AHA・BHA・グリコール酸・ハイドロキノン製品の使い分け

今回紹介するのは、セルニュープラス ピーリングソープ、セルニュープラスDR GAローション、セルニュープラスDR HQコンシーラー、ノブ ベビー フォーミングソープの4製品です。角質を洗い流す石けん、洗顔後に使う化粧水、色素部位を覆うコンシーラー、うるおいを守って洗う全身用泡状ソープに分かれます。

4製品はいずれも化粧品で、医薬品や医薬部外品の治療薬ではありません。AHA・BHA・グリコール酸・ハイドロキノンという成分名だけで同じ使い方にせず、洗い流す製品か肌に残す製品か、顔全体か部分使用かで順序を決めます。

セルニュープラス ピーリングソープは90g・2,420円で、AHAのクエン酸とBHAのサリチル酸を配合した弱酸性の石けんです。顔と体に使え、古い角質と毛穴のつまりを洗い流すため、顔や背中のニキビ、肘・膝の黒ずみ、ブライダル前の背中ケアに用います。ぬるま湯で泡立て、こすらずに洗い、髪の生え際や小鼻まで十分にすすぎます。

セルニュープラスDR GAローションは80mL・3,300円で、AHAのグリコール酸と乳酸を配合した化粧水です。成分表示にはエタノールも含まれます。ざらつき、ごわつき、乾燥によるくすみ、ハリ・弾力感の不足が気になる肌へ、洗顔後に100円硬貨大2個分を取り、目の周りを避けて顔全体へなじませ、その後に保湿剤を重ねます。

当院では、二つを同じ日に始めません。まずピーリングソープを夜1回・週2〜3日、またはGAローションを夜・週2日から一方だけ始め、1週間ごとに赤み、ひりつき、乾燥、皮むけを見て使用日を増やします。両方を使う場合も、最初はピーリングソープの日とGAローションの日を分けます。

酸の種類を増やすより、目的に合う一製品を選んで反応を見る判断の根拠として、グリコール酸とサリチル酸の良好・概ね良好な改善率は同じ94.1%で、明確な優越差はなかったとの報告がありました（参考文献1）。

セルニュープラスDR HQコンシーラーは3,850円で、ハイドロキノン2%とビタミンEを配合した部分用コンシーラーです。顔のけがの跡、シミ取り、ホクロ・イボ・脂漏性角化症のレーザー後に残る色素部位を覆いながら使用します。SPF50+・PA++++のため、朝の基礎化粧品後に気になる部分へ薄く重ねます。初回は隔朝に狭い範囲から始め、3〜4回使用して赤みやかゆみがなければ1日1回の朝使用へ進めます。

シミ取り後の部位は、照射1か月後からHQコンシーラーを始めます。かさぶた、びらん、浸出液、強い赤みがなく、皮膚表面の治癒が完了していることを確認してから部分使用し、かゆみや赤みが出た場合は中止します。

ノブ ベビー フォーミングソープは300mL・1,320円の弱酸性全身用泡状ソープです。赤ちゃんだけでなく敏感肌の大人にも使え、顔・体・頭皮・髪を泡で洗えます。酸を使わない日や皮膚が乾燥しやすい時期は、うるおいを守る洗浄料として毎日の洗浄に組み込みます。

夜は、ピーリングソープを使った日はGAローションを休み、保湿剤へ進みます。ノブ ベビーなど酸を含まない洗浄料を使った日にGAローションを加えます。朝は通常の洗浄と保湿の後、治癒した色素部位へHQコンシーラーを薄く置き、顔全体は日やけ止めで保護します。

赤み、灼熱感、ひりつき、皮むけ、かゆみが出たら、ピーリングソープ、GAローション、HQコンシーラーをいったん休止し、低刺激性の洗浄と保湿だけに戻します。症状が治まった後は、原因を見分けられるよう一製品ずつ、以前の半分の頻度から再開します。

刺激が出たときに酸製品を重ねたまま続けず、一製品ずつ戻す理由として、サリチル酸30%とJessner液はいずれもニキビと炎症後色素沈着が改善し差はなかった一方、灼熱感、刺激、落屑が主な副反応で、PIHもみられたとの報告がありました（参考文献2）。

• 診察では、毛穴のつまりとざらつき、炎症性ニキビ、けがやレーザー後の色素沈着のうち、最初に整える悩みを一つ決めます。
• 赤みや皮むけがなければ、洗い流すピーリングソープか、洗顔後に残すGAローションのどちらか一方を低頻度から始め、翌日までの刺激を記録します。
• レーザー後の色素部位には、皮膚表面が治癒した照射1か月後からHQコンシーラーを朝に部分使用し、角質ケア製品は同じ日に新しく追加しません。
• 再診では、同じ照明の写真と、各製品を使った曜日、赤み・ひりつきが戻った時期を照合し、継続する製品と次週の使用頻度を調整します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Chen X, Wang S, Yang M, Li L. Chemical peels for acne vulgaris: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018;8(4):e019607.

   ニキビへのケミカルピーリングの系統的レビュー

   研究デザイン: ニキビへのケミカルピーリングを評価した無作為化比較試験の系統的レビュー / 対象: 12 RCT、387人。主に軽症から中等症のニキビを対象に、8種類のピーリング剤を11通りで比較した。 / 結果: 30%グリコール酸と30%サリチル酸のsplit-face試験では、1か月後の良好・概ね良好な改善が両側94.1%で、RR 1.00、95%CI 0.85〜1.18だったとの報告がありました。 / 限界: 各試験の濃度は10〜70%、期間は6〜24週と不均一で、研究品質は非常に低〜中等度だった。施術用ピーリングの研究であり、クエン酸・サリチル酸配合石けんやGAローションの家庭使用、同時使用の可否を直接検証していない。

2. How KN, Lim PY, Wan Ahmad Kammal WSL, Shamsudin N. Efficacy and safety of Jessner's solution peel in comparison with salicylic acid 30% peel in the management of patients with acne vulgaris and postacne hyperpigmentation with skin of color: a randomized, double-blinded, split-face, controlled trial. Int J Dermatol. 2020;59(7):804-812.

   サリチル酸30%とJessner液のsplit-face比較

   研究デザイン: 無作為化二重盲検split-face比較試験 / 対象: Fitzpatrick IV〜V型が94.5%を占める36人。顔の左右へJessner液とサリチル酸30%を割り付け、2週ごとに計3回施術した。 / 結果: 両側で炎症性・非炎症性病変、ニキビスコア、炎症後色素沈着指標が改善し、群間差はなかった。灼熱感、刺激、落屑が多く、PIHはJessner側で1件だったとの報告がありました。 / 限界: 36人・3回の施術用高濃度ピーリングの比較で、AHA・BHA配合石けん、GAローション、ハイドロキノン2%コンシーラーの日常使用や併用順序を評価していない。出版社全文の公開アクセスは確認できず、注釈はPubMed抄録の範囲に限定した。

3. PMDA

   医薬品・医療機器情報検索

   ハイドロキノン等の製品・目的別確認先。

4. J Cosmet Dermatol. 2020

   Chemical peels in darker skin with melasma

   比較試験の系統的レビュー。

5. Am J Clin Dermatol. 2020

   Melasma Treatment: An Evidence-Based Review

   ハイドロキノンとピーリングの位置づけ。