シミのホームケアで知っておきたい外用の考え方

画像では、高濃度ビタミンAとしてスキンブライセラム0.25/0.5(ゼオスキン)、低濃度の候補としてデイリーPD・RCクリーム(ゼオスキン)、D.E.Jナイトフェイスクリーム(リビジョン)、リペアバクチセラムDR(コラージュ)を紹介しています。

メラニン生成を抑えるハイドロキノン製品はミラミン(ゼオスキン)、ミラミンを使えないときの候補はブライタライブ(ゼオスキン)です。ビタミンC製品はC+コレクティングコンプレックス(リビジョン)を挙げています。

ビタミンAはターンオーバーを促し、シミ、光老化、くすみ、ハリをまとめて整える目的で使います。発赤やカサつきが心配な場合は、毎日使用できる低濃度のデイリーPD・RCクリームやD.E.Jナイトフェイスクリームから始めます。

低濃度に慣れた後、高濃度のスキンブライセラム0.25または0.5を追加します。0.25と0.5の選択は、年齢だけで決めず、現在の乾燥、赤み、皮むけと、低濃度製品を使えた頻度から決めます。

敏感肌で赤みやカサつきが出やすい場合は、バクチオール配合のリペアバクチセラムDRを候補にします。投稿では、しわ・色素沈着に加え、ターンオーバー、コラーゲン生成、抗炎症・抗菌作用を利用し、ニキビの改善と予防も目指す製品として紹介しています。

ハイドロキノンはメラニン生成を抑える目的で使い、老人性色素斑、肝斑、そばかす(雀卵斑)、炎症後色素沈着を治療する候補です。初めてミラミンを使うときは、まず1箇所へ塗り、赤み、かゆみ、ひりつきが出ないことを見てから範囲を広げます。

使用順序は、ビタミンCまたはビタミンAを先に塗り、その後にハイドロキノンを重ねます。C+コレクティングコンプレックスは、色調に加えて肌のハリと弾力を整える目的で組み合わせます。

ミラミンは連続使用を最長6か月とし、その後3か月休薬します。ハイドロキノンによる赤み・かゆみ・ひりつきが出た場合や休薬中はミラミンを止め、ブライタライブへ切り替えます。ビタミンCで初期の赤みやひりつきが出た場合も、使用頻度を下げて肌が落ち着いてから再開します。

肝斑を含む色素へハイドロキノンを中心に置き、ビタミンA・ビタミンC・遮光を補助として組み合わせる理由として、ハイドロキノン単剤とハイドロキノンを含む三剤配合外用は、有効性を支持する報告が多い治療だったとの報告がありました（参考文献1）。

ビタミンA、ハイドロキノン、ビタミンCでホームケアを組むときも、毎朝の遮光を同じ治療計画に含めます。UVA・UVBに加えて可視光も遮る日焼け止めを使い、屋外では帽子や日陰を組み合わせます。

外用で赤みや皮むけがある間は、紫外線と可視光による色素の濃染を避けるため、刺激の強い製品を重ねるより保湿と遮光を優先します。肌が落ち着いたら、低濃度または少ない頻度から一つずつ再開します。

ビタミンAやハイドロキノンで肌を整える間、刺激がある時期に外用を重ねず、UVA・UVB・可視光の遮光を優先します。UVA・UVB・可視光を含む広域遮光は、肝斑と炎症後色素沈着の安定化・改善を補助したとの報告がありました（参考文献2）。

• 最初に、治療したい色素を老人性色素斑、肝斑、雀卵斑、炎症後色素沈着に分け、現在使っている製品名、濃度、塗る順序、週あたりの使用回数を確認します。
• 赤みやカサつきが心配な場合は低濃度ビタミンAから始め、慣れた後にスキンブライセラム0.25または0.5を追加し、ハイドロキノンは1箇所から塗布範囲を広げます。
• 経過はシミの濃さだけでなく、赤み、乾燥、皮むけ、かゆみ、ひりつきを記録し、ミラミンの6か月使用・3か月休薬と、遮光を含めた継続可能な順序へ調整します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. McKesey J, Tovar-Garza A, Pandya AG. Melasma Treatment: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol. 2020;21(2):173-225. doi:10.1007/s40257-019-00488-w.

   肝斑治療のエビデンスレビュー

   研究デザイン: 肝斑治療のエビデンスレビュー / 対象: 無作為化比較試験・比較臨床試験など113研究、計6,897人 / 結果: ハイドロキノン単剤と、ハイドロキノン・トレチノイン・ステロイドの三剤配合外用が、肝斑で最もよく研究され効果の高い治療だったとの報告がありました。 / 限界: 研究設計、肌タイプ、濃度、評価法が異なり、長期追跡も不足する。ミラミンの最長6か月・3か月休薬、ビタミンCや市販ビタミンA製品との使用順序を直接比較した研究ではない。PubMed抄録を2026年8月8日に再確認し、原著全文は取得していない。

2. Fatima S, Braunberger T, Mohammad TF, Kohli I, Hamzavi IH. The Role of Sunscreen in Melasma and Postinflammatory Hyperpigmentation. Indian J Dermatol. 2020;65(1):5-10. doi:10.4103/ijd.IJD_295_18.

   肝斑・炎症後色素沈着における日焼け止めのレビュー

   研究デザイン: 肝斑・炎症後色素沈着と日焼け止めに関する文献レビュー / 対象: PubMed、Journals@Ovid Full Text、Embaseから選定した関連文献9報 / 結果: UVA・UVB・可視光を含む広域遮光が、肌色の濃い人における肝斑と炎症後色素沈着の安定化・改善を補助したとの報告がありました。 / 限界: 日焼け止め単独の効果や特定製品の優越性を一つの無作為化試験で検証した研究ではなく、画像に掲載された外用製品との併用を直接比較していない。PubMedとPMC原著全文を2026年8月8日に再確認した。

3. PMDA

   医薬品・医療機器情報の確認

   製品・濃度・目的ごとの国内承認確認先。

4. J Cosmet Dermatol. 2022

   Melasma clinical trial outcomes systematic review

   36件の盲検RCT、47比較。

5. Indian J Dermatol. 2024

   Topical hydroquinone for hyperpigmentation

   有効性と副反応をまとめたナラティブレビュー。