赤み・敏感肌でホームケア成分をどう選ぶか

しみにはビタミンA、ハイドロキノン、ビタミンC、肝斑にはトラネキサム酸系、ビタミンC、ビタミンA、ハイドロキノンを挙げています。色を整える目的が同じでも、肝斑では摩擦や刺激による赤みを増やさない構成を先に作ります。

ニキビにはビタミンA、アゼライン酸、ビタミンC、ピーリング系、ニキビ跡にはビタミンA、ビタミンC、ピーリング系を挙げています。活動性の赤い丘疹や膿疱には標準治療を優先し、化粧品は面皰、皮脂感、治療後の色むらを補助する位置づけです。

赤み・酒さにはアゼライン酸、ビタミンC、外用薬のロゼックス、トラネキサム酸系、たるみ毛穴にはビタミンA、ビタミンC、ペプチドを挙げています。実際の使用は基礎ケアを整え、最優先の悩みに合う成分から一つずつ加えます。

診察では、常に残る赤み、一時的なほてり、ヒリつきや灼熱感、赤い丘疹・膿疱、粉をふく乾燥を分けます。洗顔直後につっぱりや赤みが増える場合は、こすらない洗浄、化粧水、乳液またはクリーム、日焼け止めの順に絞ります。

コラージュリペアは敏感肌・乾燥肌向けの医薬部外品です。ローションで水分を補い、乾燥の程度と使用感に合わせて乳液またはクリームを重ねます。どの保湿剤でもしみる時期は、新しい有効成分を足す前に、現在使える洗浄料と保湿剤を固定します。

洗顔後に赤みやつっぱりが増えない処方を選ぶ理由として、特定の低刺激洗顔料2製品では、3週間後の刺激申告が5%と10%で、安全性に関わる有害事象はなかったとの報告がありました（参考文献1）。

保湿を有効成分より先に置く理由として、3種類の保湿剤はいずれも8週間後に角層水分量と相対的なバリア指標を基準値から改善し、中止3日後にも変化が保たれたとの報告がありました（参考文献2）。

白・黒ニキビと赤い丘疹が重なり、酒さ様の赤みもある場合は、化粧品のアゼライン酸を候補にします。従来品のDRX AZAクリアは15gのクリームで、朝晩、洗顔後に化粧水や保湿剤で整えた肌へ使う製品です。メーカーの現行品は26mLのAZAクリアセラムで、いずれもアゼライン酸を整肌成分として配合した化粧品です。

ロゼックスゲル0.75%はメトロニダゾールを含む医療用医薬品で、酒さに対して1日2回、洗顔後に患部へ塗布します。持続する赤みだけでなく丘疹・膿疱があるかを確認し、化粧品のアゼライン酸と処方薬の役割を分けます。

丘疹・膿疱を伴う酒さで処方薬を分けて使う理由として、12週後に炎症性皮疹と紅斑の両方が規定以上改善した割合はロゼックスゲル0.75%群72.3%、基剤群36.9%だったとの報告がありました（参考文献3）。

朝は洗浄後、ビタミンCまたはトラネキサム酸系の化粧水を一つ、保湿剤、日焼け止めの順です。当院のビタミンCローションとトラネキサム酸ローション、ゼオスキンのシーセラムは、色むらや皮脂感を整える候補ですが、刺激が出やすい肌では同時に始めません。

夜は、ビタミンA、ハイドロキノン、ピーリング系から目的に合う一つを加えます。デイリーPDはビタミンA・E配合の化粧品、ミラミンとミラミックスはハイドロキノン配合の化粧品です。ハイドロキノン配合製品の連続使用は最長5か月を目安とし、日中の紫外線対策を組み合わせます。

たるみ毛穴では、皮脂詰まりだけでなく頬の弾力低下や乾燥による陰影を見ます。ビタミンA、ビタミンC、ペプチドを候補にしながら、赤みが落ち着いた順に加え、毛穴の見え方と刺激反応を同じ照明で追います。

洗顔、保湿、日焼け止めを続けても赤み・ヒリつき・落屑が増えない状態を作り、最優先の悩みに合う成分を一つ追加します。使用した日、範囲、翌朝の赤み・つっぱり・皮むけを記録すると、続けられる頻度を決めやすくなります。

一つの製品を1〜2週間使い、刺激が増えず目的の所見が改善方向なら次の成分を別の時間帯または別日に加えます。強い腫れ、水疱、びらん、滲出がある場合は追加した製品を中止し、皮膚炎の有無を確認します。

