ポテンツァ・ブレッシング・オールタイトの違い｜RF治療の使い分け

なつクリニック院長の大原先生を当院へお招きし、ポテンツァ、ブレッシング、オールタイトの勉強会とデモを行いました。写真は勉強会当日の大原先生と当院院長です。

比較したのは、針を使うか、どの電極構成でRFを流すか、熱を点状または面状のどちらで届けるか、薬剤を併用する機構があるかという4点です。機器の操作感はデモで確かめ、治療後は目的ごとの写真と反応で評価します。

2枚目は、上部に「INFIX 貸出機」と表示されたデモ用のオールタイトです。針を刺す機器ではなく、DLTD(Dermis Layer Target Dielectric Heating)により、接触面を冷却しながら皮膚へRFを届けます。製造元はRubbingとFractionalの2種類のアプリケーターを示しており、顔全体のハリや中顔面から下顔面の軽度のゆるみを広く扱う用途に位置づけます。

当院では、頬の脂肪量、下顎縁のゆるみ、皮膚の厚みを見て照射範囲を決めます。深いニキビ跡の癒着を針で解除する治療や、薬剤を注入する治療とは役割が異なります。

中顔面から下顔面の軽度のゆるみに非侵襲DLTDを選ぶ根拠として、オールタイト1回治療の8週後にWSRSが3.1から2.0、Merzスケールが2.6から1.9へ変化し、中顔面が平均1.9mm挙上したとの報告がありました（参考文献3）。

3枚目はブレッシングの実機です。FDAの510(k)資料には、斜めに入る10針のDRS、複数針のVRS、1針のORSという3系統のハンドピース、1MHz・2MHz、モノポーラ・バイポーラ、最大30Wという機器仕様が記載されています。針の本数と進入方向を変えられるため、治療面積と針を入れる方向を所見に合わせて選びます。

製造元・販売元は、DRSを斜めのニードルRFと薬剤注入を組み合わせる機構として案内しています。一方、米国で示された使用目的は電気凝固と止血であり、注入する薬剤ごとの美容効果までを示す資料ではありません。RFによる加熱と、併用薬剤の効果・アレルギー歴・承認状況は別々に確認します。

ブレッシングの機器仕様を確認する資料として、FDAの510(k)には1MHz・2MHz、モノポーラ・バイポーラ、DRS・VRS・ORSの各ハンドピースが記載され、米国での使用目的は電気凝固と止血とされています（参考文献4）。

ポテンツァは、1MHz・2MHz、モノポーラ・バイポーラを備え、針を使うチップと使わないチップがあります。製造元仕様では、ニードル深度を0.5〜4.0mmの範囲で0.25mmずつ調整でき、絶縁針・非絶縁針・Pumpingチップなどを目的に応じて選びます。

ニキビ跡では、斜光で凹みを確認し、icepick型、boxcar型、rolling型、皮下の癒着を分けます。細かく広がる萎縮性瘢痕にはRFマイクロニードリングを用い、強い癒着にはサブシジョン、狭く深い瘢痕には局所治療を組み合わせます。Pumpingチップを使う場合も、RFによる反応と導入薬剤による反応を別に追います。

細かく広がる萎縮性ニキビ跡にRFマイクロニードリングを選ぶ理由として、単独治療でも顔面の萎縮性ニキビ跡の改善が期待できるとの報告がありました（参考文献1）。

針を使わないバイポーラRFと同じ治療として扱わない理由として、RFマイクロニードリングは特にicepick型とboxcar型の瘢痕改善が大きく、炎症性・非炎症性ニキビ病変が最終評価時にそれぞれ80%・65%減少したとの報告がありました（参考文献2）。

凹凸を点状に治療する場合は、針深度や絶縁範囲を調整できるニードルRFを検討します。薬剤の同時投与が必要な場合は、注入機構だけでなく薬剤自体の根拠と安全性を確認します。顔のゆるみを広く扱う場合は、針を使わないDLTDを候補にします。

