アドバテックスの589nm・1319nmをどう使い分けるか

前額部の単純性血管腫にアドバテックスレーザー(ADVATx)を照射した症例です。最初の写真では縦長の赤紫色の斑が見え、1回後には色が薄くなり、2回後にはさらに目立ちにくくなっています。

この症例では589nmをフラクショナルモードで照射しました。照射後の色素沈着はわずかで、2回の治療経過を同じ部位の写真で追っています。1回ごとの赤み、腫れ、色調変化を確認しながら、残る範囲へ複数回の照射を重ねます。

589nmはヘモグロビンに吸収されやすいため、赤ら顔のような面状の赤み、鼻周囲に浮く細い血管、ニキビ後の平らな赤み、赤あざなどに用います。限局した病変では、境界、色、厚み、押したときの退色を見て、フラクショナル照射と医師によるスポット照射の範囲を決めます。

ニキビ後の赤みが頬へ面状に残る場合は、赤みを標的にする589nmへ、真皮を加熱する1319nmを組み合わせる方法があります。新しい炎症性皮疹の数と、平らに残る赤みの面積を分けて記録し、どちらが先に変化するかを追います。

ニキビ後の赤みに両波長を組み合わせる選択肢として、レーザー側では2週から赤みが減り、最終照射8週後の反応率は72%、対照側は69%で群間差はなかったとの報告がありました（参考文献1）。

1319nmは水に吸収される熱を真皮へ届ける波長です。赤い丘疹・膿疱が繰り返し、皮脂や毛穴も目立つ範囲では、血管性の赤みへ589nm、真皮と皮脂に関わる範囲へ1319nmを組み合わせます。

活動性ニキビでは外用治療を続けながら、毎回の炎症性皮疹数、皮脂、乾燥を記録します。赤みだけが残る時期には589nmを中心にし、新しい皮疹と皮脂が続く時期には1319nmを含めた全顔照射を組み立てます。

炎症性ニキビに外用治療を続けながら両波長を加えたところ、3か月後の炎症性皮疹数はレーザー併用側で46%、BPO単独側で29%減少しましたが、両側間の差は有意ではなかったとの報告がありました（参考文献2）。

ADVATxの対象には、単純性血管腫などの赤あざ、赤ら顔、ニキビ、ニキビ後の赤みが含まれます。限局した血管性の赤みには589nmを集中的に使い、顔全体の赤みに炎症性ニキビや皮脂が重なるときは589nmと1319nmを同じ治療計画へ組み込みます。

照射後は同じ照明と角度で、赤みの面積と濃さ、目立つ血管、炎症性皮疹数、皮脂、乾燥を比べます。表示症例のように1回後と2回後を比較し、変化が続く部位と残る部位に合わせて次回の波長と照射範囲を調整します。

• 赤あざや限局した赤みでは、境界、赤から紫までの色、厚み、押したときの退色、表面の隆起や出血歴を先に診ます。
• 浅い血管性の赤みには589nmのフラクショナルまたはスポット照射を選び、照射直後の赤みと熱感、次回までの色調変化を同じ部位で追います。
• 顔全体の赤みにニキビが重なる場合は、赤い丘疹・膿疱の数、ニキビ後の平らな赤み、皮脂、毛穴を記録し、589nmと1319nmを使う範囲を分けます。
• 治療ごとに同じ照明・角度で撮影し、赤みの面積、血管の見え方、炎症性皮疹数を比較して、次回の波長、範囲、治療間隔へ反映します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Boonpethkaew S, Anansiripun P, Maitrisathit W, et al. J Cosmet Dermatol. 2026;25:e70894. doi:10.1111/jocd.70894.

   Efficacy and Safety of a Dual-Wavelength 589/1319 nm Laser for the Treatment of Acne Erythema: A Split-Face Randomized Controlled Trial

   研究デザイン: 単施設・単盲検の左右比較無作為化試験。片側へ589/1319nmレーザーを2週間隔で6回、反対側へアロエベラゲルを1日2回18週間使用し、最終照射8週間後まで追跡 / 対象: 両頬にニキビ関連紅斑がある30人を登録し29人が完遂。女性27人・男性2人、Fitzpatrick III〜IV型、タイの単施設 / 結果: レーザー側は2週、対照側は4週で治療前より赤みが有意に減少しましたが、群間差はありませんでした。最終照射8週後の反応率はレーザー側72%、対照側69%、平均疼痛は1.52/10で、重篤な有害事象はありませんでした。 / 限界: 小規模・短期・単一民族の研究で、活動性ニキビの変動が赤み評価へ影響した可能性があります。対照のアロエベラゲルにも抗炎症作用があり、最適な照射条件・回数や長期効果は未確定です。研究費はRamathibodi Hospitalが負担し、レーザー機器はタイの販売会社が短期貸与しましたが、研究設計・解析・論文作成には関与しなかったと記載されています。原著全文を2026年8月8日に確認しました。

2. Boonpethkaew S, Ratanapokasatit Y, Chirasuthat S, Wattanakrai P. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):635. doi:10.1007/s00403-025-04146-6.

   Efficacy and safety of the 589/1319 nm solid-state dual-wavelength laser combined with topical benzoyl peroxide for inflammatory acne vulgaris: a split-face randomized controlled trial

   研究デザイン: 単施設・単盲検の左右比較無作為化試験。全顔へ2.5%BPOを1日1回使用し、片側へ589/1319nmレーザーを2週間隔で4回追加して、最終照射3か月後まで追跡 / 対象: 軽症〜中等症の炎症性ニキビが両側にある18人。タイの単施設・単一民族 / 結果: 3か月後の炎症性皮疹数はレーザー併用側で46%、BPO単独側で29%減少しましたが、両側間の差は有意ではありませんでした。平均疼痛は3.4/10で、重篤な有害事象はありませんでした。 / 限界: 18人・単一民族の小規模研究で、両側ともBPOを使用したためレーザー単独効果は示しません。589nmと1319nmの寄与を波長別に比較しておらず、最適な照射条件も未確定です。研究費はMahidol Universityと同院皮膚科が負担し、機器はタイの販売会社から借用したと記載されています。原著全文を2026年8月8日に確認しました。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。