ニキビ跡の赤み・毛穴でポテンツァとホームケアをどう組み合わせるか

治療前は、繰り返すニキビとその後の赤み、頬から鼻の毛穴、頬の浅い凹凸が重なっていました。ポテンツァの薬剤導入でマックームを1か月間隔・計3回使用し、ホームケアにはスキンブライセラム0.25を組み合わせました。

正面の治療後では、額・鼻・両頬の赤い皮疹と赤みが減り、頬から鼻の毛穴が目立ちにくくなっています。肌表面の凹凸がなだらかになり、肌の明るさとつやも増した経過です。

左右頬の斜位では、治療前に赤いニキビ跡、毛穴の輪郭、浅い凹みが連続して見えます。治療後は赤みが薄くなり、毛穴と凹みが作る細かな影が減って、頬表面が滑らかに見えています。

ポテンツァでは針を介して真皮へRFを届け、マックームを導入しました。凹凸と毛穴に加えて皮脂の多い部位にもアプローチし、新しいニキビができにくい状態を目指します。面で連続する浅い凹みと毛穴を同じ斜位で追い、各回後の赤み、針痕、痂皮が落ち着いてから次の施術へ進めます。

頬の凹凸へRFマイクロニードリングを選ぶ理由として、治療後に顔のニキビ跡が73.3%で改善したとの報告がありました（参考文献1）。

診察では、白い面皰と赤い丘疹・膿疱は活動性ニキビ、圧迫で薄くなる赤い跡は血管性の赤み、褐色の跡は炎症後色素沈着として記録します。毛穴は皮脂と角栓、凹みは斜めの光でできる影を見て、次に減らす所見を決めます。

赤い丘疹・膿疱が増えている時期は、ニキビの標準外用治療を先に整えます。新しい皮疹が落ち着き、毛穴と浅い凹凸が残る部位へポテンツァとマックームを配分し、3回後に同じ正面・斜位で撮り直します。

この症例では、レチノール0.25%を含む化粧品のスキンブライセラム0.25をホームケアに使用しました。清潔で乾いた肌へ夜週2〜3回から始め、赤み、乾燥、ヒリつき、皮むけがなければ1日おきへ増やします。翌朝は日焼け止めを使用します。

ポテンツァ前後に外用頻度を増やしません。施術後の赤み、点状出血、針痕、痂皮、ヒリつきが落ち着いた後、施術前と同じ頻度または一段少ない頻度から再開します。赤みや皮むけが出た場合はスキンブライセラムを休み、洗浄・保湿・日焼け止めへ戻します。

スキンブライセラム0.25は、皮脂感、毛穴詰まり、ざらつき、ニキビ後の色むらを整える補助として使います。赤い丘疹・膿疱が増える場合は化粧品の頻度を上げず、ベンゾイル過酸化物や外用レチノイドなどの医療用ニキビ治療薬を別に組みます。

ポテンツァ3回後も赤い跡が残る場合は、圧迫で薄くなる血管性の赤み、褐色の炎症後色素沈着、新しい炎症性皮疹を分けます。血管性の赤みが主なら589nm+1319nmレーザー、褐色色素が主なら遮光と外用、新しいニキビが主なら標準治療を候補にします。

血管性の赤みが主なら、皮脂・毛穴・凹みを追うポテンツァと同じ評価を繰り返さず、赤みの面積と濃さを次の指標にします。褐色色素や新しいニキビが主体なら、レーザーではなく外用の標的を切り替えます。

血管性の赤みに治療標的を替える判断材料として、589nm+1319nmレーザーでは8週後の改善判定が照射側72%、対照側69%で群間差はなく、照射側の反応が早く、平均疼痛は1.52/10だったとの報告がありました（参考文献2）。

各回は、正面で新しいニキビと鼻・両頬の毛穴を、左右斜位で赤みと凹凸の影を記録します。スキンブライセラム0.25は使用日と刺激反応を記録し、施術と同じ時期に外用頻度を増やさないことで、どちらの反応かを判別しやすくします。

