ニキビ肌でポテンツァを先行し、その後脱毛を組み合わせる考え方

右頬斜位の治療前では、赤いニキビと赤み、点状の凹み、開いた毛穴が頬全体に見られます。治療は2年前に始め、ポテンツァでマックームを導入する施術を1ヶ月間隔で3回行った後、顔脱毛を5回行いました。

治療終了は1年前です。治療終了1年後の右頬斜位では、赤い皮疹が減り、頬の赤み、凹凸の影、毛穴の見え方が軽くなっています。現在はスキンケアを最低限に保ちながら、ニキビは時々できる程度で、引き締まった毛穴とニキビ跡の変化を維持しています。

頬の凹みへRFマイクロニードリングを先行する理由として、治療後は顔のニキビ跡が73.3%で改善したとの報告がありました（参考文献1）。

頬の拡大写真では、治療後に赤みと点状の凹みが軽くなり、毛穴の輪郭が目立ちにくくなっています。正面の比較でも、額から眉間に見られた赤みが落ち着いています。

最初の3回は、ポテンツァのRFマイクロニードリングとマックーム導入で、ニキビ跡の凹凸、赤み、皮脂の多い肌をまとめて治療しました。その後の顔脱毛では毛を減らし、毛穴内の毛と皮脂が重なる状態を整えました。この写真は二つの工程を終えたあとの合計経過です。

ポテンツァ後は、赤み、腫れ、点状出血、痂皮、乾燥の残り方を頬・額・口周りで確認します。表面が回復し、新しいニキビの増加も落ち着いた時点で、太い毛や産毛が多い部位へ顔脱毛を始めます。

この症例ではポテンツァ3回を終えた後に顔脱毛5回へ進みましたが、両施術の間を何日空けるかは固定せず、針痕や痂皮がなく、赤みとヒリつきが基準まで戻った日を次の照射時期にします。現在の当院の顔脱毛では、808nmと940nmを同時照射する国内承認機器メディオスター モノリスを使用します。

白い面皰、赤い丘疹、膿疱が増えている部位では、外用レチノイドや過酸化ベンゾイルなどの標準治療を軸にします。脱毛は毛を減らす工程なので、活動性ニキビの薬物治療を置き換えません。

一方、太い顔毛が多く、剃毛のたびに毛穴周囲へ赤いぶつぶつや膿疱が出る部位では、毛量、毛の太さ、剃毛頻度、毛包炎の位置を記録して顔脱毛を加えます。皮疹がある場所をそのまま照射せず、表皮が回復した範囲から進めます。

顔脱毛とニキビ治療の役割を分ける理由として、総皮疹数では経口イソトレチノインが最も高い効果を示し、外用レチノイド・過酸化ベンゾイル・抗菌薬の3剤併用が続いたとの報告がありました（参考文献2）。

経過観察では、右頬斜位で赤い皮疹数、凹凸の影、毛穴を、正面で額・眉間・両頬の赤みを比べます。顔脱毛後は毛の再生と毛包炎も同じ部位で記録し、次に必要なのがニキビ治療、瘢痕治療、脱毛のどれかを決めます。

この症例では治療終了から1年後も、ニキビは時々できる程度で、赤み・凹凸と毛穴の変化を維持していました。洗顔、保湿、日焼け止めを基本にし、皮疹が増えた時だけ標準治療を追加する形で長期経過を追います。

• 初診では、正面と右斜位で赤い丘疹・膿疱、皮脂、頬の点状陥凹、毛穴を記録し、瘢痕へRFマイクロニードリングを行う範囲と、標準ニキビ治療を併用する範囲を決めます。
• ポテンツァとマックームの各回後は、赤み、点状出血、痂皮、乾燥、新しいニキビの数を追い、3回後に同じ照明・方向で頬の凹凸と赤みを撮り直します。
• 皮膚表面が回復した後、毛の太さ、密度、剃毛後の毛包炎を部位別に見て、顔脱毛を行う範囲を決めます。
• 治療終了後は、ニキビの再発数、凹凸の影、毛穴、毛の再生、毛包炎を同じ写真上で比較し、必要な工程だけを追加します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Niaz G, Ajeebi Y, Alshamrani HM, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18. doi:10.2147/CCID.S502295.

   Fractional Radiofrequency Microneedling as a Monotherapy in Acne Scar Management: A Systematic Review of Current Evidence

   研究デザイン: PubMedとEBSCOを2024年7月まで検索し、前向き研究6件、無作為化比較試験6件、後ろ向き研究3件、比較試験1件の計16研究を採用したシステマティックレビュー / 対象: 15歳以上の顔面ニキビ跡を対象とした計481人。本文で結果を引用した前向き研究は、軽症〜中等症の顔面ニキビ跡30人 / 結果: 収載された全研究でRFマイクロニードリング単独後の萎縮性ニキビ跡が改善した。30人の前向き研究では22人(73.3%)に改善がみられ、1人は2段階、21人は1段階改善した。 / 限界: 評価尺度、機器、深度、出力、回数が不均一でメタ解析は行われず、Fitzpatrick VI型は含まれず、追跡は最長6か月でした。POTENZA、マックーム導入、顔脱毛との順序、治療終了1年後の維持を直接検証した研究ではありません。研究資金はなく、著者は利益相反なしと申告しています。PMC全文を2026年8月8日に確認しました。

2. Huang CY, Chang IJ, Bolick N, et al. Ann Fam Med. 2023;21(4):358-369. doi:10.1370/afm.2995.

   Comparative Efficacy of Pharmacological Treatments for Acne Vulgaris: A Network Meta-Analysis of 221 Randomized Controlled Trials

   研究デザイン: 210論文、221件の無作為化比較試験、37治療を統合したネットワークメタ解析 / 対象: 主要解析は計65,601人、平均年齢20.4歳。試験期間の中央値は12週 / 結果: 総皮疹数では経口イソトレチノインが最も高く、外用抗菌薬・外用レチノイド・過酸化ベンゾイル、または内服抗菌薬・外用レチノイド・過酸化ベンゾイルの3剤併用が続いた。抗菌薬単独は非炎症性皮疹への効果が限られた。 / 限界: 試験ごとに用量、剤形、重症度、期間が異なり、長期有害事象の比較は十分ではありません。顔脱毛、ポテンツァ、マックーム、毛包炎への効果や、それらの施術順序を比較した研究ではありません。著者は利益相反なしと申告しています。PMC全文を2026年8月8日に確認しました。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。