当院では、赤みをひとまとめにせず、洗いすぎやこすりすぎ、合わないスキンケア、紫外線、花粉、温度差などの増悪因子が重なっていないかを先に確認しています。

診察では、赤みだけでなく、ほてり、ヒリつき、丘疹や膿疱、皮脂、バリア障害、ニキビや脂漏性皮膚炎の重なりを見て、外用、内服、機器治療の順番を組み立てています。

血管成分や炎症後の赤みが目立つ場合にはアドバテックスなどの機器治療を選択肢に入れますが、まず刺激の見直しと肌の土台づくりが必要なケースも少なくありません。

酒さは、持続する赤み、ほてり、毛細血管拡張、丘疹や膿疱などを示す慢性炎症性疾患で、症状は一つではなく複数の所見が重なって見えることがあります。

近年は病名だけでなく、今その患者さんにどの表現型が出ているかを見て治療を組み立てる考え方が広く用いられています。

一般的には、悪化因子の回避、低刺激性の洗顔や保湿、外用や内服の選択、血管成分が主体の症例ではレーザーや光治療を含めて検討します。

酒さは、単純に赤みだけの病気ではありません。敏感肌傾向や体質を土台にして、紫外線、温度差、摩擦、花粉、刺激の強いスキンケア、辛いもの、飲酒、ストレスなどが重なることで、肌のバリア機能が乱れ、炎症や血管反応が起こりやすくなります。

その結果として、赤み、ほてり、ヒリつき、しみる感じ、丘疹や膿疱が出てくるため、見えている症状だけでなく背景も一緒に整理することが大切です。

酒さは一つの原因で起こるというより、増悪因子、バリア障害、炎症、血管拡張が重なって悪化していく病態として考えるほうがわかりやすいです。

ニキビ、脂漏性皮膚炎、花粉皮膚炎などが重なって見えることもあり、自己判断ではわかりにくいケースがあります。ニキビだと思っていたのに治りにくい、赤みやヒリつきが続く、スキンケアを頑張るほど不安定になるという場合は、酒さ成分が関わっていることがあります。

治療では、ただ赤みを見るだけでは十分ではありません。まず洗いすぎやこすりすぎ、合わないスキンケアを見直し、肌の土台を整えることを大切にしています。

そのうえで、症状や肌質に応じて外用や内服を組み合わせ、血管成分が目立つ場合には機器治療も含めて考えます。大切なのは、今出ている症状だけではなく、何が悪化因子になっているか、どの炎症が重なっているかを分けて治療を組み立てることです。

1. 日本皮膚科学会

   尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023

   酒さの病型別治療、スキンケア、外用・内服・理学療法の位置づけを整理した国内ガイドラインです。

2. J Dermatol. 2026

   An Attempt to Establish the Consensus Regarding the Diagnosis, Classification, and Treatment of Rosacea in Japan Using a Modified Delphi Method: The Japan Rosacea Consensus

   日本の専門医による酒さの診断、分類、治療の合意点をまとめたコンセンサスです。

3. Br J Dermatol. 2020

   Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel

   表現型ベースで酒さを診る考え方と、治療の組み立てを整理した国際コンセンサスです。

4. Br J Dermatol. 2019

   Interventions for rosacea based on the phenotype approach: an updated systematic review including GRADE assessments

   表現型ごとの治療選択を整理した系統的レビューです。