• 当院では、頬・鼻・額・顎について、持続する赤み、ほてり、ヒリつき、落屑、面皰、丘疹・膿疱を同じ日に記録します。
• 赤みと乾燥が目立つ時期は洗浄・保湿・遮光を先に安定させ、ニキビが主体ならアゼライン酸または標準外用薬、肝斑やしみが主体ならビタミンC・トラネキサム酸系を一つ選びます。
• 夜のビタミンA、ハイドロキノン、ピーリング系は別日に始め、翌朝の赤みと皮むけを見て使用頻度を決めます。
• 再診では、改善した悩みだけでなく、使えた日数と刺激反応も確認し、次に加える成分と使用順を更新します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Draelos Z, Hornby S, Walters RM, Appa Y. Hydrophobically modified polymers can minimize skin irritation potential caused by surfactant-based cleansers. J Cosmet Dermatol. 2013;12(4):314-321. doi:10.1111/jocd.12061. PMID:24305430; PMCID:PMC4285286.

   Hydrophobically modified polymers can minimize skin irritation potential caused by surfactant-based cleansers

   研究デザイン: 敏感肌向け洗顔料2製品を比較した前向き無作為化二重盲検試験。 / 対象: 軽症から中等症のアトピー性皮膚炎、湿疹、ニキビまたは酒さがある女性40人を各20人へ割り付け、3週間追跡。 / 結果: 1週時の刺激申告は試験洗顔料5%、対照20%、3週時は5%と10%で、安全性に関わる有害事象または重篤な有害事象はなかったとの報告がありました。 / 限界: 女性40人・3週間で複数疾患を一緒に解析した特定2処方の比較であり、評価項目全体の群間差は有意でなかった。他の洗顔料や長期使用へ一般化できない。著者3人はJohnson & Johnson Consumer Companies所属で、入手できた全文には独立した資金・利益相反欄がない。PMC全文を2026年8月9日に確認した。

2. Wang DQ, Li X, Zhang RY, et al. Effects of Investigational Moisturizers on the Skin Barrier and Microbiome following Exposure to Environmental Aggressors: A Randomized Clinical Trial and Ex Vivo Analysis. J Clin Med. 2023;12(18):6078. doi:10.3390/jcm12186078. PMID:37763018; PMCID:PMC10532330.

   Effects of Investigational Moisturizers on the Skin Barrier and Microbiome following Exposure to Environmental Aggressors: A Randomized Clinical Trial and Ex Vivo Analysis

   研究デザイン: 3種類の保湿剤を1対1対1で比較した単施設三重盲検無作為化臨床試験。 / 対象: 乾燥を自覚する健康な18〜40歳の中国人女性122人を登録し、110人が8週間を完遂。 / 結果: 3製品すべてで8週間後の角層水分量が増加し、相対的なバリア指標が低下し、使用中止3日後にも基準値からの変化が維持されたとの報告がありました。 / 限界: 健康な乾燥肌の中国人女性、特定3製品、特定季節の8週間に限られ、製品間差は限られていた。酒さ、ニキビ、活動性皮膚炎またはコラージュリペアを評価した研究ではない。著者2人はJohnson & Johnson Consumer Companies所属で、同社が給与を支援した。PMC全文を2026年8月9日に確認した。

3. Miyachi Y, Yamasaki K, Fujita T, Fujii C. Metronidazole gel (0.75%) in Japanese patients with rosacea: A randomized, vehicle-controlled, phase 3 study. J Dermatol. 2022;49(3):330-340. doi:10.1111/1346-8138.16254. PMID:34854112; PMCID:PMC9299697.

   Metronidazole gel (0.75%) in Japanese patients with rosacea: A randomized, vehicle-controlled, phase 3 study

   研究デザイン: メトロニダゾールゲル0.75%と基剤を比較した日本の無作為化二重盲検第III相試験。 / 対象: 丘疹・膿疱と紅斑を伴う中等症から重症の日本人酒さ患者130人を各65人へ割り付け、120人が12週間を完遂。 / 結果: 12週後に炎症性皮疹数がIGA0または1となり紅斑が2段階以上改善した割合は、メトロニダゾール群72.3%、基剤群36.9%だったとの報告がありました。 / 限界: 12週間の試験で、小児、丘疹・膿疱を伴わない紅斑毛細血管拡張型酒さ、長期再発を評価していない。Maruhoが資金提供し、著者2人は同社社員、他の著者に講演料・研究費等の申告がある。PMC全文とPMDA電子添文を2026年8月9日に確認した。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。