛み、赤み、腫れ、内出血、圧痛、硬さ、しこり、凹凸、左右差、感染、遅発性炎症・結節などが生じることがあります。
- 上顔面・目周りのヒアルロン酸注入では、まれに血管閉塞、皮膚虚血・壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中などが起こり得ます。
- 額のボツリヌストキシン注射では、注射直後のふくらみ、内出血、頭痛、眉・まぶたの重さ、左右差、表情の違和感などが生じることがあります。
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認の高度管理医療機器（承認番号22800BZX00338000）です。成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームを増大する目的で、皮下又は骨膜上深部へ使用します。眉上・目の下への直接使用は承認範囲外で、電子添文は眼窩周囲など側副血行路が乏しい領域へ注入しないよう警告しています。本症例で使用したボツリヌストキシン製品は特定していません。当院で選択肢となるボトックスビスタは65歳未満の成人の眉間・目尻の表情じわで国内承認され、額は承認範囲外です。コアトックスは国内未承認です。承認範囲外又は未承認の使用では医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。
皮膚の青白化、網目状変色、通常と異なる強い痛み、見え方の異常がある場合は直ちに連絡してください。
医師解説
こめかみ・眉上の凹みをボリューマ1ccで整える症例
こめかみから眉上へ続く凹みが広く、骨格の線が強く見えていた方に、ジュビダームビスタ ボリューマXCを総量1cc使用した症例です。両斜位と正面で、少量を広い曲面へ配分したときの影の変化と、額外側まで自然につなぐ診察順を説明します。
医師解説
目周りの凹みとほうれい線をボリューマ3ccで見る症例
目尻を含む目周りの凹みは、目の下全体の影を強く見せることがあります。ボリューマXCを合計3cc使用した症例を斜位と正面で比べ、目周りの影、前頬の支え、ほうれい線をどの順序で一緒に見るか説明します。
医師解説
痩せ顔でHIFUよりヒアルロン酸が向く場合
痩せ顔でフェイスラインがぼやけるときは、HIFUを重ねるより、頬や下顎の支持をヒアルロン酸で補う方が輪郭を整えやすいことがあります。ボリューマ4ccで頬・顎のラインを整えた症例から、残す部位と補う部位の見極めを解説します。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness
研究デザイン: 評価者盲検、未治療対照、多施設無作為化試験。VYC-20L群と未治療群を2対1に割り付け、13か月追跡した。 / 対象: こめかみの凹みが軽度から重度の成人171人。VYC-20L群113人、未治療群58人。両側こめかみの平均総使用量は3.65mLだった。 / 結果: 3か月時、両側が1段階以上改善した割合はVYC-20L群80.4%、未治療群13.5%。13か月時の改善率は73.3%だった。 / 限界: 本症例は全顔合計2ccで、研究のこめかみ両側平均3.65mLとは量と治療範囲が異なる。研究は主に白人女性で、規定手技は主に27G針を用いた骨膜上注入だった。本症例の部位別配分、眉上・目の下の変化、同時の額ボツリヌストキシンを検証しない。研究はAllergan Aesthetics/AbbVieが資金提供し、著者に同社の顧問、研究者、講師、社員、株式保有者が含まれた。NCBI PMC原著全文とPubMed書誌・利益相反を2026年8月9日に確認した。
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Novel Use of a Volumizing Hyaluronic Acid Filler for Treatment of Infraorbital Hollows
研究デザイン: 単一の民間診療所で診療記録と患者質問票を評価した後ろ向き観察研究。ボリューマXCを涙溝、鼻頬溝、眼瞼頬溝のいずれか又は複数へ使用した。 / 対象: 21〜85歳の101人、202眼。女性90人、平均年齢54歳、平均追跡12か月、初回平均使用量1mLだった。 / 結果: 18人(18%)が3か月以内に追加治療を受けた。内出血10%、腫れ3%、輪郭不整2%、チンダル現象1%で、ヒアルロニダーゼは3%に使用された。 / 限界: 比較群のない単施設の後ろ向き研究で、質問票回答率は41〜42%だった。米国でのボリューマXC眼窩下使用を評価したもので、日本では承認範囲外使用に相当する。本症例の2ccの部位別配分、目の下へ直接注入したか、こめかみ・眉上との同時評価を検証しない。著者は利益相反なしと申告した。NCBI PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器電子添文。承認目的、使用方法、警告、有害事象、臨床成績を示す公的資料。 / 対象: 21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームを増大する目的で、皮下又は骨膜上深部へ使用する。 / 結果: 中顔面・下顎部・こめかみが承認部位。血管内注入を禁止し、側副血行路が乏しい領域の例として眼窩周囲を挙げ、注入しないよう警告する。 / 限界: 電子添文は承認範囲と安全情報を示す資料で、本症例の2ccの部位別配分、眉上・目の下へ直接注入したか、画像上の変化を検証する研究ではない。PDF全6頁を2026年8月9日に確認した。
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Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion
研究デザイン: Complications in Medical Aesthetics Collaborativeの創設理事4人が作成した、架橋ヒアルロン酸フィラーによる血流障害の認識・段階評価・初期対応に関する診療指針。 / 対象: 患者集団を登録して効果を比較した研究ではなく、血管閉塞を疑う臨床所見と対応を対象とする。 / 結果: 急に増す強い痛み、蒼白、暗紫色、網目状変化、毛細血管再充満時間の遅延を評価し、蒼白又は網目状変化があれば対象領域へ直ちに治療するよう推奨した。 / 限界: 特定製品、上顔面への合計2cc、個別の治療結果を比較した試験ではなく、まれな合併症のため根拠の多くは理論、症例経験、専門家合意に基づく。著者全員はCMAC創設理事で、論文への資金提供はなく、内容に関する利益相反はないと申告した。NCBI PMC原著全文、PubMed書誌、Funding・Disclosuresを2026年8月9日に確認した。
よくあるご質問
Q. この症例では、何を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを合計2cc使用しました。施術後はこめかみ、眉上、目の下の凹みが減っています。部位ごとの必要量は、正面で細い輪郭を保てているかを確認しながら決めます。
Q. 痩せ顔を丸くせず、凹凸だけ整えることはできますか?
こめかみ・眉上・目の下のうち、影が強い境界を優先して整えると、顔の幅を大きく変えずに凹凸をなだらかにできます。正面と目周りの拡大を往復し、外側輪郭が変わり過ぎない所を終了点にします。
Q. 写真で額が少しボコボコしているのはなぜですか?
額へボツリヌストキシン注射も行った直後で、注射液による小さなふくらみが写っています。ヒアルロン酸で整えた輪郭とは分けて経過を確認します。
Q. ボリューマXC 2ccと額ボツリヌストキシンの料金はいくらですか?
ボリューマXCは1本1cc 77,000円で、2ccは154,000円です。額の表情じわ1部位は33,000円で、同日に行う場合は合計187,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わります。
Q. 治療後、すぐに連絡が必要な症状はありますか?
皮膚が青白くなる、網目状に変色する、通常と異なる強い痛み、見え方の異常がある場合は、まれな血流障害の可能性があるため直ちにご連絡ください。
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