1年半の複合美容治療を振り返る｜治療履歴と全顔評価

目標は『疲れ、重力、加齢を感じさせず、若々しく元気な印象に、でもやった感を出さない』ことです。1年半の治療には、ZOスキンとセラピューティック、マッサージピール、ポテンツァ、ハイフシャワー、ウルトラセルQプラスとリニア、額ヒアルロン酸、ボトックスを組み合わせました。

正面の1年半前と現在を比べると、目の下から前頬にかけての影、ほうれい線から口角下へ続く影がやわらぎ、頬から顎へつながる輪郭がまとまって見えます。特定の一部位だけを大きく変えず、顔全体が明るく元気に見える変化として確認します。

ZOスキンのセラピューティックは外用で色むらと光老化へ、マッサージピールは表面のつやと質感へ、ポテンツァは選択するチップに応じて皮膚へRFを届け、毛穴、赤み、肌のハリへ、それぞれ異なる役割を持ちます。刺激が重ならないように一つずつ反応を確認し、赤みや皮むけが落ち着いてから次の施術へ進みます。

画像2の斜位では、現在の頬で色むらと粗さが目立ちにくくなり、目の下から頬、口元へ続く影の境界がなだらかに見えます。肌表面を均一にすることは、輪郭そのものを変えなくても疲れた印象を減らす一部になります。

投稿当時のウルトラセルQプラスでは、ハイフシャワーで皮膚寄りの層、ドット照射で深い支持層、リニア照射で頬下部や顎下の脂肪層を狙い分けています。額ヒアルロン酸は、熱で引き締める治療とは別に、額の丸みと上顔面の連続性を支える治療です。

画像3の反対側の斜位では、現在の頬から口元、顎下へ続く線が滑らかになり、下顔面が重く見えにくくなっています。額や頬を大きく膨らませるのではなく、引き締める範囲と支えを足す範囲を分けることで、正面だけでなく左右斜位でも自然な輪郭を作ります。

頬から顎の輪郭をHIFU後も経時評価する根拠として、MFU-V後に何らかの全体的改善を認めた割合は医師評価89%、患者評価84%、満足した割合は84%との報告がありました（参考文献1）。

ボトックスは強く働く表情筋、ヒアルロン酸は減った支持、HIFUは皮膚・皮下組織のゆるみ、外用・ピーリング・ポテンツァは肌の色と質感を担当します。最初に顔の印象へ最も影響している要素を一つ選び、前の変化が安定した時点で、まだ残る影や輪郭へ次の治療を重ねます。

1年半後の評価では、正面だけでなく左右斜位を並べ、目周り、前頬、ほうれい線、口角下、額、フェイスラインを同時に見ます。ふくらませすぎ、細くしすぎ、表情を止めすぎる変化を避け、本人らしい顔立ちを保ったまま、若々しく元気な印象へ近づけます。

HIFU・注入・ボトックスの順序を顔型と部位ごとに変える根拠として、上顔面・中顔面・下顔面の所見と治療前の顔型に応じて、MFU-V、ヒアルロン酸、ボツリヌストキシンAの組み合わせと順序を変えるとの報告がありました（参考文献2）。

• この症例では、『疲れて見える影』『重力を感じる下向きの輪郭』『色むらと粗さ』を正面と左右斜位で地図にし、1年半後に同じ部位を見直します。
• 肌の色と質感にはZOスキン、マッサージピール、ポテンツァ、頬下部から顎下の重さにはHIFU、額の丸みと上顔面の支持にはヒアルロン酸、筋の強い動きにはボトックスと、担当する所見を分けます。
• 治療は、炎症を伴う肌治療、熱治療、注入、筋作用の評価時期を分け、前の反応が落ち着いてから次に残る一項目を追加します。
• 正面・左右斜位で目周りから顎までの連続性がそろい、表情時にも本人らしい動きが保たれたところを終了点にします。

執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）

1. Amiri M, Ajasllari G, Llane A, et al. Microfocused Ultrasound With Visualization (MFU-V) Effectiveness and Safety: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J. 2025;45(3):NP86-NP94. doi:10.1093/asj/sjae228.

   可視化機能付きマイクロフォーカス超音波の有効性と安全性

   研究デザイン: 2023年までのMFU-V研究を対象とし、PRISMAに沿って42研究を採用した系統的レビュー・メタ解析 / 対象: 医師による全体改善評価411人、患者による全体改善評価312人、満足度326人。顔・首とその他の部位を含み、42研究のうち比較対照試験は2研究、9研究は観察研究、31研究は前後比較研究だった。 / 結果: 何らかの全体的改善を認めた割合は医師評価89%、患者評価84%、満足した割合は84%、疼痛の平均は10点中4.85だったとの報告がありました。 / 限界: 多くが対照群のない前後比較で、照射部位、深さ、設定、評価尺度が不均一である。中立回答を改善または満足へ含めた研究では効果を過大評価する可能性があり、ウルトラセルQプラスまたはZi固有の効果や、本症例の変化量を示さない。PubMed書誌とPMC原著全文を2026年8月8日に再確認した。

2. Chao YY, Chhabra C, Corduff N, et al. PAN-ASIAN CONSENSUS-Key Recommendations for Adapting the World Congress of Dermatology Consensus on Combination Treatment with Injectable Fillers, Toxins, and Ultrasound Devices in Asian Patients. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(8):16-27. PMID:28979659.

   アジア人の顔面美容における注入・ボツリヌストキシン・MFU-V併用のコンセンサス

   研究デザイン: アジア人の上顔面・中顔面・下顔面に対するBoNT-A、ヒアルロン酸・CaHA、MFU-Vの組み合わせと順序を検討した専門家コンセンサス / 対象: アジア人の治療経験を持つ専門医11人。70〜90%の賛同を中等度、90%以上を強い合意と定義した。 / 結果: 治療前の顔型と上・中・下顔面の所見に応じて、MFU-V、ヒアルロン酸・CaHA、BoNT-Aを単独または組み合わせ、治療順序を変える推奨が示されたとの報告がありました。 / 限界: 患者を対象に効果を比較した試験ではなく、11人の専門家合意である。特定の治療間隔、回数、製剤量、1年半の複合治療成績を示さず、複数著者に関連企業との利益相反がある。PubMed書誌とPMC原著全文を2026年8月8日に再確認した。

3. PMDA

   医療機器の承認審査に関する情報

   販売名、承認番号、承認範囲を確認する公的情報です。

4. 厚生労働省

   医療広告ガイドライン

   自由診療の費用、主なリスク・副作用、未承認機器等の表示を確認する公的資料です。