シミのスポット照射とルビーフラクショナルの違い｜どう使い分ける？

病変の見分け方は、シミの種類とレーザーの選び方で確認できます。 シミの種類とレーザーの選び方

機器の比較は、ルビーとピコレーザーの違いをご覧ください。 ルビーとピコレーザーの違い

当院の初期コースは、2〜3週間に1回、5回を1クールとしています。弱い治療をただ繰り返すのではなく、各回で赤み、かさぶた、炎症後色素沈着、残るシミの濃さを比べ、次回の出力と照射範囲を調整するためです。

点状照射では照射部位の間に正常皮膚を残し、前回の反応が治まった範囲へ次の治療量を加えます。濃く残る部分と薄くなった部分を分け、顔全体の総治療量を段階的に積み上げます。

2〜3週間は固定ではありません。赤み、かさぶた、炎症後色素沈着、強い乾燥が残る場合は、皮膚が回復するまで間隔を延ばします。5回後に残る色素と毎回の回復を見て、2クール目、メンテナンス、外用中心の治療へ分けます。

少数で境界明瞭な濃いシミはスポット、全顔に散在する薄いシミやそばかす、色むらはルビーフラクショナルが候補です。同じ顔に両方ある場合は、病変ごとに方法を分けることがあります。

左右対称の肝斑様色素、照射後の炎症後色素沈着、盛り上がりや不規則な色がある病変は、スポットやフラクショナルを急がず診断を優先します。肝斑では外用・遮光を中心に治療計画を組み替えます。

照射後に色が残った場合は、シミ取り後に取れない・濃く見える理由を確認してください。 シミ取り後に取れない・濃く見える理由

波長と病変の関係は、694nmルビーレーザーの適応で解説します。 694nmルビーレーザーの適応

レーザーは色素へ直接働きかけますが、照射間の炎症とバリア低下、紫外線による色戻りも治療経過に影響します。保湿とUVケアを毎日続け、必要に応じてレチノールや美白外用を組み合わせます。

レチノールの頻度を急に増やして赤み、皮むけ、乾燥が出ると、レーザー反応との区別が難しくなります。照射日と外用日を記録し、刺激が出た場合は使用を休み、回復後に頻度を調整します。

既存症例1〜6は、全顔のくすみ、細かな薄いシミ、そばかす、口周りの色調、頬のシミを5回治療した経過です。症例1・2ではスキンブライセラムとミラミンを併用しています。

既存症例7は、両頬に大小と濃淡の異なるシミが多数あり、15回続けた経過です。5回を一律の終点にせず、残る色素の分布、毎回の回復、希望する仕上がりを同条件の写真で見直して回数を決めます。14枚の症例・説明画像は現行順のまま保持します。

スポットではかさぶた、赤み、炎症後色素沈着、色素脱失、フラクショナルでは赤み、熱感、乾燥、点状のかさぶた、炎症後色素沈着が主な反応です。水疱、熱傷、瘢痕、肝斑の色調変化が起こることもあります。

かさぶたを無理にはがさず、保湿と遮光を続けます。色が濃く見える時期に自己判断で追加照射せず、残存病変と炎症後色素沈着を分けて再評価します。