目の下・頬・こめかみ・あごをヒアルロン酸4ccで整え、顔全体の左右差を考える
ジュビダームビスタ ボリューマXC 4ccを、あご、頬、目の下、こめかみに配分した症例です。目の下の影、横から見た頬こけ、口元からあごへの陰影を正面と両斜位で比べ、顔全体の左右差を整える診察順を解説します。
Medical Information
この記事について
- 執筆医・監修医
- 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
- 監修日
- 2026年8月9日
- 公開日
- 2025年10月5日
- 実質更新日
- 2026年8月9日
Contents
目次
正面では、目の下・頬・あご・こめかみを左右で見比べます
顔幅が小さく、目の下のクマによる影と頬のボリューム不足が目立つ方へ、ヒアルロン酸製剤のジュビダームビスタ ボリューマXCを合計4cc(1CC製剤4本)使用しました。対象はあご、頬、目の下、こめかみです。
正面では、こめかみの幅、目の下の影、頬の高点、口元からあごへ落ちる陰影を左右で見比べます。治療後は左右の凹みと輪郭の差がやわらぎ、顔全体に立体感が加わって、明るく元気な印象に見えます。
左右を同じ形へそろえるのではなく、骨格と軟部組織の差に合わせて、目の下から頬へ続く曲線とあごの正中が自然に見える状態を目標にします。4ccの部位別・左右別の配分は固定せず、正面で残る影を往復して終了点を決めます。
一方の斜位では、横から見える頬こけと口元からあごへの線を見ます
斜位では、目の下から前頬へ移る段差、頬骨下のくぼみ、口角の外側からあご先へ続く線を確認します。治療前は横から見た頬のこけが目立ち、目の下と口元の影が連続して見えます。
治療後は目の下から頬へのつながりがなだらかになり、頬の平坦さがやわらいでいます。頬の支えを整えた後に正面と斜位へ戻り、目の下と口元に残る影を確認します。
目の下は凹みだけでなく、眼窩脂肪の膨らみ、むくみ、皮膚色、頬の支持不足を分けます。凹みが主な範囲だけを対象にし、下眼瞼を膨らませ過ぎない位置を決めます。
口元からあごへ続く陰影も同じ斜位で確認します。あごは長さだけを足さず、下唇との位置、正中、横幅、前方への投影を見て、頬とのバランスが取れる終点に整えます。
中顔面の支えを先に見る理由として、ボリューマを中顔面へ用いた経過では、78週時も81.7%が1段階以上改善し、追加治療なしで24か月まで追跡できた症例では95.6%が1段階以上改善したとの報告がありました（参考文献1）。
凹みが主な範囲をヒアルロン酸で整えた経過では、全員が改善を自覚し、75%が治療に満足したとの報告がありました（参考文献2）。
反対側の斜位では、こめかみから頬・あごまでの連続を確認します
反対側の斜位では、こめかみのくぼみ、頬骨周囲の凹凸、頬から下顎へ続く外輪郭を確認します。正面だけでは見えにくい左右差を両斜位で比べ、片側だけが膨らんで見えないように整えます。
こめかみは単独で丸くせず、頬の高点と顔幅を一緒に見ます。左右のくぼみの深さと頬骨周囲の段差を比べ、上顔面だけが広く見えない位置を終了点にします。
あご周囲まで支えを加えると、口元からあごへ落ちる陰影がやわらぎ、口元が引き上がって見えます。あごを単独で長くせず、頬と口元に合う輪郭の終点を決めます。
最後に正面へ戻り、こめかみ、目の下、頬、あごの四部位が別々に目立たず、顔全体のボリュームと左右バランスが自然につながっているかを確認します。
VYC-20Lでこめかみを整えた経過では、3か月時の両側1段階以上改善が80.4%、未処置13.5%で、改善は13か月時まで維持されたとの報告がありました（参考文献3）。
VYC-20Lであごを整えた経過では、6か月時の1段階以上改善が56.3%、未処置27.5%で、治療効果は12か月時も認められたとの報告がありました（参考文献4）。
ボリューマXCの承認範囲と、四部位で分ける安全確認
ジュビダームビスタ ボリューマXCは、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームの増大で国内承認されています。頬、あご、こめかみと、目の下への直接使用では承認範囲と注意点が異なるため、部位ごとに分けて説明します。
