頬コケ・顎・こめかみをヒアルロン酸で整える考え方
頬コケ、顎の支え、こめかみの痩せが重なると、正面では骨格の線と左右差、斜位では口元から顎先までの輪郭が目立ちます。この症例ではヒアルロン酸製剤のボリューマXCを合計5cc使用し、頬・顎・こめかみを部位別に補って全顔のバランスを整えました。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2025年9月28日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では頬コケとこめかみの影を左右で比べる
正面写真では、前頬から外側頬へ続く凹み、頬骨下の影、左右のこめかみの痩せ、顎先の位置を同じ画面で比較します。治療前は頬骨と下顎の線が先に見え、顔の輪郭にゴツゴツした印象が出ていました。
ボリューマXCを頬のコケている部分、こめかみの凹み、顎へ合計5cc使用しました。1本は1CCです。治療後は左右の影がなだらかになり、骨格の線を消すのではなく、頬から顎へ自然な丸みがつながる柔らかい印象になっています。
本症例で使用したジュビダームビスタ ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的とする国内承認製品です（参考文献3）。
斜位では外側頬から口元・顎先へのつながりを見る
左斜位では、外側頬の凹みと頬骨下の影、口角から顎先へ下る線、顎先の前方への支えを見ます。頬の凹みだけを埋めず、顎先を含めて下顔面の終点を整えることで、口周りからフェイスラインへ続く輪郭が明瞭になります。
治療後は口元が引き締まって見え、顎先とフェイスラインがシャープにつながっています。注入で容量は増えていますが、影の強い凹みと顎の位置が整うことで、治療後の方が小顔に見える変化です。
頬コケの補正と同時に顎先の投影を確認する理由として、ボリューマXCによる顎治療では6か月時点の改善率が56.3%、無治療では27.5%で、治療効果は12か月時点にも認められたとの報告がありました（参考文献5）。
反対側の斜位でこめかみ・頬・顎の重心を確認する
右斜位では、こめかみの凹みから外側頬、前頬、口元、顎先までを一続きに確認します。上顔面の影だけを補うと下顔面との重心差が残り、顎だけを前へ出すと頬コケが強く見えるため、3部位の役割を分けて同時に設計します。
この症例では、こめかみで上顔面の影をやわらげ、前頬・外側頬で中顔面の凹凸をなだらかにし、顎で横顔と下顔面の終点を整えました。3方向の写真で、左右の丸み、口周りの印象、顎先の位置が一緒に変化しているかを確認します。
こめかみ、頬、顎を役割別に組み合わせる理由として、こめかみの凹み、前頬・頬骨下・外側頬のボリューム不足、顎のボリューム不足を別々に評価し、顔型と加齢変化に応じてHA注入を組み合わせるとの報告がありました（参考文献1）。
注入順序を分け、腫れが落ち着いてから全顔を再評価する
診療では、正面で頬・こめかみの左右差、斜位で外側頬と口元、側面で顎先の投影を確認し、全顔の重心に影響が大きい部位から順に整えます。各部位を整えるたびに正面と両斜位へ戻り、次の部位へ量を足す必要があるかを見直します。
施術直後は部位ごとに腫れ方が異なるため、腫れが落ち着いた後に同じ方向から再評価します。強い痛み、白色・紫色や網目状の皮膚色変化、見え方の異常、強い頭痛がある場合は、待たずに連絡が必要です。
複数部位を部位別に再評価する理由として、顔面のヒアルロン酸注入後には腫れ、しこり・凹凸、硬さの報告割合が部位によって異なる一方、痛み、赤み、内出血には明確な部位差がなかったとの報告がありました（参考文献2）。
こめかみを片側ずつ確認して注入範囲を決める理由として、頬骨眼窩動脈は85.2%で確認され、耳珠と眉弓を結ぶ線から1cm以内を走ったとの報告がありました（参考文献4）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 正面で前頬・外側頬とこめかみの左右差を確認し、斜位で頬骨下の影、口元、顎先までの輪郭をつなげて見ます。
- 頬は中顔面の凹凸、こめかみは上顔面の影、顎は下顔面と横顔の終点を担う部位として役割を分けます。
- 合計5ccという量を先に均等配分せず、一部位を整えるたびに正面と両斜位へ戻り、残る影と重心を見て次の注入部位を決めます。
- 腫れが落ち着いた後に同じ方向から再評価し、骨格の線を残しながら、頬・顎・こめかみの丸みが一部だけ強くならない位置で止めます。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 前頬・外側頬へのボリューマXC | 頬コケ、頬骨下の影、前頬から外側頬へ続く凹みが主な状態 | 活動性感染、強い炎症、むくみや局所過剰が主で追加すると重く見える状態 | 通常1回。正面・両斜位で腫れが落ち着いてから再評価 | 赤み、腫れ、内出血、圧痛、左右差、凹凸など。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視覚障害 | 使用本数×1本1cc 77,000円 | 中顔面の減少したボリューム増大に国内承認 |
