アドバテックス導入前に整理したい適応と向く症状

当院では2025年1月にアドバテックスを導入しました。赤みだけを一様に照射するのではなく、血管が関わる赤み、炎症性ニキビ、皮脂の多さ、毛穴や肌質の変化を分け、2つの波長を同じ治療計画に組み込みます。

589nmは赤みと血管所見、1319nmは皮脂腺と真皮の熱反応を主な標的にします。早く変化を見たい赤みと、複数回の経過で見る皮脂・毛穴・ハリを同じ評価にせず、それぞれの変化を記録します。

候補となるのは、面で続く赤み、線状に見える毛細血管、ニキビ後の赤み、赤い丘疹・膿疱、皮脂の多さと毛穴が重なる状態です。血管腫、酒さ、静脈湖などの血管性病変では、色、形、押したときの退色、盛り上がり、分布を見て全顔照射かスポット照射かを分けます。

酒さでは、持続性紅斑、毛細血管拡張、丘疹・膿疱、ほてり・刺激感、眼症状を別々に記録します。ニキビでは、面皰、赤い丘疹・膿疱、ニキビ後紅斑、皮脂を分け、外用・内服で活動性炎症を治療する部分とレーザーを併用する部分を決めます。

赤みの形から治療を組み立てる根拠として、ROSCO 2019では、固定した病型名だけでなく、持続性紅斑、毛細血管拡張、丘疹・膿疱、眼症状などの表現型ごとに診断・治療するとの報告がありました（参考文献1）。

589nmはヘモグロビンに吸収されやすく、面状の赤み、毛細血管拡張、ニキビに伴う炎症性の赤みへ用います。1319nmは水分を含む真皮へ熱を加え、皮脂の多さ、毛穴、肌のハリや質感を治療計画へ加えるときに用います。

赤い丘疹・膿疱と皮脂が重なる場合は、全顔へ589nmと1319nmを組み合わせ、目立つ炎症性皮疹へ589nmのポイント照射を加えます。外用治療を置き換えるのではなく、炎症性皮疹数と赤み、皮脂、乾燥を同じ時点で追えるよう治療順を決めます。

炎症性ニキビへデュアル波長を加える具体例として、2.5% BPO外用に2週間隔で4回の589/1319nmレーザーを併用した側は、治療終了3か月後の炎症性皮疹数が46%、BPO単独側は29%減少し、群間差は有意ではなかったとの報告がありました（参考文献2）。

機器の照射仕様では、0.02秒の短時間に240ショットを重ねるマイクロドット状の蓄熱照射が示されています。一度に高いエネルギーを加える照射とは異なり、熱を重ねながら赤みと皮膚反応を確認できることが特徴です。

スポット径は最小1mmで、ラインやスクエアへ照射形状を変えられます。顔全体へ広がる赤みは全顔照射、鼻周囲などの細い血管や限局した病変はスポット照射とし、紫斑、腫れ、赤みなど許容できる回復期間も含めて血管レーザーやIPLと使い分けます。

症例1には、顔面の赤み・炎症性皮疹を4回後、589nmと1319nmによる5回後、2回後、別の5回後で比べた写真と、線状瘢痕の2回・3回後の経過が並びます。複数回後には、赤みや炎症性皮疹、線状瘢痕の色の見え方が軽くなった例が示されています。

症例2には、顔面の赤みと炎症性皮疹を3回後・4回後で比べた例と、別の術前後比較が並びます。当院では、面状の赤み、目立つ血管、炎症性皮疹、皮脂・毛穴から最優先の所見を決め、同じ撮影条件で1回ごとの変化を追い、次の波長・範囲・スポット照射を組み立てます。

• 赤みを面状の持続性紅斑、線状の毛細血管、ニキビ後紅斑、丘疹・膿疱に分け、押したときの退色、皮脂、乾燥、刺激感を同じ診察で記録します。
• 血管所見が主なら589nmとスポット照射、皮脂・毛穴・肌質が重なるなら1319nmを加え、活動性ニキビや酒さの丘疹・膿疱には外用・内服を治療の土台に置きます。
• 同じ条件の写真で赤み、炎症性皮疹数、皮脂・乾燥を1回ごとに比較し、全顔とポイントの範囲、波長、次回間隔を変えます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Br J Dermatol. 2020;182(5):1269-1276. doi:10.1111/bjd.18420.

   Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel

   研究デザイン: 19人の皮膚科医と2人の眼科医が6回の電子調査とオンライン会議を行った、盲検電子投票による修正Delphi国際コンセンサス。140文献のレビューで質問項目を作成し、75%以上の同意をコンセンサスと定義 / 対象: アフリカ、アジア、欧州、北米、南米を代表する皮膚科医19人・眼科医2人の計21人。患者を登録した臨床試験ではない / 結果: 固定した病型ではなく、持続性紅斑、毛細血管拡張、丘疹・膿疱、眼症状などの表現型ごとに診断・治療し、複数所見には併用治療を考えるとの報告がありました。 / 限界: 患者の治療効果を比較した試験ではなく専門家合意で、ADVATxの適応・波長・回数を直接検討していない。企画・運営はGaldermaの資金提供を受け、同社は投票・議論・データ処理に関与しなかったと記載されている。原著全文を2026年8月8日に確認した。

2. Boonpethkaew S, Ratanapokasatit Y, Chirasuthat S, Wattanakrai P. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):635. doi:10.1007/s00403-025-04146-6.

   Efficacy and safety of the 589/1319 nm solid-state dual-wavelength laser combined with topical benzoyl peroxide for inflammatory acne vulgaris: a split-face randomized controlled trial

   研究デザイン: 単施設・単盲検の左右比較無作為化試験。顔全体へ2.5% BPOを18週間外用し、無作為に選んだ片側へ589/1319nmレーザーを2週間隔で4回追加、最終照射後3か月追跡 / 対象: 18〜50歳で左右の顔に各2個以上の炎症性丘疹・膿疱がある軽症〜中等症ニキビ18人 / 結果: 最終照射3か月後の炎症性皮疹数はレーザー併用側46%、BPO単独側29%減少したが、群間差は有意ではなかったとの報告がありました。平均疼痛3.4/10、重篤な有害事象なし、3人に両側の軽い乾燥・赤み・落屑が生じ2週間以内に自然軽快しました。 / 限界: 18人・タイ単施設の小規模試験で、両側ともBPOを使用したためレーザー単独効果を示さない。群間の炎症性皮疹数、重症度、満足度に有意差はなく、酒さ、毛細血管拡張、毛穴・ハリへの結果ではない。研究条件を当院の全顔・スポット照射へそのまま適用できない。原著全文を2026年8月8日に確認した。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。