当院では、ほくろ治療を『レーザーがよいか切除がよいか』の二択だけで決めず、平坦か盛り上がりか、大きさ、色調、部位、傷あとがどこに沿うかまで見て判断しています。

小さく平坦で浅い病変ではCO2レーザーを考えやすい一方、盛り上がりが強いものや再発しやすい形では切除が向くことがあります。

そのため、ほくろの見た目だけでなく、診断の確認と、傷あと・再発リスクの説明を含めて治療法を選ぶことを重視しています。

ほくろ様病変には、良性母斑以外にも脂漏性角化症や皮膚腫瘍などが含まれるため、まず診断の確認が大切です。

治療では、CO2レーザーによる蒸散、外科的切除、場合によっては経過観察を選択肢として考えます。

レーザーは傷を小さくしやすい一方で再発や色素沈着の可能性があり、切除は線状瘢痕が残る代わりに深い病変で再発を抑えやすいことがあります。

ほくろのように見える病変でも、良性母斑以外の病変が含まれることがあるため、診断の確認が最初のステップになります。

見た目だけでレーザーか切除かを決めるより、病変の性質を見た上で選ぶことが重要です。

CO2レーザーは、小さく浅い病変で傷を小さくしやすい一方、深い成分が残ると再発することがあります。

盛り上がりがある病変や再発を避けたい病変では、線状瘢痕を許容して切除を選んだ方が整理しやすいことがあります。

切除では線状の傷が残るため、鼻翼溝のように溝へ沿わせるなど、部位ごとに目立ちにくい設計を考えることがあります。

診療では、再発リスクと傷あとをどこまで許容できるかを一緒に確認しながら方法を決めています。

1. Dermatol Ther. 2005

   Treatment of melanocytic nevi.

   母斑治療におけるレーザーと切除の考え方を整理したレビューです。

2. Semin Cutan Med Surg. 2016

   Laser treatment of congenital melanocytic nevi: a review.

   色素性母斑に対するレーザー治療の利点と限界を整理したレビューです。

3. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023

   Safety and effectiveness of surgical excision of medium, large, and giant congenital melanocytic naevi: a systematic review.

   外科的切除の安全性と有効性を整理した系統的レビューです。

4. Minato Motomachi Clinic

   皮膚腫瘍・ほくろ

   当院の皮膚腫瘍・ほくろページです。診断と治療選択の案内を確認できます。