3回後は、活動性ニキビ、赤み、褐色色素、毛穴、凹みのうち最も残る所見を一つ選びます。凹みが残れば瘢痕治療、血管性の赤みならADVATx、面皰や炎症性皮疹なら標準外用治療へ進み、同じ施術を自動的に繰り返しません。

• 初診では、正面と左右斜位で面皰、丘疹・膿疱、赤い跡、褐色の跡、毛穴、凹みを別々に記録します。
• 活動性ニキビを先に安定させ、頬の浅い凹凸と毛穴へポテンツァ・マックームを1か月間隔で行い、毎回の皮膚反応を次回設定へ反映します。
• スキンブライセラム0.25は夜週2〜3回から始め、施術前後は増量せず、赤み・皮むけが落ち着いてから同じか一段低い頻度で再開します。
• 3回後は同じ正面・斜位で撮影し、残る赤み、毛穴、凹み、新しいニキビのうち次に治療する一項目を決めます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Niaz G, Ajeebi Y, Alshamrani HM, et al. Fractional Radiofrequency Microneedling as a Monotherapy in Acne Scar Management: A Systematic Review of Current Evidence. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18. doi:10.2147/CCID.S502295. PMID:39781098; PMCID:PMC11706011.

   Fractional Radiofrequency Microneedling as a Monotherapy in Acne Scar Management: A Systematic Review of Current Evidence

   研究デザイン: PubMedとEBSCOを2024年7月まで検索し、前向き研究6件、無作為化比較試験6件、後ろ向き研究3件、比較研究1件の計16研究を採用したシステマティックレビュー / 対象: 15歳以上の顔面ニキビ跡を対象とした計481人。本文で数値を引用した前向き研究は、軽症から中等症の顔面ニキビ跡30人 / 結果: 収載された全研究でRFマイクロニードリング単独後の萎縮性ニキビ跡が改善した。30人の前向き研究では22人(73.3%)が改善し、1人は2段階、21人は1段階改善した。 / 限界: 評価尺度、機器、針深度、出力、回数が不均一でメタ解析は行われず、Fitzpatrick VI型は含まれず、追跡は最長6か月。POTENZA、マックーム導入、スキンブライセラム0.25との併用、1か月間隔3回を直接検証した研究ではない。研究資金はなく、著者は利益相反なしと申告。PMC全文を2026年8月8日に確認した。

2. Boonpethkaew S, Anansiripun P, Maitrisathit W, et al. Efficacy and Safety of a Dual-Wavelength 589/1319 nm Laser for the Treatment of Acne Erythema: A Split-Face Randomized Controlled Trial. J Cosmet Dermatol. 2026;25:e70894. doi:10.1111/jocd.70894. PMID:42087432; PMCID:PMC13145309.

   Efficacy and Safety of a Dual-Wavelength 589/1319 nm Laser for the Treatment of Acne Erythema: A Split-Face Randomized Controlled Trial

   研究デザイン: 顔の片側へ589nm+1319nmレーザーを2週間隔で6回、反対側へアロエベラゲルを1日2回18週間用いた、単盲検・左右比較・無作為化比較試験 / 対象: 両側性のニキビ後紅斑30人が登録され29人が完遂。27人が女性、Fitzpatrick III型19人・IV型10人、年齢中央値29歳。最終照射後8週まで追跡 / 結果: 最終照射8週後に1段階以上改善した割合はレーザー側72%、対照側69%で群間差はなかった。レーザー側はベースラインからの改善が2週、対照側は4週から確認され、平均疼痛は1.52/10、重篤な有害事象はなかった。 / 限界: 小規模・短期で、タイの単施設、女性とFitzpatrick III〜IV型が中心。新しいニキビが紅斑評価へ影響し、最適な設定は未確立。POTENZA後の残存紅斑や日本人全体、長期成績を直接示す研究ではない。大学皮膚科部門が研究費を支援し、使用機器はタイの販売代理店から短期貸与されたが、販売代理店は研究設計・収集・解析・解釈・執筆に関与せず、著者はその他の利益相反なしと申告。PMC全文を2026年8月8日に確認した。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。