中顔面・口周り・あごへヒアルロン酸3ccを配分した症例
中顔面が長く、口元が前へ出て見える印象に対し、口周囲の凹みをなだらかにし、頬とあごへ高さを出した症例です。ボリューマXC合計3ccの施術前後を正面と斜位で比べ、顔の縦横比と口元の投影を確認します。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2023年8月30日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では、頬・口周り・あごの縦方向のバランスを見ます
正面の比較は上が施術前、下が施術後です。施術前は頬の高さに対して口周囲の凹みが目立ち、口元からあごまでの輪郭が平坦に見えます。施術後は頬とあごに高さが加わり、口周囲の凹みとの段差がなだらかになっています。
中顔面が長く見えるときは、頬の頂点、鼻翼横から口角外側の凹み、あごの高さを正面で一緒に比べます。頬とあごの投影が整うことで、骨格の長さを変えなくても顔の縦横比と口元の見え方は変わります。
頬の高さを正面で先に確認する理由として、ボリューマを中顔面へ使用した経過では、6か月時の頬部容量変化が1.83mLで未処置0.11mLより大きく、医師98.2%、患者93.8%が改善と評価したとの報告がありました（参考文献1）。
斜位では、口元の突出感を頬とあごの高さから見直します
斜位の比較も上が施術前、下が施術後です。施術前は口元が頬とあごより前へ出て見えます。施術後は頬とあごの投影が加わり、口周囲の凹みがなだらかになることで、口元だけが前へ見える印象がやわらいでいます。
この症例で使用したのはジュビダームビスタ ボリューマXC合計3ccです。3ccは頬・口周り・あごへ用いた総量であり、部位ごとの固定配分ではありません。正面で縦横比を見た後、斜位で唇、頬、あごの前後関係を比べ、追加量を一か所へ集めないよう再評価します。
頬、口周り、あごは血管走行と承認範囲が異なります。ボリューマXCの国内承認部位は中顔面・下顎部・こめかみで、口周囲への直接使用は承認範囲に含まれません。注入後に急に増す痛み、皮膚の青白化や網目状の変色、見え方の異常がある場合は直ちにご連絡ください。
あごの高さを斜位で別に評価する理由として、別のヒアルロン酸製剤であごの後退を補った経過では、1段階以上の改善が12週で81%対未処置6%、48週で74%対11%との報告がありました（参考文献2）。
ジュビダームビスタ ボリューマXCの国内承認部位は中顔面・下顎部・こめかみです。口周囲への直接使用は承認範囲に含まれず、血管内へ注入しないよう警告されています（参考文献3）。
皮膚色の変化や強い痛みがあるときに早く連絡いただく理由として、ヒアルロン酸による血流障害では、急に増す痛み、蒼白、その後の網目状の暗紫色変化を認めた段階で直ちに評価と治療を始めるとの報告がありました（参考文献4）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 最初に正面で、頬の頂点、鼻翼横から口角外側の凹み、あごの高さを一つの縦軸で比べます。
- 次に斜位で、唇だけが前へ出て見えるのか、頬とあごの投影が少ないため相対的に突出して見えるのかを分けます。
- 頬とあごの支えを整えた後に口周囲の凹みを再評価し、口元へ量を集め過ぎず、顔全体の前後関係が自然につながる位置を終了点にします。
- この症例ではボリューマXCを合計3cc使用し、正面では縦横比、斜位では頬・唇・あごの投影を比較しました。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 中顔面の高さをボリューマXCで補う | 頬の高さが少なく、口周囲との高低差で中顔面が長く見える状態 | 頬のボリュームが十分で、歯列・咬合や唇そのものが主因の状態 | 1回後に正面・斜位で再評価し、必要な場合のみ追加 | 痛み、赤み、腫れ、内出血、硬さ・しこり、左右差。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視覚障害 | 1本1cc 77,000円。症例と同じ3本は231,000円 | ボリューマXCは中顔面の減少したボリュームの増大で国内承認 |
| 下顎部・あごの高さをボリューマXCで補う | あごの投影が少なく、唇が相対的に前へ見える状態 | 咬合や骨格手術の評価が必要、又はあごのボリュームが十分な状態 | 正面と斜位で投影を確認し、必要な場合のみ追加 | 痛み、赤み、腫れ、内出血、凹凸、左右差。まれに血管閉塞、皮膚壊死 | 使用本数×77,000円。カテラン針を使用する場合11,000円 | ボリューマXCは下顎部の減少したボリュームの増大で国内承認。実際の注入部位が承認条件に合う場合 |
