目の下のクマ・凹み・膨らみはどう治す？原因別の治療法

若い頃から目の下が膨らみ、上方視で目立つ場合は眼窩脂肪の突出が関係します。眼窩縁から頬へ固定した溝がある場合は、骨格や深部組織の支持低下による凹みが影を作ります。

茶色い色素、青紫色の血管透見、むくみ、皮膚の薄さや小じわが重なることもあります。正面だけでなく斜位と側面を見て、膨らみの頂点、涙溝、頬へ続く凹み、色の位置を別々に記録します。

下眼瞼の眼窩脂肪は内側・中央・外側の3区画に分かれ、内側と中央の間を下斜筋が通ります。加齢により眼窩隔膜が緩むと脂肪が前へ出やすくなり、同時に眼窩骨の吸収や頬の支持低下が進むと、その下に凹みができます。

脂肪の膨らみと骨格性の凹みが隣り合うと段差が強調されます。脂肪量だけ、または溝だけを見ず、内側・中央・外側と頬の立体感を一続きで評価します。

目の下だけでなく頬全体が痩せて見える場合は、頬や中顔面のボリュームロスも確認します。 頬や中顔面のボリュームロス

脂肪の膨らみが主な場合は、下まぶたの結膜側から前へ出た脂肪を調整する経結膜脱脂を候補にします。固定した凹みが主で、強い脂肪突出や浮腫が少ない場合は、ヒアルロン酸で溝を埋め尽くすのではなく、段差を支える方法を考えます。

膨らみと凹みが混在する場合は、先に突出脂肪を整えます。術直後は腫れ、色、小じわが変動するため、1か月後に正面と斜位で再評価し、残る凹みへヒアルロン酸、色むらや細かな小じわへ皮膚質治療を必要な範囲だけ追加します。

凹みへの注入量を考える前に、ヒアルロン酸1ccでできる範囲と部位別の必要量を確認できます。 ヒアルロン酸1ccでできる範囲

支持力やなじみ方は製剤で異なるため、ヒアルロン酸製剤の違いも治療設計に関わります。 ヒアルロン酸製剤の違い

当院のCO2レーザー経結膜脱脂は、皮膚表面に切開創を作らず、下まぶたの結膜側から突出した脂肪へ到達します。笑気麻酔と局所麻酔で意識を保ち、仰向けだけでなく座位でも左右差を確認します。

脂肪を一律に取らず、前へ出た区画だけを選びます。内側・中央は温存を重視し、眼窩縁から頬へ続く立体感を残します。既存文献では下眼瞼形成後の凹みや不適切な脂肪除去も報告されているため、1か月後の再評価を前提にします。

当院では、内側から中央の涙溝だけでなく、外側の骨格性の凹みと将来の骨吸収まで見て、後から調整しやすい方法を優先します。突出脂肪を脱脂で整え、残る支持不足だけをヒアルロン酸で補う方針です。

クマのボリューム補充を目的とする体脂肪注入も原則として選びません。生着量と部位差を後から細かく調整しにくいためです。ナノファットは皮膚の質感や色調を扱う方法で、膨らみや凹みの構造治療とは分けます。

既存料金は経結膜脱脂189,000円、手術時の吸入麻酔11,000円、ヒアルロン酸1本1cc 77,000円、カテラン針11,000円、ジュベルック1cc 33,000円・3cc 55,000円です。最新の料金・追加費用は美容医療の料金表をご確認ください。

脱脂では腫れ、内出血、感染、左右差、脂肪の取り残し・取りすぎ、凹み、下眼瞼位置異常、ドライアイ、複視など、ヒアルロン酸ではむくみ、凹凸、青色調、遅発性結節、血管閉塞、皮膚壊死、視力障害などが起こる可能性があります。ジュベルックとプルリアルは国内未承認です。ボリューマXCは中顔面などへの使用が国内承認されていますが、眼窩周囲へ直接注入する製剤ではありません。