当院では年間300例程度の皮膚腫瘍切除を行っており、皮膚科からの手術依頼や検査目的紹介も多いため、『まず見逃さないこと』を重視して診療しています。

顔面病変では、腫瘍を取り切ることに加えて、どこに傷を置くか、局所皮弁でどこまで自然に再建できるかまで含めて手術計画を立てています。

そのため、見た目がほくろに似ていても、疑わしいときは生検や病理診断を優先し、その後に切除と再建方法を決める流れを大切にしています.

皮膚腫瘍では、良性病変、基底細胞癌、有棘細胞癌などを含めて鑑別し、疑わしい病変では病理診断で確定することが重要です。

基底細胞癌をはじめとする顔面皮膚腫瘍では、標準切除、場合によっては Mohs 手術、切除後の再建を部位とリスクで選び分けます。

再建では、単純縫縮だけでなく、局所皮弁や植皮などを用いて、腫瘍制御と機能・整容面のバランスをとることが一般的です。

見た目がほくろに似ていても、実際には別の腫瘍性病変が含まれることがあるため、疑わしいときは病理診断を優先して考えます。

そのため、切除方法を決める前に、生検が必要かどうかを見極めることが大切です。

基底細胞癌のような病変では、腫瘍を取り残さないことが大切ですが、顔面では切除範囲が機能や見た目に影響しやすくなります。

そのため、病変の種類や部位、再発リスクに応じて、標準切除や再建方法を組み立てます。

小さい欠損なら単純縫縮で済むこともありますが、顔面では局所皮弁などの工夫で傷あとを目立ちにくくすることがあります。

術後は瘢痕が成熟するまで数か月単位で経過を見ることが多く、テーピングや瘢痕ケアも重要になります。

1. PMC

   Treatment of Facial Basal Cell Carcinoma: A Review.

   顔面基底細胞癌の切除方針と再発率を整理したレビューです。

2. Dermatol Pract Concept. 2020

   Surgical Margin of Excision in Basal Cell Carcinoma.

   基底細胞癌で考える切除マージンの基本を整理したレビューです。

3. PMC

   Facial Skin Cancer Reconstruction.

   顔面皮膚癌切除後の再建で局所皮弁をどう考えるかを整理したレビューです。

4. みなと元町美容・形成外科クリニック

   皮膚腫瘍・ほくろ

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