おでこ・こめかみ・頬をヒアルロン酸5.5ccで整え、元気な印象を考える
顔全体のボリュームが少なく、前額の凹凸、こめかみのくぼみ、頬の低さが重なって見えた症例です。「元気な感じになりたい」という希望に合わせ、ジュビダームビスタ ボリューマXC計5.5ccをおでこ・こめかみ・頬へ使用し、上顔面から中顔面の曲面を整えました。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2025年11月11日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
前額の拡大写真では、眉上から生え際までの凹凸と丸みを確認します
この症例では、ジュビダームビスタ ボリューマXC計5.5ccをおでこ・こめかみ・頬へ使用しました。院内料金表ではヒアルロン酸を1本1CC単位で案内しています。前額の拡大写真では、治療前に中央から外側へ小さな凹凸と平坦な部分があり、治療後は眉上から生え際へ続く面に丸みが加わっています。
前額は中央だけを高くするのではなく、眉上、中央、外側、生え際までの反射が滑らかにつながる曲面を見ます。左右の側頭線へ近づくほどこめかみのくぼみと連続するため、前額の拡大と全顔正面を行き来しながら高さを合わせます。
前額は治療直後の高さだけでなく、曲面と満足度が時間とともにどう変わるかを確認します。前額用の別のヒアルロン酸製剤では、1か月時に医師評価で97.5%が改善し、顔貌満足度は治療前から平均16.96点上がり、12か月時も10.33点高かったとの報告がありました（参考文献1）。
全顔正面では、こめかみの丸みと頬のチークトップをつなぎます
全顔正面では、治療前にこめかみのくぼみと頬のボリューム不足が続き、外輪郭が骨ばって見えていました。治療後はこめかみから頬へ丸みがつながり、チークトップが高く見え、頬外側までの曲面がなだらかになっています。
頬を支えると、頬の高点から鼻唇溝へ移る傾斜が変わり、ほうれい線の影も浅く見えます。前額の丸み、こめかみの高さ、頬の高点を一続きで整えることで、顔の上方に光が集まり、希望された元気な印象へ近づいています。
こめかみを支えた後は、くぼみの深さと全顔正面での見え方を再評価します。ボリューマXCのこめかみ治療では、3か月時に両側が1段階以上改善した割合は80.4%で、未治療群は13.5%、13か月時も73.3%が改善を保ったとの報告がありました（参考文献2）。
頬を支えた後は、チークトップだけでなく外側・下側の頬までの曲面を確認します。ボリューマXC治療後、外側・下側の頬に満足した割合は治療前59.0%から6か月時97.6%、24か月時89.8%へ上がったとの報告がありました（参考文献3）。
「元気な印象」を、前額・こめかみ・頬の3つの所見へ分けます
診察では、「元気な感じ」を、前額の凹凸、こめかみの影、頬の高点と鼻唇溝の見え方へ置き換えます。正面で顔幅と左右差を確認し、前額の拡大で丸みを見た後、こめかみから頬へ続く外輪郭へ戻ります。
同じ治療を計画するときは、頬の高点とこめかみの支持を整えた時点で全顔の重心を見直し、その変化に合わせて前額の曲面を合わせます。各部位を別々に膨らませるのではなく、前額外側からこめかみ、頬外側へ段差なく移ることを終了点にします。
腫れが落ち着いた再診では、同じ前額拡大と全顔正面を撮影し、前額の反射、こめかみの左右差、頬の高点、ほうれい線の影を見直します。追加の要否は、5.5ccという総量ではなく、残る段差と全顔のまとまりから決めます。
前額・こめかみ・頬では、承認範囲と血管安全を部位ごとに分けます
ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する国内承認製剤です。この症例のこめかみ・頬は承認目的に含まれますが、前額は承認部位に含まれないため、おでこへの使用は国内承認範囲外です。
前額では眼窩上・滑車上動脈、こめかみでは浅側頭動脈などの走行を顔面上へ重ね、皮膚色と痛みを注入中から確認します。眉間・眼窩周囲へ治療範囲を広げず、前額拡大で確認した凹凸と、こめかみ・頬の支持に必要な範囲を分けます。
注入後に通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化・紫色または網目状の変化、視力・視野の異常がある場合は直ちに連絡してください。
ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する国内承認製剤です（参考文献4）。前額は承認部位に含まれないため、おでこへの使用は国内承認範囲外です。
血流障害では、急に増す痛み、蒼白、その後の網目状の暗紫色変化を認めた段階で評価と治療を始めるとの報告がありました（参考文献5）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 最初に全顔正面で、こめかみの影、頬の高点、鼻唇溝、顔幅と左右差を記録し、「元気な印象」を形の変化へ置き換えます。
- 前額の拡大では、眉上から生え際へ続く凹凸、中央と外側の高さ、側頭線からこめかみへ移る曲面を確認します。
- こめかみと頬の支持を整えるたびに全顔正面へ戻り、前額外側・こめかみ・頬外側が一続きに見える位置へ5.5ccを配分します。
