しわの種類と原因別に考える治療の選び方
しわは一種類ではなく、細かい小じわ、表情じわ、たるみじわで原因と向く治療が変わります。原因別の見方と治療の選び方について、当院で重視している見方と一般的な医学情報、参考文献を整理します。
Medical Information
この記事について
- 医師監修
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2025年3月29日
- 公開日
- 2025年3月29日
- 更新日
- 2026年7月8日
診療時の考え方や一般的な注意点を整理した記事です。 実際の適応や治療内容は、診察時に肌状態や経過を確認したうえでご案内します。
Contents
目次
Our Information
当院・医師の見解
当院では、しわをひとまとめにせず、乾燥や真皮のハリ低下が主役の小じわか、筋肉のくり返しで深くなる表情じわか、支持組織の変化を伴うたるみじわかを分けて見ています。
そのため、ボトックス、ヒアルロン酸、肌質改善の治療は同じ『しわ治療』でも役割が異なり、何を優先して整えるかで選び方が変わります。
診療では、いま気になっている線だけでなく、背景にある乾燥、表情の癖、顔の支持構造の変化まで含めて、順番を考えることを重視しています。
General Medical Information
一般的な医学情報
細かい小じわは、表皮の乾燥や真皮のコラーゲン・ヒアルロン酸の減少が関わることが多く、光老化も影響します。
表情じわは、前頭筋、皺眉筋、眼輪筋などの反復する筋収縮で深くなり、時間が経つと安静時にも折り目として残りやすくなります。
たるみじわは、皮膚だけでなく骨、脂肪、靱帯、支持構造の変化が重なって生じるため、熱治療やボリューム補正を含めた見方が必要です。
細かい小じわは乾燥と真皮の変化が重なって見えます
目元や口元の細かい小じわは、乾燥だけでなく、真皮のコラーゲンやヒアルロン酸の減少、光老化が重なって目立ちやすくなります。
このタイプでは、保湿や外用、肌質改善の治療を組み合わせて考える方が整理しやすいことがあります。
表情じわは筋肉のくり返しの動きで深くなります
怒ったときの眉間、笑ったときの目尻、おでこの横じわは、筋肉のくり返しの動きで少しずつ深くなっていきます。
このタイプでは、原因となる筋肉の動きを調整するボトックスが候補になりますが、どこまで動きを残すかで設計が変わります。
たるみじわは支持構造の変化まで含めて考えます
ほうれい線やマリオネットラインのような影や線は、皮膚だけでなく骨、脂肪、靱帯の変化が重なって見えていることがあります。
そのため、熱治療だけでなく、ヒアルロン酸のように支えを補う治療を含めて比較した方が自然に見えやすいことがあります。
費用の目安
- ボトックス・ビスタ 表情ジワ 1部位 ¥33,000 / 2部位 ¥55,000 / 3部位 ¥75,000 / 4部位 ¥88,000
- ヒアルロン酸注入 1本 1cc ¥77,000
- アドバテックス 589nm + 1319nm 全顔 1回 ¥30,000 / 5回 ¥139,000
しわでは、何が主な原因かで選ぶ治療が変わるため、部位数、注入本数、肌質改善をどこまで組み合わせるかで費用は変わります。
リスク・副作用・注意点
- ボトックスでは、効きすぎ、左右差、眉やまぶたの重さなどに注意が必要です。
- ヒアルロン酸注入では、痛み、腫れ、内出血、アレルギー、血流障害などに注意が必要です。
- アドバテックスなどの肌質改善治療では、一時的な赤み、ほてり、乾燥がみられることがあります。
しわ治療では、同じ部位でも筋肉、乾燥、支持構造のどれが主因かで注意点が変わるため、診察時の説明をご確認ください。
References
根拠文献・専門情報
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Topical tretinoin for treating photoaging: A systematic review of randomized controlled trials.
小じわや光老化に対するトレチノイン外用のエビデンスを整理した系統的レビューです。
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Botulinum Toxin Treatment of the Upper Face.
上顔面の表情じわに対するボツリヌストキシン治療の基本と経過を整理した総説です。
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The Facial Aging Process From the "Inside Out".
顔面老化を深部構造から整理し、治療の優先順位を考えるためのレビューです。
-
Treating Aging Changes of Facial Anatomical Layers with Hyaluronic Acid Fillers.
顔の各層の加齢変化と、ヒアルロン酸フィラーの使い分けを整理したレビューです。
よくあるご質問
Q. 小じわと表情じわは同じ治療で考えますか？
同じではありません。小じわは乾燥や真皮の変化が関わり、表情じわは筋肉の動きが主な要因になるため、向く治療が変わります。
Q. ボトックスはすべてのしわに使いますか？
一律ではありません。筋肉の動きが主因の表情じわでは候補になりますが、凹みやたるみが主因のしわでは別の治療を組み合わせた方が考えやすいことがあります。
Q. ほうれい線や口周りの線は熱治療だけで十分ですか？
必ずしもそうではありません。支持構造の変化や凹みが強い場合は、ヒアルロン酸のようなボリューム補正を含めて考えた方が自然に見えることがあります。
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