ヒアルロン酸4ccで頬・フェイスライン・唇をメンテナンスするときの考え方
前回のヒアルロン酸治療から約1年後、頬のこけと疲れた印象が再び気になった症例です。ボリューマXC 3.4ccで頬・フェイスラインを支え、ボルベラXC 0.6ccで上唇を整え、正面と斜位で全顔を再評価しました。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2022年9月13日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
約1年後は、現在の頬・フェイスライン・唇を正面から見直します
前回の施術から約1年が経ち、最近また顔がこけて疲れて見えるため、明るく元気な印象へ整えたいという希望がありました。今回使用した製剤は、ジュビダームビスタ ボリューマXC 3.4ccとジュビダームビスタ ボルベラXC 0.6ccで、合計4ccです。
正面の治療後は、頬の中央から外側へ続く丸みが増し、頬から下顎へ続くフェイスラインがなだらかに見えます。上唇は中央の高さと赤唇の厚みが増し、人中が視覚的に短く見える口元へ変化しています。
メンテナンスでは、現在の頬のこけ、フェイスラインの支持、上唇の高さを同じ正面写真で記録します。4ccは今回の全量として扱い、頬・フェイスラインを支える製剤と、よく動く唇を整える製剤の役割を分けます。
約1年後のメンテナンスでは、部位ごとの残り方を正面・斜位と触診で確認して量を決めます。MRIでは、外側のこめかみ・頬と中顔面のヒアルロン酸は27か月時も確認できる一方、顎周囲は19か月時にほぼ消失していたとの報告がありました（参考文献1）。
ボリューマXC 3.4ccとボルベラXC 0.6ccの役割を分けます
ボリューマXC 3.4ccは、頬の前方・外側の支持と、頬から下顎部へ続くフェイスラインを整えるために使用しました。正面で頬幅と左右差を確認し、こけて見える範囲を支えた後に外輪郭のつながりを見ます。
ボルベラXC 0.6ccは唇へ使用しました。上唇中央の高さ、キューピッド弓から口角へ続く曲線、安静時に口を閉じた状態を確認し、顔全体の新しい重心に口元を合わせます。
頬を支えた後は、高点だけでなく外側・下側の頬までの曲面を確認します。ボリューマXC治療後、外側・下側の頬に満足した割合は治療前59.0%から6か月時97.6%、24か月時89.8%へ上がったとの報告がありました（参考文献2）。
ボルベラXCで上唇を整えた後は、赤唇の高さと口周囲を時間経過で確認します。口唇充足度が改善した割合は3か月時80.3%で、1年まで60%を超え、口周囲の線は3か月時65.4%、1年時66.2%に改善がみられたとの報告がありました（参考文献3）。
斜位では、頬の投影・フェイスライン・上唇を一続きで確認します
斜位の治療後は、頬骨下から前頬へ続く曲面がふっくらし、口角横から下顎へ続く線がなだらかに見えます。頬の高点が前方へ移ることで、正面で感じた疲れた影も斜位では浅く見えます。
上唇は赤唇の前方投影と中央の高さが増し、鼻下から上唇へ移る角度が変化しています。上唇だけを拡大して見るのではなく、頬の投影、鼻唇溝、口角、顎先との前後関係を同じ斜位で確認します。
次のメンテナンス時期は、前回からの月数だけで決めず、正面と斜位で頬・フェイスライン・唇の変化を記録し、触診で残る製剤と新しく生じた支持不足を確認して決めます。
製剤の承認目的を分け、しこりの経過と血流障害を確認します
ボリューマXCは中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する製剤、ボルベラXCは顔面のしわ・へこみ修正と口唇増大に用いる製剤です。今回の頬・フェイスラインと唇では、目的に合わせて2製剤を使い分けます。
この症例の案内では、注入部のしこりを1〜2か月ほど感じることがあります。腫れ、圧痛、硬さ、左右差が少しずつ弱まるかを再診で確認します。
通常と異なる強い痛み、皮膚や口唇の白色化・紫色または網目状の変化、視力・視野の異常がある場合は、予定日を待たずに連絡してください。頬・下顎部では顔面動脈、唇では上唇動脈の走行を重ね、注入中から皮膚色と痛みを確認します。
ボリューマXCは、成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する目的の国内承認製剤です（参考文献4）。
ボルベラXCは、成人の顔面のしわ・へこみ修正と口唇増大を目的とする国内承認製剤です（参考文献5）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 約1年前の治療歴と現在の希望を時系列で確認し、正面では頬のこけ、口角横の影、フェイスライン、上唇中央の高さを一枚で記録します。
- 斜位では、頬の前方投影、頬骨下の影、口角から下顎へ続く線、上唇の前方投影を見て、今回支える範囲を決めます。
- ボリューマXC 3.4ccは頬・フェイスライン、ボルベラXC 0.6ccは唇という製剤別の目的を保ち、合計4ccを全顔のバランスとして評価します。
- 腫れが落ち着いた再診で正面・斜位と触診を繰り返し、頬のこけ感、下顔面の曲線、上唇の高さが安定する時点を次回メンテナンスの基準にします。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ボリューマXCで頬・フェイスラインを支える | 約1年後に頬のこけ、口角横の影、中顔面・下顎部の支持不足が再び目立つ状態 | 眼窩周囲への使用、活動性の炎症・感染、残る製剤で既に十分なボリュームがある状態 | 通常1回後、正面・斜位と触診で再評価。本症例は3.4cc | 腫れ、痛み、内出血、左右差、凹凸・しこり。まれに血管閉塞、壊死、視覚障害、脳卒中 | 1本1cc 77,000円。今回の4本の製剤費は合計308,000円 | 中顔面・下顎部・こめかみは国内承認。承認番号22800BZX00338000 |