目の下への直接使用はボリューマXCの国内承認範囲に含まれず、電子添文は眼窩周囲など側副血行路が乏しい領域へ注入しないよう警告しています。頬の支えで変化する影を先に確認し、それでも残る凹みを直接治療する必要性を慎重に判断します（参考文献5）。
注入直後から皮膚の青白化、通常と異なる強い痛み、網目状の暗紫色変化、見え方の異常がある場合は、血流障害を疑って直ちに評価します。電子添文でも、皮膚青白化、異常な痛み、視力異常などが現れた場合は直ちに注入を止めるよう求めています。
ジュビダームビスタ ボリューマXCの国内承認部位は中顔面・下顎部・こめかみです。目の下への直接使用は承認範囲に含まれず、眼窩周囲など側副血行路が乏しい領域へ注入しないよう警告されています（参考文献5）。
Clinical View
診療で確認するポイント
- 最初に安静時正面で、こめかみの幅、目の下の影、頬の高点、あごの正中を左右別に記録します。
- 次に両斜位で、横から見える頬こけ、目の下から頬への段差、口元からあご先への陰影を見比べます。
- 目の下の影を眼窩脂肪の膨らみ、むくみ、皮膚色、頬の支持不足と分け、頬で変化する範囲と直接補正する範囲を決めます。
- 合計4ccを四部位へ配分した後は正面と両斜位へ戻り、左右差、顔幅、頬の立体感、あごの終点が一つの輪郭としてつながる位置で終了します。
Comparison
治療選択の比較
| 治療・対応 | 向く状態 | 向かない／慎重な状態 | 回数の目安 | ダウンタイム | 費用（税込） | 承認状況 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 頬・中顔面をボリューマXCで支える | 前頬の平坦さや頬こけが、目の下・口元の影と左右差を強めている状態 | 頬のボリュームが十分な状態、色・脂肪突出・むくみだけが主因の状態 | 1回後、正面と両斜位で左右差と残る影を再評価 | 赤み、腫れ、痛み、内出血、硬さ、左右差。まれに血管閉塞・皮膚壊死・視覚障害 | 1本1cc 77,000円。使用本数で計算 | 中顔面の減少したボリューム増大で国内承認 |
| 目の下の凹みを直接補う | 脂肪突出や強いむくみが主因ではなく、凹みによる影が残る状態 | 眼窩脂肪突出、強い浮腫、皮膚色、皮膚弛緩が主因の状態 | 頬の支えを整えた後、残る凹みを少量から再評価 | 腫れ、内出血、青み、凹凸、長引くむくみ。まれに血管閉塞・視覚障害 | 1本1cc 77,000円。使用本数で計算 | ボリューマXCの目の下への直接使用は国内承認範囲外。眼窩周囲は警告対象 |
| あご・こめかみをボリューマXCで整える | あごの投影不足や、こめかみから頬への段差が全顔の左右差を強めている状態 | あご・こめかみのボリュームが十分な状態、筋活動や脂肪量だけが主因の状態 | 1回後、両斜位であごの終点とこめかみの曲線を再評価 | 赤み、腫れ、痛み、内出血、硬さ、左右差。まれに血管閉塞、皮膚壊死、神経症状 | 1本1cc 77,000円。本症例の合計4本は308,000円 | 下顎部・こめかみの減少したボリューム増大で国内承認 |
費用の目安
- ジュビダームビスタ ボリューマXC：1本1cc 77,000円（税込）
- 本症例と同じ合計4本：308,000円（税込）
- カテラン針使用料：11,000円（税込）。使用する場合の合計例319,000円
すべて自由診療です。本症例と同じボリューマXC 4本は308,000円です。カテラン針を使用する場合のみ11,000円が加わります。
リスク・副作用・注意点
- 赤み、腫れ、痛み、圧痛、内出血、注射痕、左右差、凹凸、硬さ・しこり、違和感、アレルギー、感染など
- 目周りの青み、長引くむくみ、こめかみ・頬・あごの過不足、遅発性反応、遅発性結節など
- まれに血管閉塞、皮膚虚血・壊死、神経障害、視力・視野障害、失明、脳卒中など
- 国内承認・適応: ジュビダームビスタ ボリューマXCは国内承認の高度管理医療機器（承認番号22800BZX00338000）で、成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリューム増大を目的に、皮下または骨膜上深部へ使用します。目の下への直接使用は承認範囲外で、電子添文は眼窩周囲など側副血行路が乏しい領域へ注入しないよう警告しています。承認範囲外使用では、医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。