| こめかみへのボリューマXC | こめかみの痩せと側頭線の影が上顔面のゴツゴツ感につながる状態 | 局所の膨らみ、活動性感染、炎症、原因不明の硬結がある状態 | 通常1回。左右と斜位を再評価 | 赤み、腫れ、内出血、圧痛、左右差など。まれに血管閉塞、皮膚壊死、視覚障害 | 使用本数×1本1cc 77,000円 | こめかみの減少したボリューム増大に国内承認 |
| 顎へのボリューマXC | 顎先の後退感、口元から顎先への輪郭不足、下顔面の終点が弱い状態 | 骨格・咬合の問題が主、活動性感染、局所過剰で追加すると顎が長く見える状態 | 通常1回。斜位・側面で投影を再評価 | 赤み、腫れ、内出血、圧痛、左右差、凹凸など。まれに血管閉塞や組織障害 | 使用本数×1本1cc 77,000円 | 下顎部の減少したボリューム増大に国内承認 |
費用の目安
- ヒアルロン酸注入：1本1cc 77,000円
- 本症例と同じ5ccを使用する現在の製剤料金：385,000円
- カテラン針使用料：11,000円。使用する場合の合計例：396,000円
すべて税込・自由診療です。掲載時点の症例料金ではなく、2026年8月9日にローカル料金正本で照合した現在の料金例です。症例captionはカテラン針の料金を『使用時』と記載しており、本症例で実際に使用したとは断定していません。
リスク・副作用・注意点
- 痛み、赤み、腫れ、圧痛、内出血、左右差、凹凸、違和感、硬さ、アレルギー、感染、しこりなど
- 遅発性反応、遅発性結節、部位ごとのむくみや輪郭の過不足が生じることがあります。
- まれな重い合併症として、血管閉塞、皮膚障害・壊死、視力・視野障害、失明、脳梗塞などがあります。
- 国内承認・適応: 症例で用いたジュビダームビスタ ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的とする国内承認医療機器です。医療機器承認番号は22800BZX00338000です。本症例で記載された頬のコケ、顎、こめかみのボリューム増大は、この承認部位・目的に該当します。
強い痛み、白色・紫色や網目状の皮膚色変化、見え方の異常、強い頭痛はすぐに連絡が必要です。
医師解説
症例コラム：頬・目の下・顎・こめかみの5cc
ジュビダームビスタ ボリューマXC 5ccで、目の下の凹みと頬の立体感、あごの終点、こめかみから頬へのつながりを一緒に整えた症例です。正面と両斜位で、顔の余白感が減り、明るく引き締まって見える変化を確認します。
医師解説
症例コラム：下顎ラインと顎の5cc
2年10か月前にボリューマXC 5ccを頬中心へ受け、今回は同製剤5ccをフェイスラインとあごへ追加した症例です。正面と両斜位で、下顎縁からあご先へ続く輪郭を整えました。
医師解説
おでこ・頬・あごへヒアルロン酸5ccを配分し、顔の重心を整える考え方
ヒアルロン酸製剤のボリューマXC 3本とボラックスXC 2本の計5ccを、おでこ・頬・あごへ配分した症例です。おでこの丸み、頬のチークトップ、あごからフェイスラインまでを正面と両斜位でつなぎ、中顔面が長く見える印象を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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PAN-ASIAN CONSENSUS—Key Recommendations for Adapting the World Congress of Dermatology Consensus on Combination Treatment with Injectable Fillers, Toxins, and Ultrasound Devices in Asian Patients
研究デザイン: アジア人の顔面美容治療に関する専門家コンセンサス / 対象: アジア各地域の専門医12人。賛同70〜90%を中等度、90%以上を強い合意と定義 / 結果: こめかみの凹み、前内側頬・頬骨下・外側頬のボリューム不足、顎のボリューム不足を分け、顔型と加齢変化に応じたHA等の組み合わせを推奨した。 / 限界: 患者結果を比較した試験ではなく、製品、用量、注入順序の効果量を示さない。資金提供はなかったが、複数著者がAllergan、Galderma、Merz等との講演・助言・研究関係を申告。PMC全文を2026年8月9日に再確認した。
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Adverse Events Reported From Hyaluronic Acid Dermal Filler Injections to the Facial Region: A Systematic Review and Meta-Analysis