| ボルベラXCで上唇を整える | 上唇中央の高さ、赤唇の厚み、口角までの曲線を整え、人中を視覚的に短く見せたい状態 | 活動性の口唇ヘルペス・炎症・感染、前回注入後の強い腫れや硬さが残る状態 | 通常1回後、腫れが落ち着いた時点で安静時・笑顔を再評価。本症例は0.6cc | 腫れ、痛み、内出血、硬さ、左右差、しこり、口唇ヘルペス。まれに血管閉塞・組織壊死 | 1本1cc 77,000円+唇施術料11,000円。本症例の4本+唇施術料は319,000円 | 顔面のしわ・へこみ修正と口唇増大は国内承認。承認番号23000BZX00331000 |
| 写真・触診で経過を確認する | 頬・フェイスライン・唇の形が保たれ、現在の満足度が高く、残る製剤と変化を追える状態 | 強い痛み、皮膚・口唇の色調変化、視覚異常、感染所見など早期治療が必要な状態 | 正面・斜位と触診を定期的に比較し、支持不足が現れた部位から再計画 | 注入を行わない観察時はなし | 再注入する場合は使用本数と部位加算に応じる | 医療機器を使用しない経過観察は該当なし |
費用の目安
- ヒアルロン酸 1本1cc：77,000円（税込）
- 本症例と同じ4本の製剤費：308,000円（税込）
- 涙袋・唇施術料：11,000円（税込）
- 本症例と同じ4本＋唇施術料：319,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込、使用する場合）
本症例はボリューマXC 3.4ccとボルベラXC 0.6ccの合計4ccで、現在料金は1ccシリンジ4本と唇施術料の319,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わります。
リスク・副作用・注意点
- ボリューマXC・ボルベラXCでは、発赤、腫れ、痛み、圧痛、内出血、硬さ、しこり、凹凸、左右差、感染、アレルギー、遅発性結節が生じることがあります。本症例の案内では、注入部のしこりを1〜2か月ほど感じることがあります。
- 唇では一時的な強い腫れ、硬さ、左右差、口唇ヘルペス、口を動かしたときの違和感が出ることがあります。
- 血管内への誤注入または血管・神経の圧迫により、血管閉塞、皮膚・口唇の壊死、視力・視野障害、失明、脳卒中が起こる可能性があります。
- 通常と異なる強い痛み、皮膚・口唇の白色化・紫色または網目状の変化、視力・視野の異常がある場合は、直ちに連絡してください。
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは、21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみで減少したボリュームを増大する目的で、皮下または骨膜上深部へ注入する国内承認品です（承認番号22800BZX00338000）。眉間・眼窩周囲は承認範囲に含まれません。ジュビダームビスタ ボルベラXCは、成人の顔面のしわ・へこみ修正と口唇増大を目的とする国内承認品です（承認番号23000BZX00331000）。眼瞼は承認範囲に含まれません。
医師解説
唇の形と面長感をヒアルロン酸4ccで整える考え方
他院で上唇へ2cc注入後、外側の厚みに対して中央の上口唇結節が小さく、口を閉じにくかった方です。ボルベラXC 0.6ccで上唇の曲線を整え、ボリューマXC 3ccを頬・フェイスラインへ使用し、口元と面長感を同時に見直しました。
医師解説
こめかみ・目周り・ほうれい線と唇をヒアルロン酸で整える考え方
たるみが少なくても、顔が小さく脂肪が少ない方では、こめかみ・目周り・ほうれい線の影で全顔がこけて見えます。この症例はボリューマ4ccで上中顔面を整え、後日ボルベラ1ccを唇へ加え、正面写真で口角と全顔の印象を再評価しました。
医師解説
頬こけとフェイスラインの凹凸をヒアルロン酸4ccで整える考え方
頬こけとフェイスラインの凹凸が重なるときは、頬の曲面と下顎縁の連続を左右の斜位で確認します。この症例では、ボリューマXC 2ccとボラックスXC 2cc、合計4ccを使用し、頬から下顎へ続く輪郭を整えました。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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Long-term MRI Follow-up of Hyaluronic Acid Dermal Filler
研究デザイン: 複数回の顔面ヒアルロン酸注入後にMRIを2日、19か月、21か月、27か月で撮影し、部位ごとの信号変化を追跡した単一症例報告 / 対象: 中顔面のボリューム不足、フェイスライン、顎を3回に分けて異なる製剤で治療した47歳男性1人。3回目は外側側頭頬部と顎周囲へ計4mLを使用した。 / 結果: 外側側頭頬部と中顔面のヒアルロン酸信号は27か月時も確認できた。顎周囲では19か月時に大部分が消失し、27か月時はmenton上にわずかな信号のみ残った。別の脂肪区画への移動は認めなかった。 / 限界: 1人の症例で、部位、製剤、量、注入層が異なる。初回・2回目直後のMRIと連続した臨床写真がなく、本症例の約1年後の減り方、ボリューマXC 3.4cc・ボルベラXC 0.6ccの残存を示していない。
