額とこめかみにヒアルロン酸2ccで上顔面のつながりを整える考え方
額とこめかみにボリューマXCを1ccずつ、合計2cc使用した症例です。もともとの額の形を残しながら、前額の丸みと側頭部の凹みを二方向の斜位で比べ、上顔面が途切れずにつながる量の決め方を説明します。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2024年8月19日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
一方の斜位では、額中央から外側へ続く丸みを見ます
一方の斜位は上が施術前、下が施術後です。もともと整った額ですが、施術後は額中央から外側へ続く曲面が丸くなり、眉上から生え際までの傾斜がなだらかに見えます。
この症例では額へボリューマXC 1ccを使用しました。額全体を均一に高くするのではなく、斜位で最も平坦に見える部分と、すでに十分な丸みがある部分を分け、元の輪郭を残す量で整えています。
額の丸みを斜位で少量ずつ確認する理由として、別のヒアルロン酸製剤を前額へ用いた経過では、医師評価は1か月時97.5%が改善し、本人評価では12か月時も54.7%に改善が残ったとの報告がありました（参考文献1）。
反対側の斜位では、額外側からこめかみへのつながりを見ます
反対側の斜位も上が施術前、下が施術後です。額外側からこめかみにかけてのくぼみがなだらかになり、前額の丸みだけが中央へ浮かず、上顔面が横へ自然につながって見えます。
こめかみにはボリューマXC 1ccを使用し、額1ccと合わせて合計2ccです。額とこめかみを同じ量で補ったことはこの症例の配分であり、左右や細かな区域まで均等に分ける治療ではありません。二方向の斜位を往復し、中央の高さと側方の影が同時になだらかになる位置を確認します。
ボリューマXCはこめかみの減少したボリューム増大には国内承認されていますが、前額への使用は承認範囲外です。額とこめかみでは眼窩上・滑車上動脈、浅側頭動脈など確認する血管が異なります。注入後に急に増す痛み、皮膚の青白化や網目状変色、見え方の異常がある場合は直ちにご連絡ください。
こめかみを額とは別に評価する理由として、ボリューマXCをこめかみに使用した経過では、両側が1段階以上改善した割合は3か月時80.4%、未処置13.5%で、13か月時も73.3%が改善を保ったとの報告がありました（参考文献2）。
ジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人のこめかみにおける減少したボリュームの増大には国内承認されていますが、前額への使用は承認範囲に含まれません（参考文献3）。
額とこめかみを別々に血管確認する理由として、眼窩上・滑車上動脈、浅側頭動脈などの走行には個人差があり、超音波で注入前後の血管と注入位置を確認することが追加の安全策になるとの報告がありました（参考文献4）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 最初に両側の斜位で、額中央の丸み、眉上から外側へ続く傾斜、こめかみ前方の影を分けます。
- 次に額だけを補った形を想定し、こめかみとの境界が残るか、上顔面が中央だけ高く見えないかを反対側の斜位でも確認します。
- この症例ではボリューマXCを額1cc、こめかみ1cc、合計2cc使用し、中央の丸みと側方のつながりを同時に整えました。
- 額外側からこめかみへ曲面が途切れず、側方へ広がり過ぎない位置を終了点にします。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 額へボリューマXC 1cc | 額中央から外側の曲面が平坦で、元の形を残しながら丸みを補いたい状態 | 前額のボリュームが十分、強い前頭筋代償がある、既往注入や血管位置を確認できない状態 | 1回後に両側斜位で再評価し、必要な場合のみ追加 | 痛み、赤み、腫れ、内出血、凹凸、硬さ・しこり。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視覚障害 | 1cc 77,000円+前額施術料22,000円=99,000円 | ボリューマXCの前額使用は国内承認範囲外 |
| こめかみへボリューマXC 1cc | 額外側からこめかみへの凹みが、上顔面の曲面を途切れさせている状態 | こめかみのボリュームが十分、側頭筋の張りが主因、既往注入や血管位置を確認できない状態 | 1回後に左右の斜位で再評価し、必要な場合のみ追加 | 痛み、赤み、腫れ、内出血、左右差、頭痛、硬さ・しこり。まれに血管閉塞、視覚障害 | 1cc 77,000円 | ボリューマXCはこめかみの減少したボリュームの増大で国内承認 |
| 額1cc+こめかみ1ccの同時設計 | 前額の平坦さと側頭部の凹みが併存し、中央と側方を一緒に整えたい状態 | 不足が一方だけ、又は2ccで中央・側方のいずれかが過剰になる状態 | 合計2cc後に二方向の斜位を往復して終了点を確認 | 額・こめかみそれぞれの腫れ、内出血、凹凸、硬さ・しこりと、まれな血管・視覚合併症 | 2cc 154,000円+前額施術料22,000円=176,000円 | こめかみは承認部位。前額は国内承認範囲外 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC：1本1cc 77,000円（税込）
- 症例と同じ2本：154,000円（税込）
- 前額施術料：22,000円（税込）
- 症例と同じ製剤本数・部位：176,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込。使用した場合）
本症例と同じボリューマXC 2本と前額施術料の合計は176,000円です。器具の記録がないため、カテラン針は使用する場合にのみ11,000円が加わる表示としました。すべて自由診療です。
リスク・副作用・注意点
- 痛み、赤み、腫れ、圧痛、内出血、左右差、頭痛、凹凸、硬さ・しこり、感染、遅発性炎症・結節など
- 注入部に1〜2か月ほどしこり感を触れることがあります
- まれに血管閉塞、皮膚虚血・壊死、脱毛、視力・視野障害、失明、脳卒中など
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認の高度管理医療機器（承認番号22800BZX00338000）で、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的に、皮下または骨膜上深部へ使用します。本症例のこめかみは承認部位ですが、前額への使用は承認範囲外です。承認範囲外使用では、医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。
皮膚の青白化、網目状変色、通常と異なる強い痛み、見え方の異常がある場合は直ちに連絡してください。