皮膚の青白化、通常と異なる強い痛み、網目状の暗紫色変化、見え方の異常がある場合は直ちにご連絡ください。
医師解説
頬・目の下・あご・こめかみにヒアルロン酸5ccで全顔の余白感を整える考え方
ジュビダームビスタ ボリューマXC 5ccで、目の下の凹みと頬の立体感、あごの終点、こめかみから頬へのつながりを一緒に整えた症例です。正面と両斜位で、顔の余白感が減り、明るく引き締まって見える変化を確認します。
医師解説
こめかみと頬へヒアルロン酸5ccを配分し、頬こけとほうれい線を考える
頬のハリが強く顔全体の脂肪が少ないため、こめかみと頬のくぼみが頬骨を強く見せていた症例です。ボリューマXC合計5ccをこめかみから頬へ配分し、頬の丸みとほうれい線の見え方を正面・斜位で確認します。
医師解説
中顔面にヒアルロン酸4ccでクマとほうれい線を一緒に整える考え方
目の下のクマとほうれい線が目立つ方へ、中顔面だけにジュビダームビスタ ボリューマXCを4cc使用した症例です。頬の位置を支えることで目元の凹みとほうれい線がどう変わるかを、正面・左右斜位の施術前後から説明します。
Doctor Review
執筆・監修
執筆医・監修医: 形成外科専門医 乜 也（にえ いえ）
References
参考にした一次情報・ガイドライン
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Efficacy and safety of a hyaluronic acid filler in subjects treated for correction of midface volume deficiency: a 24 month study
研究デザイン: オーストラリア6施設の前向き観察研究。中顔面の容量不足へボリューマを初回4週間内に1〜2回使用し、78週時は規定条件で追加可能として24か月追跡した。 / 対象: 103人を治療し、72人が24か月来院、45人は78週の追加治療を受けず24か月評価対象となった。初回平均使用量は5.1mLだった。 / 結果: 中顔面容量不足スケールの1段階以上改善は78週で81.7%。追加治療なしで24か月まで評価した45人では43人(95.6%)が1段階以上改善した。 / 限界: 未処置対照がなく、24か月結果は完遂者かつ追加治療なしの45人に限られる。中顔面への使用を評価した結果で、本症例の合計4cc、目の下・こめかみ・あごとの同時治療、部位別・左右別配分を直接検証しない。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。 / 利益相反: Allergan Australiaが資金提供し、複数著者が有償研究者、製品提供受領者、同社社員だった。
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A Prospective Study on Safety, Complications and Satisfaction Analysis for Tear Trough Rejuvenation Using Hyaluronic Acid Dermal Fillers
研究デザイン: 複数施設の前向き症例集積。カニューレを用いて内側涙溝の骨膜上へヒアルロン酸を注入し、2〜4週で評価した。 / 対象: 24人、48側の涙溝。女性22人、男性2人だった。 / 結果: 4週までに全員が改善を自覚し、75%が満足と回答した。2週時には一過性の腫れ、内出血、圧痛などが記録された。 / 限界: 比較群のない小規模症例集積で追跡は短く、使用製剤はボリューマXCではない。本症例の合計4cc、頬・こめかみ・あごとの同時治療、左右差を直接検証しない。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。 / 利益相反: 著者らは本論文内容に関する金銭的利益相反なしと申告した。
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Improvement in Temple Hollowing with VYC-20L Hyaluronic Acid Filler: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Safety and Effectiveness
