皮脂・テカリで見直したい角質ケアとビタミンA外用

皮脂・テカリのホームケアは、皮脂を取り去る製品、古い角質を落とす製品、うるおいを保つ製品、ビタミンAを補う製品に分けると選びやすくなります。額と鼻だけが光るのか、頬まで油膜があるのか、白・黒い面皰や赤いニキビを伴うのかを同じ照明で記録します。

皮脂を狙うクラリファイング セラム、WテクスチャーリペアとARナイトリペア、デイリーPDとRCクリーム、D·E·Jナイトフェイスクリーム、コラージュリペアバクチセラムDR、シーセラム、当院ビタミンCローション、エクスフォリエーティング ポリッシュ、バランサートナー、WiQoスムージングフルイドを、役割ごとに次の順で組みます。

面皰と炎症性皮疹で治療を分ける理由として、非炎症性皮疹には外用レチノイドが抗菌薬単独より有効で、総皮疹数では外用レチノイド・過酸化ベンゾイル・抗菌薬の併用が高い効果を示したとの報告がありました（参考文献1）。

朝と夜は、メイクや日焼け止め、余分な皮脂を落とせる洗顔料を一つ使います。脂性肌・ニキビ肌向けのエクスフォリエーティングクレンザーは朝晩に使えますが、洗顔ブラシやスクラブを同時に重ねません。

洗った直後につっぱる、頬が粉をふく、赤みやヒリつきが出る場合は、洗浄力を上げる段階ではありません。泡立て方、湯温、洗顔回数をそろえ、皮脂の再付着と乾燥のどちらが先に現れるかを見ます。

エクスフォリエーティング ポリッシュは洗顔後の濡れた肌へ使い、朝または夜の週2〜3回から始めます。その後にバランサートナーを置きます。ポリッシュは酸化マグネシウム結晶による物理的な角質ケア、バランサートナーは洗顔後の肌を整える工程です。

クラリファイング セラムは水溶性サリチル酸とフィチン酸を含むウォータージェルで、清潔な肌へ朝晩に使う製品です。WiQoスムージングフルイドはグリコール酸8%のホームケア製品で、1日1回、ほかの製品より30分前に使います。赤み・皮むけを避けるため、ポリッシュ、クラリファイング セラム、WiQoを初日から同じ回に重ねず、一つずつ導入します。

デイリーPDは朝晩、清潔な乾いた肌へ使う美容液で、RCクリームは乾燥しやすい肌の保湿に使います。角質ケア後のつっぱりや頬の乾燥がある日は、この保湿工程を整えてから夜の高濃度レチノールへ進みます。

D·E·Jナイトフェイスクリームはレチノール0.25%とバクチオールを含み、夜の最後に1〜2プッシュ使う医療機関専売化粧品です。コラージュリペアバクチセラムDRはバクチオール配合化粧品で、レチノールは含みません。刺激を抑えて保湿したい日の選択肢として分けます。

Wテクスチャーリペアはレチノール0.5%、ARナイトリペアは1%です。夜にどちらか一つを選び、レチノールを初めて使う場合は低い強度を週2〜3回から始めます。慣れた後に一日おきへ進み、頻度を上げる時期と製品濃度を上げる時期を分けます。

赤み、乾燥、ほてり、ヒリつき、皮むけが出たら、高濃度製品を休んで保湿工程へ戻します。翌朝はSPF30以上の日焼け止めを使います。ARナイトリペアは妊娠中・授乳中に使用せず、ピーリングやマイクロダーマブレーション後は7日間空けるのが公式案内です。

成分ごとの役割を分ける理由として、外用レチノイドでは開放・閉鎖面皰が改善し、ナイアシンアミド外用では皮脂量が低下したとの報告がありました（参考文献2）。

シーセラムはビタミンC10%を含む化粧品で、当院ビタミンCローションとともに、テカリに色むらやくすみが重なるときの選択肢です。朝は角質ケア後、保湿前に一つを置きます。

ビタミンC、クラリファイング セラム、ビタミンAをすべて同日に追加せず、先に選んだ一製品の刺激と使い心地を確認してから次を足します。炎症性ニキビが増えている場合は、化粧品を増やす前に医療用外用薬の工程を分けます。

朝は、洗浄、必要な日のポリッシュ、バランサートナー、クラリファイング セラムまたはビタミンC、デイリーPDまたはRCクリーム、日焼け止めの順です。毎回すべてを使うのではなく、テカリ・面皰・乾燥の優先順位で一つを選びます。

夜は、洗浄、角質ケアを一つ、保湿、高濃度ビタミンAを一つの順です。WiQoを使う日は30分置いてから次の製品へ進み、赤みや皮むけが出た日は角質ケアと高濃度ビタミンAを休みます。

• 額・鼻・頬の光り方、開放面皰・閉鎖面皰、赤いニキビ、洗顔後のつっぱりを同じ照明で別々に記録します。
• 現在の洗顔料、ポリッシュ、酸美容液、保湿剤、レチノールを朝夜の順に並べ、同じ日に重なる角質刺激を一つまでに減らします。
• まず洗浄と保湿を固定し、面皰が残ればクラリファイング セラムなどの角質ケア、次に夜のビタミンAを低頻度から追加します。
• 炎症性ニキビが続く場合は、化粧品の皮脂対策と医療用のアダパレン・過酸化ベンゾイルなどを別の治療工程として組みます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Huang YC, Cheng YC. Ann Fam Med. 2023;21(4):358-369. doi:10.1370/afm.2995.

   Comparative efficacy of pharmacological treatments for acne vulgaris: a network meta-analysis of 221 randomized controlled trials

   研究デザイン: 210論文、221件の無作為化比較試験、37治療を統合したネットワークメタ解析 / 対象: 主要解析は計65,601人、平均年齢20.4歳。試験期間の中央値は12週 / 結果: 総皮疹数では経口イソトレチノインが最も高く、外用抗菌薬・外用レチノイド・過酸化ベンゾイル、または内服抗菌薬・外用レチノイド・過酸化ベンゾイルの3剤併用が続いた。抗菌薬単独は非炎症性皮疹への効果が限られた。 / 限界: 試験ごとに用量、剤形、重症度、期間が異なり、長期有害事象の比較は十分ではありません。医療用外用レチノイドや過酸化ベンゾイルの結果であり、化粧品のレチノール、クラリファイング セラム、ポリッシュの効果を示すものではありません。著者は利益相反なしと申告しています。PMC全文を2026年8月8日に確認しました。

2. Althwanay A, Kasapoglu M, AlEdani EM, et al. Cureus. 2024;16(4):e58024. doi:10.7759/cureus.58024.

   Topical treatment options for mild-to-moderate acne vulgaris: a systematic review

   研究デザイン: 外用治療を扱った6件のレビューと4件の無作為化比較試験、計10文献を対象にしたシステマティックレビュー / 対象: 個別研究には、4%ナイアシンアミドゲルを8週間使用した軽症〜中等症ニキビ41人などを含む / 結果: 外用レチノイドでは開放・閉鎖面皰の改善がみられ、4%ナイアシンアミドゲルでは皮脂量と膿疱・面皰・丘疹の低下が報告された。 / 限界: レビューと試験を混在しており、方法、対象、介入が不均一です。医療用レチノイドと特定のナイアシンアミド製剤の結果で、ZO製品、院内ビタミンCローション、化粧品レチノールの効果を直接示しません。著者は競合利益なしと申告し、文章校正に生成AIを用いたと記載しています。PMC全文を2026年8月8日に確認しました。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。