ポテンツァとブレッシングはチップ構成が異なり、オールタイトは非侵襲式です。瘢痕の型、皮膚のゆるみ、脂肪量を分け、目的ごとの経過写真と反応で次の治療を決めます。

• まず斜光と正面写真で、ニキビ跡の凹凸・皮下の癒着と、頬から下顎縁のゆるみを別々に評価します。
• 萎縮性瘢痕には針の深度と絶縁範囲を選べるニードルRF、広い範囲のゆるみには非侵襲DLTDを置き、薬剤を併用するときはRFと薬剤の目的を分けます。
• 初回反応では赤み・腫れ・色素変化だけでなく、凹凸または輪郭のどちらが変化したかを同条件写真で確認し、次回も同じ方式を続けるか、別の治療へ切り替えるかを決めます。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Niaz G, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:19-29. doi:10.2147/CCID.S502295.

   Fractional Radiofrequency Microneedling as a Monotherapy in Acne Scar Management: A Systematic Review of Current Evidence

   研究デザイン: 系統的レビュー / 対象: 2024年7月までの16研究481人(前向き研究6件、無作為化臨床試験6件、後ろ向き研究3件、比較試験1件) / 結果: RFマイクロニードリングは、顔面の萎縮性ニキビ跡に対する単独治療として有効である可能性が示された。 / 限界: 機器、針深度、絶縁、出力、瘢痕型が研究間で異なり、適切な設定の確立には追加の無作為化比較試験が必要である。ポテンツァまたはブレッシング固有の効果量ではない。

2. Min S, et al. Arch Dermatol Res. 2015;307(10):897-904. doi:10.1007/s00403-015-1601-z.

   Comparison of fractional microneedling radiofrequency and bipolar radiofrequency on acne and acne scar and investigation of mechanism: comparative randomized controlled clinical trial

   研究デザイン: 前向き単盲検・左右比較無作為化試験 / 対象: 軽症〜中等症のニキビとニキビ跡がある20人。片側をRFマイクロニードリング、反対側をバイポーラRFで4週間隔2回治療し、12週まで評価 / 結果: RFマイクロニードリング側で、特にicepick型とboxcar型の瘢痕改善が大きく、炎症性・非炎症性ニキビ病変は最終評価時にそれぞれ80%・65%減少した。 / 限界: 20人、12週間の短期研究であり、現在のポテンツァ・ブレッシング・オールタイトや薬剤導入機構を直接比較していない。

3. Yi K, et al. JPRAS Open. 2026;49:284-295. doi:10.1016/j.jpra.2026.02.014.

   Non-ablative dermis layer targeted dielectric heating for facial rhytid improvement in Asian skin

   研究デザイン: 前向き単群研究・原著全文確認 / 対象: 35〜65歳のアジア人女性32人。オールタイトを約400ショット、FractionalとRubbingの両アプリケーターで1回治療し、8週まで評価 / 結果: 8週後にWSRSは3.1から2.0、Merzスケールは2.6から1.9へ変化し、中顔面の平均挙上量は1.9mm、平均疼痛は0.4/10で、重篤な有害事象はなかった。 / 限界: 対照群なし、女性のみ、追跡8週で、他のRF機器との比較ではない。本文には登録32人に対して安全性表の分母30人、選択基準外の33歳症例図という整合性上の問題もある。

4. U.S. Food and Drug Administration. K243176. Decision date: May 16, 2025.

   BLESSING System, 510(k) Premarket Notification K243176

   研究デザイン: 医療機器510(k)審査資料 / 対象: 患者臨床試験ではなく、BLESSING SystemとPOTENZAを比較した機器仕様・性能資料 / 結果: BLESSINGは1MHz・2MHz、モノポーラ・バイポーラ、最大30Wで、DRS・VRS・ORSの各ハンドピースを備える。米国での使用目的は皮膚科・一般外科における電気凝固と止血。 / 限界: 美容目的の瘢痕改善、リフト効果、薬剤注入による臨床効果を示す患者研究ではなく、日本国内の承認を示す資料でもない。

5. 厚生労働省

   未承認医療機器等の情報提供

   未承認表示の公的根拠。