研究デザイン: 多施設、評価者盲検、無作為化2対1の比較試験。こめかみのくぼみがある成人をVYC-20L治療群と未処置群に割り付け、13か月追跡した。 / 対象: 成人171人を無作為化し、VYC-20L治療群113人、未処置対照群58人だった。 / 結果: 3か月時の両側1段階以上改善は治療群80.4%、未処置群13.5%。改善率は13か月時まで高く維持された。 / 限界: こめかみを対象とした単一製剤の試験で、本症例の頬・目の下・あごとの同時治療、合計4ccの配分、左右差の補正を検証しない。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。 / 利益相反: 複数著者がAllergan Aestheticsの顧問、研究者、講師、トレーナーで、2人は同社社員かつAbbVie株を保有する可能性があると申告した。
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Safe and Effective Chin Augmentation With the Hyaluronic Acid Injectable Filler, VYC-20L
研究デザイン: 評価者盲検、無作為化3対1の比較試験。あごの後退がある成人をVYC-20L治療群と6か月未処置群に割り付けた。 / 対象: 192人。治療群144人、未処置対照群48人だった。 / 結果: 6か月時の1段階以上改善は治療群56.3%、対照群27.5%で、治療利益は12か月時も認められた。 / 限界: あご後退を対象とした単一製剤の試験で、本症例の頬・目の下・こめかみとの同時治療、合計4ccの配分、口元の見え方を直接検証しない。PMC原著全文とPubMed書誌を2026年8月9日に確認した。 / 利益相反: Allerganが資金提供し、著者に同社の研究者、顧問、トレーナー、社員、株式保有者が含まれた。
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ジュビダームビスタ ボリューマXC 電子添文
研究デザイン: PMDA公開の国内承認医療機器電子添文。承認目的、使用方法、禁忌、警告、有害事象、臨床成績を記載する公的資料。 / 対象: 成人の中顔面・下顎部・こめかみにおける減少したボリュームを増大する目的で、皮下または骨膜上深部へ使用する。 / 結果: 中顔面・下顎部・こめかみが承認部位で、目の下への直接使用は含まれない。血管内注入を禁止し、眼窩周囲など側副血行路が乏しい領域へ注入しないよう警告する。 / 限界: 電子添文は承認範囲と安全情報を示す資料で、本症例の4ccの部位別・左右別配分、治療順序、画像変化を検証する研究ではない。PMDA公式PDF全6頁を2026年8月9日に確認した。 / 利益相反: 公的承認資料のため該当しない。
よくあるご質問
Q. この症例では、どの製剤を何cc使いましたか?
ジュビダームビスタ ボリューマXCを4本、合計4cc使用しました。対象はあご、頬、目の下、こめかみです。部位別・左右別の配分は症例ごとの凹みと終了点に合わせます。
Q. 左右差は、左右へ同じ量を入れれば整いますか?
骨格、脂肪、筋肉、既存のボリュームが左右で異なるため、同じ量が適切とは限りません。正面と両斜位で、目の下から頬への曲線、こめかみの幅、あごの正中を見ながら配分します。
Q. 目の下のクマは、ヒアルロン酸だけで治療できますか?
凹みによる影が主な場合は候補になります。眼窩脂肪の膨らみ、むくみ、皮膚色、皮膚弛緩が主な場合は、手術や色・皮膚への治療を含めて別の方法を検討します。
Q. ボリューマXC 4ccの料金はいくらですか?
ボリューマXCは1本1cc 77,000円で、4本は308,000円です。カテラン針を使用する場合は11,000円が加わり、合計319,000円です。
Q. 頬・目の下・あご・こめかみへの使用は国内承認されていますか?
ボリューマXCは中顔面・下顎部・こめかみの減少したボリューム増大で国内承認されています。目の下への直接使用は承認範囲外で、眼窩周囲は電子添文の警告対象です。
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