| 口周囲の凹みを直接補う | 頬とあごを整えた後も、鼻翼横から口角外側の限局した凹みが残る状態 | 歯列・咬合や唇の突出が主因、又は口周囲への追加で重く見える状態 | 頬とあごの再評価後、残る凹みを必要量だけ補う | 痛み、腫れ、内出血、凹凸、硬さ・しこり。まれに血管閉塞、皮膚壊死 | 使用本数×77,000円。カテラン針を使用する場合11,000円 | ボリューマXCの口周囲への直接使用は国内承認範囲外 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC：1本1cc 77,000円（税込）
- 症例と同じ3本：231,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込。使用した場合）
本症例と同じボリューマXC 3本は231,000円です。器具の記録がないため、カテラン針は使用する場合にのみ11,000円が加わる表示としました。すべて自由診療です。
リスク・副作用・注意点
- 痛み、赤み、腫れ、圧痛、内出血、左右差、凹凸、硬さ・しこり、感染、遅発性炎症・結節など
- 口周りでは動きによる違和感、あごでは形の偏りや触れたときの硬さが生じることがあります
- まれに血管閉塞、皮膚虚血・壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中など
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認の高度管理医療機器（承認番号22800BZX00338000）で、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的に、皮下または骨膜上深部へ使用します。口周囲への直接使用は承認範囲外です。承認範囲外使用では、医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。
皮膚の青白化、網目状変色、通常と異なる強い痛み、見え方の異常がある場合は直ちに連絡してください。
医師解説
あごをヒアルロン酸1ccで整えてEラインを考える
あご先の支えが弱く、口元に対して下顔面の終点が控えめに見えていた方です。ジュビダームビスタ ボリューマXCを1cc使用し、Eラインを目安にしながら、あごが長くなり過ぎない位置へ整えた術前・術直後の症例を紹介します。
医師解説
ヒアルロン酸3ccで目周りの凹みとほうれい線を一緒に見る考え方
目尻を含む目周りの凹みは、目の下全体の影を強く見せることがあります。ボリューマXCを合計3cc使用した症例を斜位と正面で比べ、目周りの影、前頬の支え、ほうれい線をどの順序で一緒に見るか説明します。
医師解説
ヒアルロン酸10ccを用いた全顔デザインの考え方
TFTは全顔のバランスを考えて治療するTotal Face Treatmentの略です。この症例ではボリューマXC 9ccとボルベラXC 1cc、合計10ccを使用し、正面と両斜位でチークラインとフェイスラインを含む全顔のつながりを確認し…
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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A Randomized, Controlled, Multicenter Study of Juvéderm Voluma for Enhancement of Malar Volume in Chinese Subjects
研究デザイン: 中国7施設でボリューマを用いた治療群と未処置群を比較した無作為化、評価者盲検、対照研究。6か月後に未処置群も治療を受け、12か月まで追跡した。 / 対象: 中顔面の容量不足がある中国人成人146人を無作為化し、治療群119人、未処置群27人とした。治療群の使用量中央値は2.0mLだった。 / 結果: 6か月時のMRIによる頬部容量変化は治療群1.83mL、未処置群0.11mLで、医師のGAIS改善評価98.2%、患者の自己評価93.8%だった。 / 限界: 中国人の中顔面を対象とした研究で、口周囲やあごへの同時治療、合計3ccの部位別配分、本症例の画像変化を直接検証しない。Allerganが資金提供し、著者に同社研究者、有償研究者、社員・株主が含まれた。NCBI PMC EFetch原著全文、PubMed書誌、Funding・Disclosuresを2026年8月9日に確認した。
