アドバテックス治療で海外の臨床経験をどう診療へ取り入れるか

タイでアドバテックス治療に携わるPatrick Lawson医師と会い、赤み、ニキビ、肝斑、肌質改善にADVATxを使うときの経験と考え方を共有しました。会食時の写真には、国内外の医師らが同席した様子が記録されています。

話題の中心は、機器名ではなく、どの所見を診断し、どの波長と照射範囲を選び、どの患者に届けるかという治療設計です。海外で蓄積された症例経験を、当院の患者選択、初回設定、治療後評価へ具体的に置き換えます。

赤みでは面状の紅斑と線状の毛細血管、ニキビでは面皰と赤い丘疹・膿疱、肝斑では色の分布と刺激による変動、肌質では皮脂、毛穴、乾燥、ハリを記録します。589nmは血管性の赤み、1319nmは真皮の加熱と皮脂が関わる範囲へ配分します。

赤い丘疹・膿疱に赤みと皮脂が重なるときは、外用治療を土台にしながら589nmと1319nmを同じ治療計画へ組み込みます。炎症性皮疹数、赤みの面積、皮脂を別々に追うことで、次回に残す波長と変更する範囲が明確になります。

赤い丘疹・膿疱に赤みと皮脂が重なる状態へ外用レチノイドと両波長を併用した治療では、5回後1か月に72.5%で炎症性皮疹が75%を超えて減り、赤みがあった人の65.5%で75%を超える改善がみられたとの報告がありました（参考文献1）。

初回は肌色、日焼け、肝斑の分布、炎症後色素沈着の既往、外用薬、前回治療後の赤みや乾燥を確認し、全顔とスポット、2波長の照射範囲を決めます。限局した毛細血管には589nmを集中的に用い、顔全体の赤みに炎症性ニキビや皮脂が重なる場合は両波長を組み合わせます。

外用治療を併用しているニキビでは、外用開始日とレーザー施術日を時系列で残します。皮疹数、赤み、色素、痛み、乾燥を同じ時点で記録し、外用を続ける範囲と照射を加える範囲を次回の治療へ反映します。

BPOを全顔に続け、片側だけに両波長を加えた治療では、3か月後の炎症性皮疹数がレーザー併用側で46%、BPO単独側で29%減少しましたが、両側間の差は有意ではなかったとの報告がありました（参考文献2）。

施術前と次回来院時は同じ照明・角度で撮影し、赤みの面積、目立つ血管、炎症性皮疹数、皮脂、色素変化を比較します。照射中の痛み、施術後のほてり・乾燥、それらが戻った時期も診療録へ残します。

国内外の医師との情報交換で得た診断・設定・患者選択の論点を、この院内記録と原著の結果に照らして見直します。適した症状、2波長の役割、治療間隔、治療後説明を同じ基準で更新し、次の診療へ反映します。

• 初診では、面状の赤み、線状の毛細血管、面皰、赤い丘疹・膿疱、肝斑の分布、皮脂・毛穴を正面と左右斜位で記録します。
• 血管性の赤みには589nm、炎症性ニキビと皮脂が重なる範囲には589nmと1319nmを配分し、外用・内服を続ける治療と同じ時系列で組み立てます。
• 初回の照射範囲は肌色、日焼け、炎症後色素沈着の既往、前回治療後の赤み・乾燥から決め、全顔と医師スポットを使い分けます。
• 次回来院時に同じ撮影条件で赤み、血管、皮疹数、皮脂、色素変化を比べ、痛みと回復日数も含めて波長、範囲、治療間隔を更新します。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Lim JTE. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(1):e5550. doi:10.1097/GOX.0000000000005550.

   Efficacy and Safety of Solid-state Dual-wavelength Lasers for the Treatment of Moderate-to-severe Inflammatory Acne in Asian Populations

   研究デザイン: 外用レチノイドを夜に継続し、1319nmに続けて589nmを2〜3週間隔で計5回照射した前向き単群研究。最終照射1か月後に全員、3か月後に一部を評価 / 対象: Fitzpatrick III〜V型で中等症〜重症の炎症性ニキビ40人。16〜38歳、女性28人・男性12人。3か月評価は15人 / 結果: 最終照射1か月後、72.5%で炎症性皮疹数が75%を超えて減少しました。赤みのあった29人の65.5%で75%を超える改善がみられ、34人で自覚的皮脂スコアが1〜3点低下し、平均疼痛は3.68/10でした。 / 限界: 対照群のない単施設研究で、全員が外用レチノイドを併用したためレーザー単独効果を示しません。3か月評価は15人だけで、赤みと皮脂の評価法にも限界があります。著者は金銭的利益なしとし、Advalightがメディカルライティングと編集費用を負担しています。原著全文を2026年8月8日に確認しました。

2. Boonpethkaew S, Ratanapokasatit Y, Chirasuthat S, Wattanakrai P. Arch Dermatol Res. 2025;317(1):635. doi:10.1007/s00403-025-04146-6.

   Efficacy and safety of the 589/1319 nm solid-state dual-wavelength laser combined with topical benzoyl peroxide for inflammatory acne vulgaris: a split-face randomized controlled trial

   研究デザイン: 単施設・単盲検の左右比較無作為化試験。全顔へ2.5%BPOを1日1回使用し、片側へ589/1319nmレーザーを2週間隔で4回追加して、最終照射3か月後まで追跡 / 対象: 軽症〜中等症の炎症性ニキビが両側にある18人。18〜41歳、女性15人・男性3人、Fitzpatrick III〜V型、タイの単施設 / 結果: 3か月後の炎症性皮疹数はレーザー併用側で46%、BPO単独側で29%減少しましたが、両側間の差は有意ではありませんでした。平均疼痛は3.4/10で、重篤な有害事象はありませんでした。 / 限界: 18人・単一民族の小規模研究で、両側ともBPOを使用したためレーザー単独効果は示しません。589nmと1319nmの寄与を波長別に比較しておらず、最適な照射条件も未確定です。研究費はMahidol Universityと同院皮膚科が負担し、機器はタイの販売会社から借用したと記載されています。原著全文を2026年8月8日に確認しました。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。