- 再診では同じ前額拡大と全顔正面を比較し、丸み、左右差、頬の高点、ほうれい線の影が安定する時点を終了点にします。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ボリューマXCで前額の曲面を整える | 眉上から生え際へ続く凹凸や平坦さが目立ち、前額外側まで丸みをつなげたい状態 | 眉間・眼窩周囲、活動性の炎症・感染、既往注入や皮膚色変化を確認できない状態 | 1回後、前額拡大と全顔正面で左右差・凹凸を再評価 | 腫れ、痛み、内出血、左右差、凹凸・硬結。血管閉塞による壊死・視覚障害 | 1本1cc 77,000円+前額施術料22,000円 | 前額は国内承認範囲外 |
| ボリューマXCでこめかみを支える | 側頭部のくぼみが前額外側と頬の間に影・段差をつくる状態 | 頬骨幅・筋・皮膚のゆるみが主、活動性の炎症・感染、残る製剤で十分な高さがある状態 | 1回後、正面でくぼみの段階と左右差を再評価 | 腫れ、痛み、内出血、左右差、硬結。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | 1本1cc 77,000円。使用本数に応じる | こめかみは国内承認。承認番号22800BZX00338000 |
| ボリューマXCで頬を支える | チークトップが低く、頬外側のボリューム不足が鼻唇溝の影や疲れた印象に関わる状態 | 容量追加で頬幅が強調される、浮腫・炎症・感染、皮膚のゆるみだけが主な状態 | 1回後、全顔正面で頬の高点・顔幅・鼻唇溝を再評価 | 腫れ、痛み、内出血、左右差、凹凸・硬結。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害 | 1本1cc 77,000円。使用本数に応じる | 中顔面は国内承認。承認番号22800BZX00338000 |
費用の目安
- ヒアルロン酸 1本1cc：77,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込、使用する場合）
- 残注入：3,800円（税込、1回のみ・6か月で破棄）
症例記録はボリューマXC計5.5ccですが、現行料金表は1本1cc単位です。使用した5.5ccと請求したシリンジ本数の対応が元素材にないため、本症例の総額は算出せず、現在の単価と加算のみ掲載しています。
リスク・副作用・注意点
- 内出血、一時的な腫れ・痛み、圧痛、左右差、凹凸、アレルギー、感染、遅発性反応・遅発性結節が起こることがあります。
- 前額・こめかみ・頬では、血管内への誤注入または血管・神経の圧迫により、血管閉塞、皮膚壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中が起こる可能性があります。
- 通常と異なる強い痛み、皮膚の白色化・紫色または網目状変化、視力・視野の異常がある場合は直ちに連絡してください。
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています（承認番号22800BZX00338000）。頬の中顔面とこめかみは承認範囲ですが、前額は承認部位に含まれないため、本症例のおでこへの注入は国内承認範囲外です。承認範囲外の使用による健康被害は、医薬品副作用被害救済制度・生物由来製品感染等被害救済制度の対象外となる場合があります。
医師解説
こめかみと頬へヒアルロン酸5ccを配分し、頬こけとほうれい線を考える
頬のハリが強く顔全体の脂肪が少ないため、こめかみと頬のくぼみが頬骨を強く見せていた症例です。ボリューマXC合計5ccをこめかみから頬へ配分し、頬の丸みとほうれい線の見え方を正面・斜位で確認します。
医師解説
頬とおでこにヒアルロン酸で全顔バランスを整える考え方
この症例では、若い頃の写真を手がかりに、ジュビダームビスタ ボリューマXCを頬とおでこへ計5本(5cc)使用しました。頬のふっくら感と前額の丸みをつなぎ、正面・左右斜位で全顔の重心が自然に上がって見える位置を整えています。
医師解説
頬こけとフェイスラインの凹凸をヒアルロン酸4ccで整える考え方
頬こけとフェイスラインの凹凸が重なるときは、頬の曲面と下顎縁の連続を左右の斜位で確認します。この症例では、ボリューマXC 2ccとボラックスXC 2cc、合計4ccを使用し、頬から下顎へ続く輪郭を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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An Evaluation of VYC-17.5L for Forehead Contouring: A Prospective, Open-Label, Post-Marketing Study
研究デザイン: フランス1施設で前額へVYC-17.5Lを使用し、1・3・6・9・12か月のGAIS、FACE-Q、3D容積、安全性を追跡した前向き非盲検市販後研究 / 対象: 前額の美容的改善を希望した成人80人、平均55.4歳、女性91.3%。75人が12か月まで完了し、26人が追加治療を受けた。初回平均0.92mL、追加平均0.56mL。 / 結果: 1か月時に医師GAISで97.5%、本人GAISで87.3%が改善または著明改善だった。FACE-Q顔貌満足度は治療前から1か月16.96点、12か月10.33点上昇した。9人11%に機器関連有害事象があり、多くは軽度または中等度だった。 / 限界: 単施設、非盲検、対照群なし。使用製剤はVYC-17.5Lで、本症例のボリューマXC、総量5.5cc、こめかみ・頬との同時治療、前額への配分量を検証していない。