研究デザイン: 顔面ヒアルロン酸注入を扱った無作為化試験・臨床試験のシステマティックレビューとメタ解析 / 対象: 米国・カナダで行われた成人対象の19研究。鼻唇溝と中顔面・口周囲・口唇を比較 / 結果: 腫れ、しこり・凹凸、硬さは鼻唇溝より中顔面・口周囲・口唇で報告割合が高く、痛み、赤み、内出血、圧痛、かゆみ、皮膚色変化には明確な部位差がなかった。 / 限界: 研究間で製剤、注入部位、針・カニューレ、量が不均一。こめかみと顎は解析に含まれず、まれな血管閉塞やボリューマXC 5ccの結果を評価していない。著者のMatthew J. EliasはAllerganから個人的謝金を受けたと申告し、本研究結果はAllerganの承認を受けたものではないと記載。PMC全文とPubMed書誌を2026年8月9日に再確認した。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 添付文書
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器添付文書 / 対象: 適用対象は21歳以上の成人。使用目的は中顔面、下顎部、こめかみにおける減少したボリュームの増大 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入として承認され、血管内注入を禁止し、眼周囲・眉間・額などでの誤注入による視力異常、失明、脳梗塞等に注意を求めている。 / 限界: 添付文書は承認範囲と安全情報を示す資料で、本症例の5ccの部位別配分、全顔バランス、小顔に見える変化を検証した研究ではない。PDF全6頁をレンダリングして2026年8月9日に確認した。
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The Superficial Temporal Artery and Zygomatico-Orbital Artery: Superficial Arterial Distribution of the Anterior Temple Area
研究デザイン: 固定献体を用いたこめかみ表在動脈の解剖・形態計測研究 / 対象: 韓国人献体43人の54側。男性30人、女性13人、平均72.83歳 / 結果: 頬骨眼窩動脈は54側中46側、85.2%に存在し、存在した動脈は耳珠と眉弓を結ぶ線から1cm以内を走行した。 / 限界: 固定献体の静的解剖で、生体の血流、個人の注入層、血管閉塞率、ボリューマXCの治療結果を直接評価していない。平均年齢が高い韓国人献体で、他集団への一般化に限界がある。韓国政府NRF助成で、資金提供者は研究設計等へ関与せず、著者は利益相反なしと申告。PMC全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。
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Safe and Effective Chin Augmentation With the Hyaluronic Acid Injectable Filler, VYC-20L
研究デザイン: 評価者盲検・遅延治療対照を用いた多施設無作為化比較試験 / 対象: 顎後退のある成人192人。治療群144人、6か月無治療対照群48人 / 結果: 写真評価による6か月時点のACRS 1段階以上改善は治療群56.3%、対照群27.5%で、治療効果は12か月にも認められた。 / 限界: 顎後退に対する試験で、頬コケ・こめかみを含む5cc全顔治療や部位別配分を評価していない。Allerganが資金提供し、研究設計、解析、執筆支援に関与。複数著者が同社の研究者・顧問・講師または社員であった。PMC全文を2026年8月9日に確認した。
よくあるご質問
Q. この症例で使用した製剤・総量・部位を教えてください。
ジュビダームビスタ ボリューマXCを合計5cc使用し、頬のコケている部分、こめかみの凹み、顎を整えた症例です。
Q. ヒアルロン酸を入れたのに小顔に見えるのはなぜですか?
頬コケとこめかみの影がなだらかになり、顎先とフェイスラインの終点が整うと、骨格のゴツゴツ感と輪郭のばらつきが減るためです。容量を減らす治療ではありません。
Q. 本症例と同じ5ccの現在の料金はいくらですか?
ヒアルロン酸は1本1cc 77,000円のため、5ccは385,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わり、合計396,000円です。すべて税込・自由診療です。
Q. ボリューマXCは頬・顎・こめかみへの使用が国内承認されていますか?
ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大を目的として国内承認されています。
Q. 施術後にすぐ連絡した方がよい症状はありますか?
強い痛み、白色・紫色や網目状の皮膚色変化、見え方の異常、強い頭痛がある場合は、血流障害の可能性があるため待たずにご連絡ください。
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