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A Multicenter, Single-Blind Randomized, Controlled Study of a Volumizing Hyaluronic Acid Filler for Midface Volume Deficit: Patient-Reported Outcomes at 2 Years
研究デザイン: 米国・カナダ15施設で行われた単盲検無作為化未処置対照試験のうち、ボリューマXC処置群の患者報告を24か月まで追跡した解析 / 対象: 35〜65歳で中等度〜重度の加齢性中顔面ボリューム不足がある成人。処置群235人、未処置対照47人で、患者報告の効果は処置群について解析した。 / 結果: 外側・下側の頬に満足した割合は治療前59.0%、6か月時97.6%、24か月時89.8%だった。患者評価で頬ボリュームが改善した割合は6か月時92.8%、24か月時79.0%だった。 / 限界: 患者は処置を認識しており、患者報告尺度の一部は未検証だった。加齢性中顔面ボリューム不足を対象とし、本症例のボリューマXC 3.4cc、下顎部、約1年後のメンテナンスを検証していない。
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Safety and Effectiveness of VYC-15L, a Hyaluronic Acid Filler for Lip and Perioral Enhancement: One-Year Results From a Randomized, Controlled Study
研究デザイン: VYC-15LとNASHA製剤を比較し、任意のタッチアップ後1年まで追跡した前向き多施設無作為化比較試験 / 対象: 口唇のボリューム増大を希望する成人225人。口唇充足度が最小、軽度または中等度の人を対象とした。 / 結果: 3か月時の口唇充足度奏効率はVYC-15L 80.3%、対照70.8%で、VYC-15Lは1年まで60%を超えた。口周囲の線は3か月時65.4%、1年時66.2%に改善がみられた。 / 限界: 特定製剤と対照製剤の比較で、本症例のボルベラXC 0.6cc、人中の見え方、先行するボリューマXC 3.4cc、約1年後のメンテナンスを個別に検証していない。PubMed抄録を確認し、原著全文は取得していない。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内医療機器電子添文。使用目的、警告、臨床成績、有害事象を収載 / 対象: 承認目的は21歳以上の成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大。 / 結果: 皮下または骨膜上深部への注入が承認され、血管内注入は禁止されている。眉間・眼窩周囲は適用部位に含まれない。 / 限界: 電子添文は個別症例の治療計画を示すものではなく、本症例の頬・フェイスラインへの3.4cc配分、注入層・器具を確認できない。
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ジュビダームビスタ ボルベラXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内医療機器電子添文。使用目的、警告、臨床成績、有害事象を収載 / 対象: 承認目的は成人の顔面のしわ・溝、陥凹の修正と口唇増大。 / 結果: 口唇への注入が承認され、血管内注入は禁止されている。眼瞼は適用部位に含まれない。 / 限界: 電子添文は個別症例の治療計画を示すものではなく、本症例の上唇0.6cc、注入範囲・層・器具を確認できない。
よくあるご質問
Q. このメンテナンス症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
頬・フェイスラインへジュビダームビスタ ボリューマXC 3.4cc、唇へジュビダームビスタ ボルベラXC 0.6ccを使用し、合計4ccです。
Q. 前回から約1年後に、どこを見直しましたか?
正面で頬のこけ、口角横の影、フェイスライン、上唇中央の高さを確認し、斜位で頬の投影、下顔面の曲線、上唇の前後位置を見直しました。
Q. 唇へ0.6cc入れると、なぜ人中が短く見えるのですか?
上唇中央の高さと赤唇の前方投影が増すと、鼻下から赤唇までの見える距離と角度が変わります。皮膚の人中を切除する治療ではなく、上唇の形によって視覚的に短く見せる方法です。
Q. 注入後のしこりは、どのくらい続きますか?
この症例の案内では、注入部のしこりを1〜2か月ほど感じることがあります。通常と異なる強い痛み、皮膚・口唇の白色化や紫色・網目状の変化、見え方の異常がある場合は直ちにご連絡ください。
Q. この症例と同じ4ccの料金と承認状況を教えてください。
ヒアルロン酸4本の製剤費308,000円と唇施術料11,000円で、合計319,000円(税込)です。カテラン針を使用する場合は11,000円(税込)が加わります。ボリューマXCとボルベラXCはいずれも国内承認品で、頬・下顎部と口唇の目的に合わせて使い分けます。
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