ニキビ肌・敏感肌で洗顔後の化粧水をどう選ぶか

リビジョン バランシングフェイシャルトナーは、洗顔後の肌へ最初に使う医療機関専売の化粧品です。内容量は198mL、価格は5,500円で、アルコールを含まない、とろみのある化粧水です。

洗顔後の肌へ適量を手またはコットンでなじませ、目元と口元を避けて使います。朝晩の使用が公式の基本で、肌表面を適度なpHに整え、次に使う美容液やクリームをなじませやすくする位置づけです。

日本公式の製品情報では、アルニカ花エキスとブドウ種子エキスを整肌成分として、植物・藻類由来のエキスを保湿成分として案内しています。しっとり感はありますが、乳液やクリームのように水分蒸散を抑える油分主体の保湿剤とは役割が異なります。

全成分は容器または外箱の表示が正本です。植物エキスを含むため、過去に化粧品で赤みやかゆみが出た方は、頬の狭い範囲へ少量を使い、当日だけでなく翌朝の反応まで確認します。

脂性肌では、洗顔直後のつっぱりがなく、Tゾーンの皮脂が早く戻るかを見ます。べたつく部分は一度だけ薄く、乾燥する頬は手のひらで押さえるようになじませます。皮脂を落とす目的で重ね塗りする製品ではありません。

乾燥敏感肌では、頬や口周りのつっぱり、細かな皮むけ、赤みを確認し、顔全体へこすらず一層なじませます。化粧水だけでつっぱりが残る部位には乳液またはクリームを重ねます。

混合肌では、皮脂の多い額・鼻・あごと、乾燥しやすい頬・口周りを分けます。顔全体へ同量を重ねず、Tゾーンは薄く、頬には必要量をなじませ、乾燥部位だけ保湿剤を追加します。

化粧水の後もつっぱる乾燥肌で乳液・クリームまで重ねる理由として、3種類の保湿剤はいずれも、8週後まで角層水分量とバリア指標を基準値から改善したとの報告がありました（参考文献1）。

ニキビ治療中の基本順序は、洗顔、バランシングフェイシャルトナー、処方外用薬、乳液・クリームです。トナーを薄くなじませて肌表面が乾いてから外用薬を塗り、最後に保湿剤を重ねます。処方薬ごとに用法が指定されている場合は、その順序を優先します。

アダパレンや過酸化ベンゾイルなどを始めた直後にしみる場合は、トナーを重ねて刺激を打ち消そうとせず、一度トナーを朝だけへ移すか休止し、夜は処方薬と保湿剤だけにします。

洗顔直後からしみる肌で化粧水を替える前に洗顔料と洗い方を見直す理由として、低刺激設計の洗顔料では1週時の刺激申告が5%、比較製品では20%との報告がありました（参考文献2）。

塗った直後の軽い刺激が数分で消え、翌朝に赤みやかゆみが残らなければ、使用量を増やさず同じ使い方を続けます。刺激が続く、翌朝も赤い、かゆみや腫れが出る場合は洗い流して休止します。

休止中は洗顔、処方薬、保湿剤を必要最小限にし、どの製品で反応したかを分けます。痛みを伴う赤み、じゅくじゅくする湿疹、急な腫れがある場合は、化粧水の再開より皮膚炎の診察を優先します。

• 当院では、洗顔後5分以内のつっぱり、頬の皮むけ、Tゾーンの皮脂、赤み・かゆみの有無を見て、顔全体へ使うか部位ごとに量を変えるかを決めます。
• 脂性肌はTゾーンを薄く、乾燥敏感肌は頬を中心になじませ、混合肌は部位ごとに塗布量と保湿剤の追加を分けます。
• ニキビ外用薬を使う夜は、洗顔、トナー、外用薬、保湿剤の順を固定し、刺激が出た製品を一つずつ特定できるようにします。
• 翌朝まで残る赤み、かゆみ、腫れがあればトナーを休止し、接触皮膚炎、処方薬の刺激、洗顔の影響を分けて再開方法を決めます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Wang DQ, et al. Effects of Investigational Moisturizers on the Skin Barrier and Microbiome following Exposure to Environmental Aggressors: A Randomized Clinical Trial and Ex Vivo Analysis. J Clin Med. 2023;12(18):6078.

   Effects of investigational moisturizers on the skin barrier and microbiome following exposure to environmental aggressors

   研究デザイン: 単施設・無作為化・三重盲検比較試験とex vivo解析 / 対象: 乾燥を自覚する18〜40歳の健康な中国人女性122人を登録し、110人が3種類の保湿剤を8週間使用。ex vivo解析は3人の皮膚組織。 / 結果: 3製品すべてで皮膚表面水分量とバリア指標が基準値から改善し、最終使用3日後にも維持された。製品間差は評価項目ごとに限られた。 / 限界: 健康な乾燥肌女性、上海の特定季節、Neutrogena Hydro Boost 3製品に限られる。胸部を無塗布対照とし、この化粧水、ニキビ、敏感肌の有効性を直接検証していない。

2. Draelos Z, et al. Hydrophobically modified polymers can minimize skin irritation potential caused by surfactant-based cleansers. J Cosmet Dermatol. 2013;12(4):314-321.

   Hydrophobically modified polymers can minimize skin irritation potential caused by surfactant-based cleansers

   研究デザイン: 無作為化・前向き・二重盲検比較試験 / 対象: 軽症〜中等症のアトピー性皮膚炎、湿疹、ニキビまたは酒さがある女性40人。各20人が2種類の洗顔料を3週間使用。 / 結果: 刺激申告は1週時に試験洗顔料5%、比較製品20%、3週時に5%と10%。臨床評価・自己評価の評価項目全体では群間の有意差はなかった。 / 限界: 女性40人・3週間、複数疾患をまとめた特定2製品の比較であり、化粧水や外用薬の順序を直接検証していない。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。