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A Randomized Trial to Assess Effectiveness and Safety of a Hyaluronic Acid Filler for Chin Augmentation and Correction of Chin Retrusion
研究デザイン: Restylane Defyneを用いた治療群と未処置群を比較した無作為化、評価者盲検、対照研究。あご後退の改善を12週と48週に評価した。 / 対象: 軽度または中等度のあご後退がある22歳以上の成人140人を無作為化し、治療群107人、未処置群33人とした。 / 結果: あご後退評価の1段階以上改善は12週で治療群81%、未処置群6%、48週で74%対11%だった。医師GAISは96%以上、患者GAISは85%以上が改善と評価した。 / 限界: 本稿で使用したボリューマXCではなくRestylane Defyneを評価した研究で、頬・口周りとの同時治療や合計3ccの配分を検証しない。Galderma R&Dが資金提供、製品提供、メディカルライティング支援を行い、複数著者に同社との利益相反があった。NCBI PMC EFetch原著全文、PubMed書誌、Funding・Disclosuresを2026年8月9日に確認した。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器電子添文。承認目的、使用方法、警告、有害事象、臨床成績を記載する公的資料。 / 対象: 成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームを増大する目的で、皮下または骨膜上深部へ使用する。 / 結果: 中顔面・下顎部・こめかみが承認部位で、口周囲への直接使用は含まれない。血管内への注入は禁止されている。 / 限界: 電子添文は承認範囲と安全情報を示す資料で、本症例の3ccの部位別配分、各部位の注入点、画像変化を検証する研究ではない。PDF全6頁を2026年8月9日に確認した。
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Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion
研究デザイン: Complications in Medical Aesthetics Collaborativeの創設理事4人が作成した、架橋ヒアルロン酸フィラーによる血流障害の認識・段階評価・初期対応に関する診療指針。 / 対象: 患者集団を登録して効果を比較した研究ではなく、血管閉塞を疑う臨床所見と対応を対象とする。 / 結果: 急に増す強い痛み、蒼白、暗紫色、網目状変化、毛細血管再充満時間の遅延を評価し、蒼白または網目状変化があれば対象領域へ直ちに治療するよう推奨した。 / 限界: 特定製品、頬・口周り・あごへの合計3cc、個別の治療結果を比較した試験ではなく、まれな合併症のため根拠の多くは理論、症例経験、専門家合意に基づく。著者全員はCMAC創設理事で、論文への資金提供はなく、内容に関する利益相反はないと申告した。NCBI PMC EFetch原著全文、PubMed書誌、Funding・Disclosuresを2026年8月9日に確認した。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを合計3cc使用しました。頬、口周り、あごを一緒に整えた症例ですが、部位別の配分は一律ではありません。
Q. 口元が前へ出て見えるときに、なぜ頬とあごも見るのですか?
口元の突出感は唇そのものだけでなく、頬やあごの高さが少ないと相対的に強く見えることがあります。正面で頬と口周りの高低差、斜位で頬・唇・あごの前後関係を比べて、どこを補うと全体がつながるかを判断します。
Q. ヒアルロン酸で中顔面そのものを短くできますか?
骨格や歯列の長さを変える治療ではありません。頬の頂点、口周囲の凹み、あごの高さを整えることで、顔の縦横比や口元の見え方を調整する治療です。
Q. ボリューマXC 3ccの料金はいくらですか?
現在は1本1cc 77,000円で、3本は231,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わります。
Q. 頬・口周り・あごへの使用はすべて国内承認ですか?
ボリューマXCは、中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています。頬は中顔面、あごは注入部位が下顎部の承認条件に合う場合が対象です。口周囲への直接使用は承認範囲に含まれません。
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