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もともと大きな凹みがない前額でも、中央から外側へ丸みを足すと、鼻根から生え際へ続く横顔の曲線と光の反射が変わります。スタッフ症例ではヒアルロン酸製剤のボリューマXCを2本使用し、正面と側面から自然な立体感を確認しました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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An Evaluation of VYC-17.5L for Forehead Contouring: A Prospective, Open-Label, Post-Marketing Study
研究デザイン: フランス1施設で行われた12か月の前向き・非盲検・単群・市販後研究。初回注入後、14日目に任意の追加注入を認めた。 / 対象: 前額の輪郭不整がある成人80人を登録し、75人が12か月まで完了した。平均年齢55.4歳、女性91.3%で、初回注入量は平均0.92mL、26人の追加注入量は平均0.56mLだった。 / 結果: 医師GAISで改善または著明改善と評価された割合は1か月時97.5%だった。本人GAISは1か月時87.3%、12か月時54.7%で、FACE-Qの顔貌満足度と三次元写真の前額容量は12か月時も治療前より改善していた。 / 限界: 対照群のない1施設研究で、女性とFitzpatrick II〜IIIが多く、前額輪郭の妥当性検証済み尺度を使用していない。使用製剤はVYC-17.5Lで、本症例のボリューマXC、額1cc・こめかみ1ccの併用、個別の画像変化を検証しない。Allergan Aesthetics/AbbVieが研究設計、実施、資金、解析、解釈、出版レビューを担当し、著者に同社の研究者、顧問、講演者、社員・株式保有者を含む。NCBI PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。
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Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness
研究デザイン: 米国15施設の評価者盲検・2対1無作為化・3か月無治療対照試験。治療群は初回と必要時30日後の追加治療後、13か月まで追跡した。 / 対象: 両側に軽度から重度のこめかみ凹みがある25〜82歳の成人171人。113人を治療群、58人を未処置群へ割り付け、治療群112人が初回治療、73人が追加治療を受けた。初回と追加の両側総量中央値は3.65mLだった。 / 結果: 3か月時に両側が1段階以上改善した割合は治療群80.4%、未処置群13.5%。13か月時も治療群73.3%が改善を保った。 / 限界: 初回と追加を合わせた両側総量中央値は3.65mLで、65.2%が追加治療を受けた。本症例のこめかみ1cc、前額1ccとの同時治療、画像変化を直接検証しない。参加者は主に白人女性だった。Allergan Aesthetics/AbbVieが資金、研究設計、解析、データ収集・解釈、出版レビューを担当し、著者に同社の研究者、顧問、講演者、社員・株式保有者を含む。Europe PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器電子添文。使用目的、警告、使用方法、有害事象、臨床成績を収載する公的資料。 / 対象: 成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームを増大する目的で、皮下または骨膜上深部へ使用する。 / 結果: こめかみは承認部位で、前額は承認部位に含まれない。血管内注入を禁止し、視力異常、皮膚青白化、異常な痛みがあれば直ちに注入を止めるよう警告する。 / 限界: 電子添文は承認範囲と安全情報を示す資料で、額1cc・こめかみ1ccの配分、注入層・器具、画像変化を検証する研究ではない。PDF全6頁を2026年8月9日に確認した。
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Recommendations on Ultrasound-Guided Hyaluronic Acid Soft Tissue Augmentation of the Upper Face in Asians
研究デザイン: 専門家のオンライン討議と、モデル・献体を用いた解剖学的検討に基づく上顔面ヒアルロン酸注入の推奨。 / 対象: 韓国・タイ・中国の専門家による討議、41歳韓国人女性の臨床デモ、72歳韓国人男性献体1体を用いた解剖・超音波評価。 / 結果: 前額、こめかみ、上眼瞼の重要な血管と組織層を示し、血管走行に個人差がある上顔面では、超音波による注入前後のマッピングが追加の安全策になり得るとした。 / 限界: 患者成績を比較した臨床試験ではなく、臨床デモと献体は各1例。超音波が血管障害を完全に防ぐこと、本症例の2cc配分や画像変化を示さない。研究資金はLG Chemで、著者2人はLG Chemの常勤社員と開示されている。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤をどこへ何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを額へ1cc、こめかみへ1cc、合計2cc使用しました。各1ccはこの症例の配分で、上顔面治療の定型量ではありません。
Q. 額とこめかみを一緒に見るのはなぜですか?
額中央だけに丸みを足すと、額外側からこめかみの凹みが相対的に強く見えることがあります。両側の斜位で、眉上から額外側、こめかみへ続く曲面を見て、中央の高さと側方の影を一緒に整えます。
Q. ボリューマXC 2ccと前額施術料を含む料金はいくらですか?
現在は1本1cc 77,000円で、2本は154,000円です。前額施術料22,000円を加え、この症例と同じ製剤本数と部位では176,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わります。
Q. 額とこめかみへのボリューマXCは国内承認ですか?
ボリューマXCは、中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリュームを増大する目的で国内承認されています。こめかみは承認部位ですが、前額への使用は承認範囲外です。
Q. 注入部のしこり感はどのくらい続きますか?
施術説明では、注入部に1〜2か月ほどしこり感を触れることがあると案内しています。強い痛み、赤みや腫れの増加、皮膚色の変化を伴う場合や、硬さが増す場合は予定日を待たずご連絡ください。
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