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Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness
研究デザイン: 米国15施設でVYC-20Lと未治療を比較し、13か月まで追跡した評価者盲検・無作為化・並行群試験 / 対象: こめかみのくぼみが最小〜重度の成人171人。VYC-20L群113人、未治療群58人。平均54.7歳、女性83.6%、白人83.0%。 / 結果: 3か月時に両側が1段階以上改善した割合はVYC-20L群80.4%、未治療群13.5%。VYC-20L群は1か月81.7%、13か月73.3%だった。初回と追加を合わせた両側の注入量中央値は3.65mLで、65.2%が追加治療を受けた。 / 限界: 米国中心で大半が白人女性。こめかみ単独の試験で、本症例の前額・頬との同時治療、総量5.5ccの部位別配分、撮影時期を検証していない。
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A Multicenter, Single-Blind Randomized, Controlled Study of a Volumizing Hyaluronic Acid Filler for Midface Volume Deficit: Patient-Reported Outcomes at 2 Years
研究デザイン: 米国・カナダ15施設で行われた単盲検無作為化未処置対照試験のうち、ボリューマXC処置群の患者報告を24か月まで追跡した解析 / 対象: 35〜65歳で中等度〜重度の加齢性中顔面ボリューム不足がある成人。処置群235人、未処置対照47人。 / 結果: 外側・下側の頬に満足した割合は治療前59.0%、6か月時97.6%、24か月時89.8%だった。患者評価で頬ボリュームが改善した割合は6か月時92.8%、24か月時79.0%だった。 / 限界: 患者は処置を認識しており、患者報告尺度の一部は未検証だった。中顔面を対象とし、本症例の前額・こめかみ、5.5ccの部位別配分、元気な印象を検証していない。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内医療機器電子添文。使用目的、警告、臨床成績、有害事象を収載 / 対象: 承認目的は21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大。 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入が承認され、血管内注入は禁止されている。眉間・眼窩周囲へ注入しないよう警告している。前額は承認部位に含まれない。 / 限界: 電子添文は本症例の5.5ccの部位別配分、前額の注入位置・層・器具、撮影時期を確認できない。
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Guideline for the Management of Hyaluronic Acid Filler-induced Vascular Occlusion
研究デザイン: Complications in Medical Aesthetics Collaborativeの創設理事4人が作成した、ヒアルロン酸フィラーによる血流障害の認識・段階評価・初期対応に関する診療指針 / 対象: 患者集団を登録した比較研究ではなく、ヒアルロン酸注入後に血管閉塞を疑う臨床所見と対応を対象とする。 / 結果: 急に増す痛み、蒼白、暗紫色・網目状変化、毛細血管再充満時間の遅延を評価し、蒼白または網目状変化があれば対象領域へ直ちに治療するよう推奨した。 / 限界: まれな合併症のため根拠の多くは理論、症例経験、専門家合意に基づく。特定製品、5.5cc、前額・こめかみ・頬の同時治療を比較した研究ではない。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを合計5.5cc使用し、おでこ・こめかみ・頬へ注入しました。5.5ccは3部位を合わせた総量です。
Q. おでこ・こめかみ・頬を一緒に整える理由は何ですか?
前額外側からこめかみ、頬外側へ続く曲面が途切れると、凹凸や影が強く見えるためです。前額の丸み、こめかみのくぼみ、頬の高点を同じ正面で合わせると、上顔面から中顔面の重心を整えられます。
Q. 5.5ccは全員に必要な量ですか?
5.5ccはこの症例で使った総量です。前額の凹凸、こめかみの左右差、頬の高点、既往注入を正面と拡大写真で確認し、各部位へ必要な量を配分します。
Q. ボリューマXCのおでこ・こめかみ・頬への使用は国内承認ですか?
ボリューマXCは、中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています。頬の中顔面とこめかみは承認範囲ですが、前額は承認部位に含まれないため、おでこへの使用は国内承認範囲外です。
Q. 費用と、すぐに連絡したい症状を教えてください。
現行料金はヒアルロン酸1本1CC 77,000円、前額施術料22,000円、カテラン針を使用する場合は11,000円です。症例記録の5.5ccは使用量で、請求した1ccシリンジの本数が記録されていないため総額は算出していません。強い痛み、皮膚の白色化・紫色や網目状変化、見え方の異常がある場合は直ちにご連絡ください。
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